Taller: Análisis sobre la historia natural de la enfermedad y las generalidades de la salud pública

Apreciados estudiantes:
1. Elaboren una línea de tiempo de la salud pública, que incluya fechas y hechos relevantes de las edades Antigua, Media,
Moderna y Contemporánea.

2. Busquen y hagan una lectura detallada del artículo “Tres concepciones históricas del proceso salud-enfermedad”, de
María del Carmen Vergara Quintero. Después, respondan las siguientes preguntas:

2.1 Según Kleinman, ¿cómo se pueden explicar los conceptos de salud y enfermedad, teniendo como base las nociones de la
patología, el padecimiento y la enfermedad?
Se explican los conceptos de salud y de enfermedad, entendiendo la patología como el funcionamiento errado de
procesos biológicos o psicológicos, la cual establece las anormalidades funcionales o estructurales de base orgánica; la
enfermedad que tiene que ver con las dimensiones sociales de la persona, en donde se introducen los procesos de la
patología y a sus paradigmas ideológicos, sociopolíticas y económicas y; el padecimiento que incluye procesos de
atención, percepción respuesta afectiva, cognición y valoración directa ante la enfermedad y sus sintomas.

2.2 Expliquen qué es lo importante en la conceptualización del “hospedero” desde el punto de vista epidemiológico. Den un
ejemplo.
Desde el punto de vista epidemiológico, el concepto de hospedero es un elemento relevante de la definición de
inmunidad. Anteriormente la atención estaba sobre el huésped, pero después se empezó a presentar una relevancia
especial al hospedero, pues a pesar de que medicamente se daba una relevancia, éste se centraba en las manifestaciones
de la enfermedad en el hospedero y no en la capacidad o respuesta inmune que el hospedero tuviese para combatir la
enfermedad.
Esta respuesta inmune influye arduamente en la susceptibilidad del huésped. Factores como el sistema inmunológico, la
genética y otros factores más generalizados, como la piel, mucosas, ácidos gástricos entre otros, pueden modificar la
capacidad del huésped para controlar una infección o limitar su patogenicidad. Cabe resaltar que una alimentación
deficiente, el alcoholismo y el deterioro de la inmunidad puede distorsionar la efectividad de los factores mencionados
anteriormente.

Un ejemplo, de la conceptualización del hospedero desde el punto de la inmunidad, es la enfermedad de la Tuberculosis,

la relación entre el Mycobacterium tuberculosis y hospedero, junto con los procesos de defensa que actúan en esta
enfermedad.

En la actualidad se sabe de la respuesta del hospedero a la infección, haciendo hincapié en el papel de los macrófagos,
las células T, la red de citocinas y quimioquinas con la relación a una respuesta inmune protectora. Se igual forma hay
una descripción de los mecanismos mediante los cuales el Mycobacterium tuberculosis es capaz de evitar o sobrevivir a
los procesos de defensa del hospedero.

2.3 Teniendo en cuenta la concepción moderna de salud y enfermedad, en el marco del modelo biomédico, expliquen el
concepto de “racionalidad científica”.
La racionalidad científica se puede explicar como el correcto uso de la razón para obtener conocimiento, que es la más
importante herramienta de la ciencia. Esta está dada por 3 aspectos relevantes, que son el saber, la técnica y la práctica.
El saber, que compone los elementos conceptuales de la ciencia, las teorías elaboradas a partir de factores lógicos y/o
empíricos. La técnica que se hace referencia a las habilidades en cuanto a la práctica y que permiten modificar conceptos
relacionados a una determinada teoría y la práctica, los factores contextuales de gran relevancia afianzados en valores
locales , históricos o emocionales.
Teniendo en cuenta el concepto anterior de racionalidad científica, podemos encontrar las diferencias con el modelo
biomédico, el cual se basa en la unicausalidad en las enfermedades, puesto que el modelo biomédico entiende que sea
cual sea la patología, esta tiene una única causa, y que al ser esta de naturaleza solo física, el mecanismo que dará
solución es netamente por manipulación quirúrgica o farmacológica. Mientras que la racionalidad científica se centra en
la multicausalidad.

3. Den un ejemplo sobre la historia natural de la enfermedad, de cualquiera de las siguientes enfermedades o de una que
propongan ustedes. Guíense por el siguiente ejemplo para enfermedad periodontal:
IRA (Infección respiratoria aguda), cáncer, diabetes mellitus, poliomielitis, sarampión, paludismo, dengue, hipertensión arterial,
EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica), insuficiencia cardiaca, hipertensión pulmonar, silicosis, neumoconiosis,
enfermedad gastrointestinal (diarreas o gastroenteritis), asma ocupacional, hepatitis B, VIH, rinitis, infecciones de transmisión
sexual, varicela, tuberculosis, neumonía, entre otros.
 Historia natural de la tuberculosis

AGENTE DE LA ENFERMEDAD
Mycobacterium tuberculosis (Bacilo de Koch)
HOSPEDERO
Pulmones y otros órganos
MEDIO AMBIENTE
Vías respiratorias
LOCALIZACIÓN ALTERACIONES SIGNOS Y ENFERMEDAD DEFECTO ESTADO MUERTE
Y TISULARES SINTOMAS CRÓNICO
MULTIPLICACI
ÒN DEL
AGENTE
Inhalación del Formación de Anorexia, astenia, Tuberculosis Dolor y rigidez en Tuberculosis Pérdida de la vida.
bacilo a través de granulomas, sensación febril la espalda, artritis crónica y
gotas de saliva con macrófagos vespertina, tuberculosa, progresiva.
la bacteria. infectados rodeados sudoración meningitis,
Es engullido por por células nocturna, pérdida problemas
macrófagos inmunes. de peso, cefalea, tos hepáticos o renales,
alveolares. seca, disnea, dolor trastornos
torácico, derrame cardiacos.
pleural, hemoptisis.

PERIODO PREPATOGENICO PERIODO PATOGENICO RESULTADOS

(Prevención primaria) (Prevención secundaria) (Prevención terciaria)
Promoción a la salud
Evitar infección del bacilo en población expuesta
sin infección. Uso de mascarilla y cubrir boca y
nariz al toser.
Ventilacion natural en lugares cerrados.
Protección específica
Vacuna BCG
Controles y medidas de bioseguridad.
Diagnostico precoz Rehabilitación
Censo en entrevista por consulta general. Acciones dirigidas a la rehabilitación en pacientes
Examen medico, rayos X pulmonar y que presentan complicaciones y secuelas físicas.
baciloscopia. Mejorar la calidad de vida del paciente.
Exámenes de control a lo largo del tratamiento: Rehabilitación respiratoria, rehabilitación o
TB sensible: 3 veces al inicio, cambio de fase y al reinserción laboral.
final.
TB resistente: al inicio y cada 3 meses.
Tratamiento oportuno y eficaz
Asociado: para evitar selección de bacilos resistentes.
Prolongado: para erradicar el bacilo y evitar recaidas.
Supervisado: para asegurar que el paciente lo reciba de forma completa. Normado: de acuerdo a las
pautas preestablecidas.

Referencias
Vergara Quintero, María del Carmen. (2007). Tres concepciones históricas del proceso salud-enfermedad.
http://www.scielo.org.co/pdf/hpsal/v12n1/v12n1a03.pdf
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/tuberculosis/symptoms-causes/syc-20351250
https://es.wikipedia.org/wiki/Mycobacterium_tuberculosis
Modulo de principios de epidemiologia para el control de enfermedades. Segunda Edición Revisada. Salud y enfermedad en la población. Organización
Panamericana de la Salud. Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud. 2011.
https://www.paho.org/bra/index.php?option=com_docman&view=download&category_slug=informacao-e-analise-saude-096&alias=1270-modulos-
principios-epidemiologia-para-control-enfermedades-mopece-unidad-2-salud-enfermedad-poblacion-0&Itemid=965

Soto M. Camila, Torrealba A. Andres y Dra. Narretto Larsen Emiliana (2016). Tuberculosis, Guías Clínicas Respiratorio. Universidad Finis Terrae.
http://www.medfinis.cl/img/manuales/tuberculosis.pdf
García, J. F. y Royo, M. Á. (eds.). (2006). Salud pública y epidemiología. Díaz de Santos.
García-sancho Figueroa, Ma. Cecilia Eugenia. (2001). Respuesta inmune a la infección por mycobacterium tuberculosis. Una revisión de la literatura.
Rev. Inst Nal Enf Resp Mex. Volumen 14 número 2. Págs. 114-128.

https://www.medigraphic.com/pdfs/iner/in-2001/in012g.pdf
Martínez, J.M. (2003). Nociones de salud pública. Díaz de Santos.
Mateu-Mollá Joaquín. Modelo biomédico: que es y en que ideas sobre la salud se basa.
https://psicologiaymente.com/clinica/modelo-biomedico

MINISTERIO DE SALUD. PERU https://pt.slideshare.net/NestorAlbertoHuimanDvila/08-prevencin-de-la-tuberculosis/2

De-regil, Luz María; Casanueva, Esther. (2008). Racionalidad científica, causalidad y metaanálisis de ensayos clínicos. Instituto Nacional de
Perinatología Isidro Espinoza de los reyes. México, DF. México.
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342008000600014#:~:text=La%20racionalidad%20cient%C3%ADfica,-La
%20racionalidad%2C%20que&text=El%20primero%20se%20refiere%20a,que%20influyan%20otros%20elementos%20contextuales.