Revalidado con R.D.

Nº 386-2005-ED del 30 de diciembre del 2005

P.E. Enfermería Técnica. U.D. Asistencia del Adulto Mayor. Docente: Mg. Farida Robles.

PROBLEMAS DE SALUD MÁS FRECUENTES EN EL ADULTO MAYOR

DIABETES MELLITUS, INSUFICIENCIA RENAL, OSTEOPOROSIS.

1.- DIABETES MELLITUS

Enfermedad crónica e irreversible del metabolismo en la que se produce un exceso de
glucosa o azúcar en la sangre y en la orina; es debida a una disminución de la secreción
de la hormona insulina o a una deficiencia de su acción.

La diabetes es una enfermedad en la que los niveles de glucosa (azúcar) de la sangre

están muy altos. La glucosa proviene de los alimentos que consume. La insulina es una
hormona que ayuda a que la glucosa entre a las células para suministrarles energía.

Es una enfermedad prolongada (crónica) en la cual el cuerpo no puede regular la

cantidad de azúcar en la sangre

1.1.- CAUSASDE LA DIABETES:

El páncreas no produce suficiente insulina
Las células no responden de manera normal a la insulina
Ambas razones anteriores

1.2.- TIPOS DE DIABETES:

a.- La diabetes tipo 1 es menos común. Se puede presentar a cualquier edad, pero se
diagnostica con mayor frecuencia en niños, adolescentes o adultos jóvenes. En esta
enfermedad, el cuerpo no produce o produce poca insulina. Esto se debe a que las
células del páncreas que producen la insulina dejan de trabajar. Se necesitan inyecciones
diarias de insulina. La causa exacta de la incapacidad para producir suficiente insulina
se desconoce.
b.- La diabetes tipo 2 es más común. Casi siempre se presenta en la edad adulta. pero
debido a las tasas altas de obesidad, ahora se está diagnosticando con esta enfermedad a
niños y adolescentes. Algunas personas con diabetes tipo 2 no saben que padecen esta
enfermedad. Con la diabetes tipo 2, el cuerpo es resistente a la insulina y no la utiliza
con la eficacia que debería. No todas las personas con diabetes tipo 2 tienen sobrepeso o
son obesas.

Hay otras causas de diabetes, y algunas personas no se pueden clasificar como tipo 1 ni
2.

c.- La diabetes gestacional es el nivel alto de azúcar en la sangre que se presenta en

cualquier momento durante el embarazo en una mujer que no tiene diabetes.

d.- diabetes por accidente u otros. Cuando es dañado el páncreas por un accidente u
otras causas.

1.3.- SIGNOS Y SINTOMAS DE LA DIABETES.

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Aumento de la sed
Ganas frecuentes de orinar
Hambre extrema.
Pérdida de peso inexplicable

Presencia de cetonas en la orina (las cetonas son un subproducto de la degradación

muscular y de grasas que se produce cuando no hay insulina suficiente disponible).
Fatiga
Irritabilidad
Visión borrosa
Llagas de cicatrización lenta.
Infecciones frecuentes, como infecciones en las encías, en la piel y en la vagina.

1.4.- COMPLICACIONES
Enfermedad cardiovascular. La diabetes aumenta drásticamente el riesgo de sufrir
diversos problemas cardiovasculares, como arteriopatía coronaria con dolor de pecho
(angina), ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y estrechamiento de las arterias
(aterosclerosis). Si tienes diabetes, eres más propenso a tener una enfermedad cardíaca o
un accidente cerebrovascular.

Daño a los nervios (neuropatía). El exceso de azúcar puede dañar las paredes de los
vasos sanguíneos diminutos (capilares) que alimentan los nervios, especialmente en las
piernas. Esto puede provocar hormigueo, entumecimiento, ardor o dolor, que
generalmente comienza en las puntas de los dedos de los pies o las manos y se extiende
gradualmente hacia arriba.

Si no recibes tratamiento, podrías perder toda la sensibilidad de los miembros afectados.

El daño en los nervios en relación con la digestión puede causar problemas con náuseas,
vómitos, diarrea o estreñimiento. En el caso de los hombres, puede dar lugar a la
disfunción eréctil.
Daño renal (nefropatía). Los riñones contienen millones de racimos de vasos
sanguíneos diminutos (glomérulos) que filtran los residuos de la sangre. La diabetes
puede dañar este delicado sistema de filtrado. El daño grave puede conducir a la
insuficiencia renal o a la enfermedad renal terminal irreversible, que pueden requerir
diálisis o un trasplante de riñón.
Daño ocular (retinopatía). La diabetes puede dañar los vasos sanguíneos de la retina
(retinopatía diabética), que puede conducir a la ceguera. La diabetes también aumenta el
riesgo de otras afecciones graves de la visión, como cataratas y glaucoma.

Otros daños.
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El tratamiento general de la diabetes tipo 1 requiere cambios en el estilo de vida,

incluyendo una dieta saludable y ejercicio. Las personas con diabetes tipo 1 requieren
inyecciones de insulina y controles frecuentes de glucosa en la sangre mediante punción
digital.

El tratamiento general de la diabetes tipo 2 también requiere cambios en el estilo de

vida, incluyendo pérdida de peso, dieta saludable y ejercicio. Algunas personas con
diabetes tipo 2 pueden mantener controlados los niveles de glucosa en sangre sólo con
dieta y ejercicio, pero la mayoría de los afectados requieren medicamentos para reducir
los niveles de glucosa en la sangre incluyendo, a veces, insulina. Las personas que
toman medicamentos para la diabetes tipo 2 suelen necesitar controlarse la glucemia
mediante una punción en el dedo entre una y varias veces al día.

2.- INSUFICIENCIA RENAL

La falla renal, también llamada enfermedad renal de etapa terminal, es la última etapa
de la enfermedad renal crónica. Cuando tus riñones fallan, esto quiere decir que han
parado de trabajar suficiente para sobrevivir sin el tratamiento de diálisis o un trasplante
de riñón.

2.1.- CAUSAS.
La diabetes es la causa más común de la insuficiencia renal. La presión arterial alta es
la segunda causa más común de la insuficiencia renal. Otros problemas que pueden
causar falla renal pueden incluir:
Las enfermedades autoinmunes, como el lupus y la nefropatía
Enfermedades genéticas (naces con ellas) tales como la enfermedad renal poli quística
Síndrome nefrótico
Problemas de vías urinarias
Diabetes tipo 1 o 2
Presión arterial alta

Glomerulonefritis, una inflamación de las unidades de filtración de los riñones

(glomérulos)

Nefritis intersticial, una inflamación de los túbulos del riñón y de las estructuras
circundantes
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Enfermedad renal poliquística

Obstrucción prolongada de las vías urinarias, por afecciones como la próstata dilatada,
cálculos renales y algunos tipos de cáncer
Reflujo vesicoureteral, una afección que hace que la orina retorne a los riñones
Infección renal recurrente, también llamada pielonefritis

2.2.- SINTOMAS:
Entre los signos y síntomas de la insuficiencia renal aguda se incluyen los siguientes:

Disminución del volumen de orina excretado (diuresis), aunque a veces se mantiene

estable
Retención de líquido, que causa hinchazón en las piernas, los tobillos o los pies
Náuseas
Vómitos
Pérdida de apetito
Fatiga y debilidad
Problemas de sueño
Cambio en la cantidad de orina
Disminución de la agudeza mental
Sacudidas y calambres musculares
Hinchazón de pies y tobillos
Picazón constante
Dolor en el pecho, si se acumula líquido en el revestimiento del corazón
Falta de aire, si se acumula líquido en los pulmones
Presión arterial alta (hipertensión) que es difícil de controlar

2.3.- COMPLICACIONES:
Daño renal, una vez que se produce, no se puede revertir. Las posibles complicaciones
pueden afectar a cualquier parte del cuerpo y pueden incluir:

Retención de líquidos, que produce hinchazón de brazos y piernas, presión arterial alta o
líquido en los pulmones (edema pulmonar)

Un aumento repentino de los niveles de potasio en la sangre (hiperpotasiemia) que

puede deteriorar el funcionamiento del corazón y puede ser potencialmente mortal
Enfermedad cardíaca y de los vasos sanguíneos (cardiovascular)
Huesos débiles e incremento del riesgo de fracturas
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Anemia
Disminución del deseo sexual, disfunción eréctil o fecundidad reducida

Daño al sistema nervioso central que puede producir dificultad para la concentración,
cambios en la personalidad o convulsiones
Disminución de la respuesta inmune que te hace más vulnerable a la infección

Pericarditis, una inflamación de la membrana con forma de saco que envuelve a tu

corazón (pericardio)

Las complicaciones en el embarazo pueden implicar riesgos para la madre y el feto en

desarrollo

El daño irreversible en tus riñones (enfermedad renal terminal), finalmente requiere

tanto diálisis como un trasplante de riñón para poder sobrevivir

2.4.- DIAGNOSTICO:
Análisis de tus antecedentes, incluidos tus antecedentes médicos personales y preguntas
sobre los antecedentes de tu familia.

Una exploración física, durante la cual tu médico te mide la estatura, el peso y la presión
arterial, y busca signos de problemas en tu corazón o tus vasos sanguíneos y realiza un
examen neurológico.

Análisis de sangre, para medir la cantidad de residuos, tales como creatinina y urea, que
tienes en la sangre.

Análisis de orina, para controlar el nivel de proteína albúmina que tienes en la orina; un
nivel alto de albúmina puede indicar la presencia de enfermedad renal.

Pruebas de diagnóstico por imágenes, tales como exploraciones con ecografías,

resonancia magnética o tomografía computarizada (TC), para evaluar la estructura y el
tamaño de tus riñones y detectar anomalías.

Extracción de una muestra de tejido renal (biopsia), para examinar con un microscopio
y determinar el tipo de enfermedad renal que tienes y cuándo daño hay.

2.5.- TRATAMIENTO:
Trasplante de riñón
Diálisis
Atención médica de apoyo
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3.- OSTEOPOROSIS.
La osteoporosis es una enfermedad que adelgaza y debilita los huesos. Sus huesos se
vuelven frágiles y se quiebran fácilmente, especialmente los de la cadera, espina
vertebral y muñeca. En Estados Unidos, millones de personas padecen osteoporosis o
están en alto riesgo debido a baja densidad ósea.

Cualquier persona puede desarrollar osteoporosis, pero es más común en mujeres

adultas mayores. Los factores de riesgo incluyen:
El envejecimiento
Ser de talla pequeña y delgada
Antecedentes familiares de osteoporosis
Tomar ciertos medicamentos
Ser mujer de raza blanca o asiática
Tener baja densidad ósea.

3.1.- CAUSAS:
Factores alimenticios
La osteoporosis es más probable que ocurra en personas que tienen lo siguiente:

Bajo consumo de calcio. La falta de calcio de por vida juega un papel en el desarrollo de
la osteoporosis. Una dieta baja en calcio contribuye a la disminución de la densidad
ósea, la pérdida ósea temprana y un mayor riesgo de fracturas.

Trastornos de la alimentación. La restricción extrema de la ingesta de alimentos y el

bajo peso debilitan los huesos tanto en hombres como en mujeres.

Cirugía gastrointestinal. La cirugía para reducir el tamaño del estómago o para extirpar
parte del intestino limita la cantidad de superficie disponible para absorber nutrientes,
incluido el calcio. Estas cirugías incluyen aquellas para ayudarte a perder peso y para
otros trastornos gastrointestinales.

3.2.- SÍNTOMAS
Típicamente, las etapas iniciales de la disminución de la masa ósea no presentan
síntomas. Pero una vez que la osteoporosis debilita tus huesos, podrías tener signos y
síntomas que incluyen los siguientes:
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Dolor de espalda, provocado por una vértebra fracturada o aplastada

Pérdida de estatura con el tiempo
Una postura encorvada
Un hueso que se rompe mucho más fácilmente de lo esperado

3.3.- COMPLICACIONES:
La complicación de la oseroporosis es la fractura ósea. Aunque la osteoporosis fragiliza
todos los huesos, existen 3 tipos de fracturas más frecuentes que aparecen a distintas
edades.

La fractura de la extremidad inferior del antebrazo (muñeca) o fractura de Pouteau-

Colles es la más precoz
La fractura vertebral denominada “compactación”
La fractura del cuello del fémur aparece aún más tarde (a partir de los 75 años)

3.4.- TRATAMIENTO:
Los bisfosfonatos son los medicamentos que se recetan con mayor frecuencia para el
tratamiento de la osteoporosis. Algunos de estos pueden ser:
Alendronato (Fosamax)
Risedronato (Actonel)
Ibandronato (Boniva)
Ácido Aledrónico (Reclast)

TAREA.
1. Realizar un mapa conceptual sobre diabetes.
2. Realizar un mapa conceptual sobre insuficiencia renal.
3. Realizar un mapa conceptual sobre osteoporosis