TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

INSUFICIENCIA RENAL
Título
Nombres y Apellidos Código de estudiantes
Esdenka Nikole Lopez Salvatierra 107483
Autor/es Yoel Ramos Navarro 103800
Yamile betel Peña Serrano 106911

Carrera Enfermería
Asignatura Enfermería general
Grupo A
Docente Carla Erika Llanos Puma
Periodo Académico Primer semestre
Subsede Santa Cruz de la Sierra
.
 Índice

1. Introducción
2. Objetivo
3. Marco teórico
4. Diagnostico inferencial
5. Conclusiones
Introducción

Se dice que una persona tiene insuficiencia renal si la función renal disminuye a menos
de un 15 por ciento de lo normal. Es posible sentir síntomas por la acumulación de
toxinas y el exceso de agua en el organismo.

La insuficiencia renal aguda o grave se presenta repentinamente, puede tratarse.

Existen 2 tipos de insuficiencia renal:

La insuficiencia renal crónica evoluciona en el curso de muchos años, puede ser

provocada por afecciones como la presión arterial alta o la diabetes, y no se puede
curar. La insuficiencia renal crónica puede llevar a una
insuficiencia renal total y duradera que se llama enfermedad renal en terminal (ERET).

La insuficiencia renal aguda (IRA), puede presentarse en forma aislada o asociada a

complicaciones en otros órganos. En pacientes críticos, se ha considerado a la falla
renal como una consecuencia más del cuadro inflamatorio sistémico propio de estos
enfermos, y a su pronóstico y evolución, dependientes de la enfermedad de base. De
esta forma, el manejo de la falla renal es visto como una medida de sostén con el fin de
dar tiempo para controlar la sepsis o estabilizar el trauma.
La importancia de la salud renal

Tener riñones saludables y eficientes es esencial para mantener nuestro organismo en

óptimo estado. Estos pequeños órganos, ubicados debajo de la caja torácica, son los
principales encargados de expulsar todos los desechos y sustancias perjudiciales de
nuestro organismo, para así asegurar su correcto funcionamiento.

Se genera la insuficiencia renal por menor producción de orina, que puede ser más
oscura, o ausencia de orina (anuria). Mayor necesidad de ir al baño, sobre todo por la
noche (en un menor número de casos, en lugar de menor producción de orina, se
produce un aumento de esta). Retención de líquidos: provoca edema o hinchazón de pies
o tobillos.

-Los factores de riesgo de la insuficiencia renal

Algunos de los factores que pueden aumentar el riesgo de enfermedad renal crónica son
la diabetes, la presión arterial alta, enfermedades del corazón, el tabaquismo y la
obesidad.
OBJETIVOS

Objetivo general

Investigar la fisiopatología del grado de enfermedad renal

Objetivo especifico

 Clasificar los tipos de enfermedad renal

 Conocer las principales pruebas de laboratorio solicitadas para un paciente

con enfermedad renal.

 Describir el tratamiento en los pacientes con enfermedad renal.

MARCO TEORICO

La insuficiencia renal se produce cuando los riñones no son capaces de eliminar

los productos finales del metabolismo presentes en la sangre y de regular el
equilibrio hidroelectrolítico y el estado ácido-base de los líquidos extracelulares.
La causa subyacente puede ser una nefropatía, una enfermedad sistémica o
trastornos urológicos de origen no renal. A medida que la función renal
disminuye, la persona podría: presentar hinchazón, generalmente en las piernas,
los pies o los tobillos.

¿Qué tipos de insuficiencia renal hay?

Clásicamente, la insuficiencia renal puede presentarse de dos maneras:

 Insuficiencia renal aguda (IRA)

 Insuficiencia renal crónica (IRC)

 Insuficiencia renal agua

La insuficiencia renal aguda ocurre cuando los riñones pierden de repente la

capacidad de filtrar los desechos de la sangre. Cuando los riñones pierden la
capacidad de filtración, pueden acumularse niveles nocivos de deshechos, y puede
desequilibrarse la composición química de la sangre.

La insuficiencia renal aguda, también llamada lesión renal aguda, se desarrolla

rápidamente, por lo general en menos de unos días. La insuficiencia renal aguda
es más común en personas que ya están hospitalizadas, sobre todo, en aquellas
personas con enfermedades críticas que necesitan de cuidados intensivos.

La insuficiencia renal aguda puede ser fatal y requiere de tratamiento intensivo.

Sin embargo, la insuficiencia renal aguda puede ser reversible. Si, en cambio,
gozas de buena salud, es posible que recuperes una función renal normal o casi
normal.

Causas

La insuficiencia renal aguda puede producirse cuando:

 Tienes una enfermedad que reduce el flujo normal de circulación de sangre hacia
los riñones.
 Experimentas una lesión directa en los riñones.
 Los tubos de drenaje de orina (uréteres) de los riñones se obstruyen y los
deshechos no pueden eliminarse del cuerpo a través de la orina.

Deficiencia del flujo sanguíneo hacia los riñones

Las enfermedades y trastornos que pueden reducir a velocidad del flujo sanguíneo
hacia los riñones y provocar lesión en los riñones incluyen:
 Pérdida de sangre o líquidos
 Medicamentos para la presión arterial
 Ataque cardíaco
 Enfermedad cardíaca
 Infección
 Insuficiencia hepática
 Consumo de aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros), naxopreno sódico
(Aleve, otros) o medicamentos relacionados
 Reacción alérgica severa (anafilaxia)
 Quemaduras severas
 Deshidratación grave

Daño en los riñones

Las siguientes enfermedades, trastornos y agentes pueden dañar los riñones y

causar insuficiencia renal aguda:
 Coágulos sanguíneos en las venas y arterias dentro y alrededor de los riñones
 Depósitos de colesterol que bloquean el flujo sanguíneo en los riñones
 Glomerulonefritis, inflamación de los pequeños filtros de los riñones
(glomérulos)
 Síndrome urémico hemolítico, enfermedad causada por la destrucción prematura
de glóbulos rojos
 Infección, como con el virus que causa la enfermedad por coronavirus 2019
(COVID-19)
 Lupus, un trastorno del sistema inmunitario que provoca glomerulonefritis
 Medicamentos, tales como algunos medicamentos de quimioterapia, antibióticos
y tintes usados en pruebas por imágenes
 Esclerodermia, un conjunto de enfermedades extrañas que afectan la piel y los
tejidos conectivos
 Púrpura trombocitopénica trombótica, un trastorno poco frecuente de la sangre
 Toxinas, tales como el alcohol, los metales pesados y la cocaína
 Ruptura del tejido muscular (rabdomiólisis) que genera daño renal causado por
las toxinas liberadas a partir de la destrucción del tejido muscular
 Ruptura de células tumorales (síndrome de lisis tumoral), lo que produce la
liberación de toxinas que pueden provocar una lesión en los riñones
 Obstrucción que evita que la orina salga de los riñones
Las enfermedades y afecciones que obstruyen el paso de la orina hacia afuera
del cuerpo (obstrucciones urinarias) y que pueden ocasionar insuficiencia renal
aguda incluyen las siguientes:
 Cáncer de vejiga
 Coágulos de sangre en el tracto urinario
 Cáncer cervical
 Cáncer de colon
 Agrandamiento de la próstata
 Cálculos renales
 Lesiones nerviosas de los nervios que controlan la vejiga
 Cáncer de próstata

Factores de riesgo

La insuficiencia renal aguda casi siempre ocurre junto con otra enfermedad o
cuadro médico. Los factores que pueden aumentar el riesgo de insuficiencia renal
aguda incluyen los siguientes:
 Estar hospitalizado, sobre todo por una enfermedad grave que requiere de
cuidados intensivos
 Edad avanzada
 Obstrucciones en los vasos sanguíneos de los brazos y las piernas (enfermedad
arterial periférica)
 Diabetes
 Presión arterial alta
 Insuficiencia cardíaca
 Enfermedades renales
 Enfermedades hepáticas
 Algunos tipos de cáncer y sus tratamientos

Complicaciones

Estas son algunas posibles complicaciones de la insuficiencia renal aguda:

 Acumulación de líquido. La insuficiencia renal aguda puede desarrollar
acumulación de líquido en los pulmones, lo que puede provocar dificultad para
respirar.
 Dolor en el pecho. Si se inflama la capa que cubre al corazón (pericardio), es
posible que sientas dolor en el pecho.
  Debilidad muscular. Cuando los fluidos corporales y los electrolitos (la química
de la sangre de tu cuerpo) están desequilibrados, puede desarrollarse debilidad
muscular.
 Lesión permanente de riñón. A veces, la insuficiencia renal aguda provoca la
pérdida permanente de las funciones del riñón, o la enfermedad renal terminal.
Las personas con la enfermedad renal terminal requieren tanto de diálisis
permanente (proceso mecánico de filtración usado para eliminar del cuerpo
toxinas y deshechos) como de un trasplante de riñón para sobrevivir.
 Muerte. La insuficiencia renal aguda puede provocar la pérdida de las funciones
del riñón y, en última instancia, la muerte.

Prevención

La insuficiencia renal aguda suele ser difícil de predecir o de prevenir. No

obstante, puedes reducir el riesgo si cuidas los riñones. Intenta hacer lo siguiente:
 Presta atención a las etiquetas cuando tomas analgésicos de venta
libre. Sigue las instrucciones de los analgésicos de venta libre como la aspirina,
el acetaminofén (Tylenol u otros), ibuprofeno (Advil, Motrin IB u otros) y el
naproxeno sódico (Aleve u otros). Tomar demasiada cantidad de estos
medicamentos puede aumentar el riesgo de sufrir una lesión en los riñones. En
particular esto es así si tienes una enfermedad renal preexistente, diabetes o
presión arterial alta.
 Trabaja con el médico para controlar tus problemas renales y otros
trastornos crónicos. Si tienes una enfermedad renal o de otro tipo que
incremente el riesgo de manifestar insuficiencia renal aguda, como diabetes o
presión arterial alta, cumple las recomendaciones para lograr los objetivos de los
tratamientos y sigue las recomendaciones del médico para controlar la
enfermedad.
 Prioriza un estilo de vida saludable. Mantente activo, lleva una alimentación
equilibrada y adecuada, y bebe alcohol con moderación, o evítalo por completo.

 Insuficiencia renal crónica

La enfermedad renal crónica del riñón, también llamada insuficiencia renal crónica,
describe la pérdida gradual de la función renal. Los riñones filtran los desechos y el
exceso de líquidos de la sangre, que luego son excretados en la orina. Cuando la
enfermedad renal crónica alcanza una etapa avanzada, niveles peligrosos de líquidos,
electrolitos y los desechos pueden acumularse en el cuerpo.

Causas

La enfermedad renal crónica (ERC) empeora lentamente durante meses o años. Es

posible que no note ningún síntoma durante algún tiempo. La pérdida de la función
puede ser tan lenta que usted no presentará síntomas hasta que los riñones casi hayan
dejado de trabajar.
 La etapa final de la ERC se denomina enfermedad renal terminal (ERT). En esta
etapa, los riñones ya no tienen la capacidad de eliminar suficientes desechos y el exceso
de líquido del cuerpo. En ese momento, usted necesitaría diálisis o un trasplante de
riñón.
La diabetes y la presión arterial alta son las 2 causas más comunes y son responsables
de la mayoría de los casos.
Muchas otras enfermedades y afecciones pueden dañar los riñones, por ejemplo:
 Trastornos autoinmunitarios (como lupus eritematoso sistémico y esclerodermia)
 Defectos de nacimiento (anomalías congénitas) de los riñones (como
la poliquistosis renal)
 Ciertos productos químicos tóxicos
 Lesión al riñón
 Infección y cálculos renales
 Problemas con las arterias que irrigan los riñones
 Algunos medicamentos como calmantes del dolor (analgésicos) y medicamentos
para el cáncer
 Flujo retrógrado de orina hacia los riñones (nefropatía por reflujo)
La ERC lleva a una acumulación de líquido y productos de desecho en el cuerpo. Esta
enfermedad afecta a la mayoría de las funciones y de los sistemas corporales, incluso:
 Presión arterial alta
 Hemogramas bajos
 Vitamina D y salud de los huesos

Intervenciones preventivas y terapéuticas

El manejo de la ERC consiste en 7 puntos principales: tratar las causas específicas de la

enfermedad renal, identificar y resolver las causas reversibles de daño renal, tratar los
factores de progresión, manejar y controla los factores de riesgo cardiovascular, evitar
los nefrotóxicos, tratar las complicaciones urémicas y preparar al paciente para alguna
técnica de sustitución renal (diálisis o trasplante) si corresponde.

Independiente de la causa de base y los otros factores fisiopatológicos involucrados, el

manejo preventivo de la ERC ya instalada está enfocado en retardar o detener su tasa de
progresión y prevenir los eventos cardiovasculares.

¿Deberé cambiar mi dieta si tengo enfermedad renal?

No existe un solo plan de alimentación correcto para todas las personas con
enfermedad renal. Lo que puede comer y lo que no está permitido comer se modificará
con el tiempo, según la función renal que tenga y según otros factores, como tener
diabetes. Su médico puede remitirlo a un nutricionista que pueda enseñarle a elegir los
alimentos correctos para usted.
 ¿Cuáles son los principios básicos de una buena nutrición?
Un plan de alimentación saludable le brinda la cantidad correcta de:
• proteínas
• calorías
• vitaminas
• minerales

Deberá elegir alimentos que le brinden la cantidad correcta de proteínas, calorías,

vitaminas y minerales por día. Esto lo ayudará a mantenerse saludable. También puede
ayudar a evitar que empeore su enfermedad renal.

Tratamiento

El tratamiento para la insuficiencia renal implica identificar la enfermedad o la lesión

que originalmente dañó los riñones. Las opciones de tratamiento dependen de lo que esté
causando la insuficiencia renal.

Los tratamientos que ayudan a prevenir complicaciones incluyen:

•Tratamientos para equilibrar la cantidad de líquidos en sangre.

•Medicamentos para controlar el potasio en sangre

•Medicamentos para restablecer los niveles de calcio en sangre.

•Diálisis para eliminar toxinas de la sangre.

Vivir bien si se tiene insuficiencia renal es todo un reto y es mejor si el paciente:

•cumple con su programa de tratamiento

•revisa sus medicamentos con el proveedor de atención medica en cada consulta. El

paciente es el único que sabe cómo responde su cuerpo a cada medicamento. Es
realmente importante que el proveedor sepa qué medicamentos está tomando el paciente.

•sigue un plan de alimentación especial.

•se mantiene activo la mayoría de los días de la semana.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Se basa en las manifestaciones clínicas que representa el paciente, así como en las
alteraciones que se pueden apreciar analítica.
TRIAJE MEDICO
El triaje médico de la enfermedad de insuficiencia renal se basa en la evaluación de los
síntomas, la función renal y los factores de riesgo de cada paciente. Los siguientes
criterios son comúnmente utilizados en el triaje de la insuficiencia renal:
1. Síntomas: Los síntomas comunes de la insuficiencia renal incluyen fatiga, falta de
apetito, náuseas, vómitos, hinchazón en las extremidades, debilidad y urinación
frecuente o escasa. Estos síntomas pueden sugerir una disminución en la función renal.
2. Función renal: El triaje de la insuficiencia renal también implica la medición de la
creatinina sérica y la tasa de filtración glomerular (TFG) del paciente. La creatinina es
un producto de desecho del metabolismo muscular que se elimina a través de los
riñones. Cuando la función renal es baja, los niveles de creatinina sérica aumentan. La
TFG se utiliza para evaluar la capacidad de los riñones para filtrar la sangre.
3. Factores de riesgo: El triaje de la insuficiencia renal también implica evaluar los
factores de riesgo de cada paciente para la enfermedad renal, incluyendo la edad, la raza,
la presión arterial alta, la diabetes, la obesidad y el historial familiar de enfermedad
renal. Los pacientes con factores de riesgo pueden necesitar una supervisión más
estrecha y más frecuente evaluación renal para prevenir la progresión de la enfermedad.
En general, el triaje médico de la insuficiencia renal implica la evaluación de múltiples
factores y la determinación de un plan de tratamiento individualizado para cada paciente.
Los pacientes con insuficiencia renal pueden requerir una variedad de intervenciones,
incluyendo cambios en la dieta, medicamentos y posiblemente diálisis o trasplante renal.
CUIDADOS PALIATIVOS
Modelo de organización de programas de cuidados paliativos renales (CPR).

DP: diálisis peritoneal; ERC: enfermedad renal crónica; ERCA: enfermedad renal
crónica avanzada; HD: hemodiálisis; SUD: situación de últimos días; TSR: terapia
sustitutiva renal; T×R: trasplante renal.

Los recuadros sombreados son aquellos escenarios en los que es más intensa la
intervención de los cuidados de soporte renal y los CPR.
Los expertos en CPR de las guías KDIGO proponen un mapa de ruta que lleve a mejorar
la atención y la calidad de vida de los pacientes paliativos renales. Recalcan aspectos
fundamentales de los CPR, sobre el porqué y para quién son necesarios y cuál es el
enfoque deseable de los programas de desarrollo de ERCA conservadora y CPR.
(tabla 1).
Pruebas laboratoriales

Las pruebas renales específicas incluyen:

• Tasa de filtración glomerular: Uno de los análisis de sangre más
comunes para la enfermedad renal crónica. Muestra que tan bien
filtran sus riñones.
• Prueba de creativa en sangre y orina: Chequea los niveles de
creatinina, un producto de desecho que sus riñones eliminan de la
sangre.
• Análisis de albúmina en orina: busca la presencia de albúmina, una
proteína que puede aparecer en la orina si los riñones están
dañados.
• Prueba de imagen como una ecografía: proporciona imágenes de
los riñones, las que ayudan al médico a visualizar el tamaño y
forma de los riñones, y ver si hay algo inusual.
• Biopsia de los riñones: Consiste en tomar una pequeña muestra de
tejido del riñón para analizarla en un microscopio. Comprueba las
causas de enfermedades.

Síntomas

Entre los signos y síntomas de la insuficiencia renal aguda estos son los
siguientes.
• Disminución del volumen de orina excretado (diuresis), aunque a
veces se mantiene estable.
• Retención de líquidos que causa hinchazón en las piernas, los
tobillos o los pies.
• Falta de aire
• Desorientación
• Fatiga
• Náuseas
• Debilidad
• Ritmo cardíaco irregular
• Dolor u opresión en el pecho
• Convulsiones o coma en casos severos
• A veces, la insuficiencia renal aguda no provoca signos ni síntomas
y se detecta a través de pruebas de laboratorio que se realizan por
otros motivos.
CONCLUSIÓN

Se ha llegado a la conclusión de que la insuficiencia renal es una enfermedad que puede

afectar a cualquier persona si no cuida su salud, y las posibilidades de padecerla
aumentan cada vez más, sobre todo si la persona tiene otra enfermedad o condición
previa como la diabetes mellitus, la hipertensión arterial y la obesidad, afecciones que
hoy en días son comunes.

La calidad de vida de las personas que padecen insuficiencia renal se ve afectada debido
a que están sujetos a cambios en su estilo de vida que van de la mano con el tratamiento
sustitutivo renal y sus complicaciones; también pueden llegar a presentar un deterioro de
la función física, mental, emocional, laboral y espiritual; lo que puede desencadenar una
depresión en la persona.

Es importante que tomemos conciencia que nuestros riñones son esenciales para el
funcionamiento de nuestro cuerpo y así también el personal de salud debe trabajar más
en la concientización y educación de los pacientes sobre la rigurosidad de la dieta y la
ingestión de líquidos, enfatizando en los riesgos a los que están expuestos, en la
responsabilidad del autocuidado y en la formación de redes de apoyo familiar, social y
laboral para mejorar las condiciones de vida de las personas.