FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

LICENCIATURA EN ENFERMERIA MODALIDAD A

DISTANCIA (7L PLAN A)

MATERIA: ELABORACION DE TRABAJO FINAL

INTEGRADOR CODIGO: A 4025
“PROYECTO FINAL DE TESIS”

“La construcción del Objeto de la Investigación”

DOCENTES:
Alejandra del Carmen Fernández, Jorge Alexander Gallardo,
Verónica Kaaenel
Daniel Núñez, Diego Alejandro Vergara
TUTOR/A: Vega Noelia Lucia

GRUPO N°17 Las Flores

Castillo Graciela Inés, Mat.143023
Pinto Sonia Beatriz, Mat.143959
Giménez Alicia Roxana Elizabeth, Mat.144425
Molina Noelia Yanina, Mat.141284
Herrera Maira Daniela, Mat.143887

FECHA DE ENTREGA:
05/06/2022
 TITULO DE LA INVESTIGACION

Neumonía en el recién nacido asociada a la asistencia respiratoria mecánica (ARM) en

las unidades de cuidados intensivos neonatales en el Sanatorio Juan XXIII, General
Roca Rio Negro.
 PALABRAS CLAVE

Neumonía - ARM - Ventilador – diagnostico- Prevención - Recién nacidos.

 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

¿Cuáles son las causas asociadas a la neumonía en los recién nacidos que se
encuentran en ARM en el servicio de neonatología del sanatorio Juan XXIII desde
diciembre 2021 a febrero 2022?
 RELEVANCIA O JUSTIFICACION

La Neumonía neonatal afecta a los bebés recién nacidos y puede causarles graves
complicaciones, desde sepsis o meningitis, hasta la muerte, si no se detecta y trata
precozmente, conoce sus causas, síntomas y tratamiento.
Para el personal de Enfermería en cuidados intensivos neonatales es muy importante
determinar e identificar las causas y características sobre las infecciones, como la
neumonía asociada a la asistencia respiratoria mecánica (ARM) en recién nacidos. De
esta manera el personal de enfermería, a través de las medidas de prevención como el
lavado de manos, el uso de guantes y las superficies descontaminadas, se puede lograr
bajar el porcentaje de infecciones en recién nacidos, ya que deja secuelas muy graves.
A través del conocimiento de las infecciones, prevención y capacitación al personal de
enfermería, se puede brindar una mejor asistencia a los recién nacidos y procurar una
mejor estadía para los neonatos en cuidados intensivos neonatales.
 FORMULACION DE HIPOTESIS

El personal de enfermería que se dedica a la atención de pacientes neonatos que se

encuentran en ARM, se observa un alto nivel de desconocimiento a la hora de realizar
procedimientos y manejo de la vía aérea durante la aspiración de secreciones,
relacionado a las técnicas y manipulación de circuito de oxígeno terapia.
 OBJETIVO GENERAL

Identificar los factores de riesgo para neumonía asociada a la asistencia respiratoria

mecánica (ARM) en la unidad de cuidados Intensivos Neonatales en el sanatorio Juan
XXIII de la ciudad de General Roca.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Enunciar principales signos y síntomas de neumonía asociada a (ARM)

 Identificar los principales patógenos asociados a la neumonía (ARM)
 Registrar los principales antibióticos usados en la neumonía.
 Destacar los requisitos del personal de enfermería, que desempeña las
funciones en el servicio de neonatología.
 MARCO TEORICO
La neumonía nosocomial es la inflamación del parénquima pulmonar ocasionada por el
proceso infeccioso, adquiridos después de 48 horas de su estancia hospitalaria, son
muchas las bacterias, los virus e incluso los hongos que pueden causar la neumonía en
personas hospitalizadas.
El síntoma más frecuente es la tos que produce esputo, el dolor torácico, los
escalofríos, la fiebre y el ahogo.
El diagnostico se basa en los síntomas que presenta la persona afectada y en los
resultados de las radiografías o la tomografía computarizada (TC) de tórax.
Se utilizan fármacos antibióticos, antivíricos o anti fúngicos, según el microorganismo
con mayor probabilidad de ser causante de la neumonía. La neumonía asociada a
ventilación mecánica (NAVM) es una forma de neumonía nosocomial caracterizada por
complicación pulmonar que se desarrolla después de 48 a 72 hs. de la intubación
endotraqueal, cuyo diagnostico puede ser temprano o tardía, en pacientes neonatos
sometidos a ventilación mecánica, se trata de un problema en el ámbito mundial, ya
que causa una significativa morbimortalidad en las unidades de cuidados intensivos
neonatales, pediátricos y adultos, la neumonía es la segunda causa de infecciones
nosocomiales y el riesgo más alto ocurre en pacientes con (VMR) hay dos formas de
colonización:
1-Colonización exógena: Es cuando el microorganismo afecta el tracto respiratorio del
medio externo vehiculizado por medidas terapéuticas.
2-Colonización endógena: Cuando el paciente se coloniza con nuevos microorganismos
adquiridos durante la estancia en el hospital, los principales factores de riesgo para
desarrollar (NAV) está la ventilación mecánica prolongada, el transporte fuera de la
Unidad de cuidados Intensivos, el uso de la sonda naso gástrica para alimentación
enteral y la falta de higiene de manos , la cual es la forma más efectiva, un buen lavado
de manos disminuye la posibilidad de colonización transitoria, en la neumonía asociada
(ARM) los microorganismos pueden adherirse a la superficie del tubo endotraqueal,
durante aspiraciones de secreciones y así producir (NAVM) en los servicios de
hospitalización estos agentes son multi resistentes, los recién nacidos tienen mayor
incidencia de colonización por Bacilos Gram negativos aerobios (Pseudomona
aureuginosa, asinetobacter) se adhieren a las células epiteliales de la orofaringe, los
pacientes con (VMR) tiene mayor riesgo de contraer neumonía asociada a la ventilación
mecánica. El tratamiento con lleva dos abordajes simultáneos, uno es la terapia de
soporte (VMR) y el segundo es el uso de un agente antibiótico.
 VARIABLES

Variables Cuantitativas Discretas: Por lo general suelen tomar números

enteros.

 12 neonatos, en cuidados intensivos neonatales desde diciembre de 2021

a febrero de 2022

Variables Cualitativas: Representa una cualidad o atributo que clasifica a cada

caso una de varias categorías.

Neumonía en los recién nacidos que se encuentran en ARM en el servicio de

neonatología del sanatorio Juan XXIII.

Variables dependientes:

 El desarrollo de neumonía asociada a la ventilación mecánica.

Variables Independientes:

 Intubación endotraqueal
 Re intubación
 Sistema de humidificación
 Alimentación enteral /parenteral
 Aspiraciones previa intubación
 Aspiraciones de secreciones
 Abundantes secreciones gástricas
 Tiempo de ventilación mecánica
 Estadía
 Traqueotomía.
 DEFINICIONES CONCEPTUALMENTE

Es una forma de neumonía nosocomial caracterizada por complicación

pulmonar que se desarrolla después de 48 a 72 horas de intubación
endotraqueal, en pacientes sometidos a ventilación mecánica.

DEFINICIONES OPERACIONALES

Neumonía neonatal asociada a la asistencia respiratoria mecánica ARM:

Infección pulmonar que ocurre entre 48 y 72 hs. de intubación endotraqueal.

Se sugiere por:

 Infiltrado radiológico.
 Hipoxia que requiere incremento de PEEP.
 Hallazgos clínicos fiebre mayor de 38, leucopenia, secreciones
purulentas.
 METODOLOGIA

Tipo de investigación:

El tipo de investigación que se siguió fue el analítico, este tipo de investigación consiste
en la desmembración de un todo, descomponiéndolo en sus partes o elementos, para
observar las causas, la naturaleza y los efectos, para el caso se analizó las
características de las variables identificadas, la neumonía asociada a la ventilación
mecánica y los factores de riesgo, tanto de tipo biológico como de tipo asistencial y
relacionado con el ventilador.

Diseño de la investigación:

Según la característica de estudio, consistió en el seguimiento del recién nacido, por un

cierto periodo de tiempo, para observar la frecuencia de la enfermedad, por lo que
también puede considerarlo como estudio de seguimiento, fue prospectivo por ser
registro la información según fueron ocurriendo los hechos.

Método de investigación:

Respecto al método que se empleó para la recolección de los datos se usó el método
observacional, sin intervención del sujeto de estudio, en este caso se observó a cada
paciente según ingresaron a la unidad de cuidados Intensivos Neonatales. Así mismo, se
utilizó el método analítico a la vez porque permitió explicar la relación que existe entre
los factores de riesgo de naturaleza, biológicos de tipo asistencial y relacionado con el
ventilador mecánico con la presencia de neumonía asociada al ventilador mecánico en
los neonatos.
 UNIVERSO

El universo es el total de los sujetos de estudio, para el caso el universo de estudio fue
todos los recién nacidos internados en la unidad de cuidados intensivos neonatales del
sanatorio Juan XXIII que requieren ventilación mecánica en su internación, durante la
gestión 2021 y 2022, haciendo un total de 12 neonatos.

UNIDADES DE ANÁLISIS

La unidad de análisis la constituyo los factores de riesgo y la unidad de observación, el

recién nacido que ingreso a la unidad de cuidados intensivos neonatales y fueron
sometidos a soporte ventilatorio mecánico por 48 horas o más, desde diciembre de
2021 a febrero de 2022.

MUESTRA

La muestra es considerada como una parte representativa del universo, entonces en la

presente investigación, se consideraron a los neonatos internados en la unidad de
cuidados intensivos neonatales, sometidos a soporte ventilatorio mecánico por un
periodo igual o superior a 48 horas.

AREA DE ESTUDIO
El estudio fue realizado en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del sanatorio
Juan XXIII, de la ciudad de General Roca, este sanatorio es una institución privada ,
brinda atención en salud en distintas especialidades , con profesionales encargados de
neonatología y terapia intensiva pediátrica, el área de neonatología está ubicada en el
segundo piso , brinda atención exclusiva al recién nacido que abarca desde que nace
hasta 28 días de edad , donde ingresan los pacientes neonatos según la complejidad de
su patología.
 TECNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE
DATOS

Se solicito permiso al gerente de la Clínica Juan XXIII de la ciudad de General Roca,

permita el acceso a los registros clínicos de los neonatos que estuvieron sometidos a
ventilación mecánica en el periodo de diciembre 2021 a febrero 2022 y una guía de
entrevista a enfermeras, que cuidan a neonatos con ventilación mecánica en Cuidados
Intensivos Neonatales, para la obtención de datos se elaboró un formulario de
recolección de datos en la que incluyen las variables objeto de estudio, a fin de obtener
los datos de los neonatos , durante el periodo ya mencionado.
Fuentes de información: es secundario, de observación indirecta, ya que se revisará las
historias clínicas de los neonatos, que fueron sometidos a la ventilación mecánica y
fuente primaria porque se realiza entrevista enfermeras y observación participante en la
unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, las enfermeras fueron informadas cuando se
pide permiso al gerente de la clínica.

PRUEBA PILOTO

 Solicitar la autorización al gerente de la clínica Juan XXIII de la ciudad de General

Roca, que permite revisar el registro clínico de los neonatos, observación
participante en cuidados intensivos Neonatales sujeto de estudio y entrevistas a
enfermeras.
 Elaboración del formulario de recolección de datos y entrevista a enfermeros
 Recolección de datos mediante el empleo de formulario de recolección y guía de
entrevista.
 Análisis de la información obtenida.
 Presentación de los resultados obtenidos.
 PLAN DE ANALISIS DE LOS RESULTADOS

Variables cuantitativas discretas: Se considero recoger los datos de los neonatos

internados en la unidad de cuidados intensivos neonatales del sanatorio Juan XXIII
sometidos a soporte ventilatorio mecánico por un periodo igual o superior a 48 horas en
el periodo de diciembre 2021 a febrero 2022.

Neonatos en cuidados intensivos Niñas Niños Total

neonatales 7 5 12
Diciembre 2021 febrero 2022

MÉTODOS Y RECOLECCIÓN DE DATOS

Edad de los neonatos en ARM diciembre 2021 – 2022.

f Fx %
Edad gestacional
0.17 17
27-30 2

5 0.41 41
28-32
3 0.25 25
33-35
36-39 2 0.17 17

total 12 100

Desarrollo de neumonía asociada a la ventilación mecánica.

Edad gestacional f Fx %

5 0.41 41
27-30
28-32 2 0.17 17

33-35 3 0.25 25
 2 0.17 17
36-39
12 100
total

Neonatos que necesitaron re intubación.

Edad gestacional f Fx %
27-30 0 0 0
28-32 2 0.17 17
33-35 6 0.5 50
36-39 4 0.33 33
total 12 100

Neonatos que realizaron neumonía asociada a bronco aspiración.

Edad gestacional f Fx %
27-30 2 0.17 17
28-32 7 0.58 58
33-35 0 0 0
36-39 3 0.25 25
total 12
 CONSIDERACIONES ETICAS

En el presente trabajo se garantizó el cuidado del respeto a los derechos de los

participantes de la presente investigación, para la cual se tomaron en cuenta los
principios éticos.

Respeto de personas: Este principio requiere que los sujetos de investigación sean
tratados como seres autónomos, permitiéndole decidir por sí mismo, se debe brindar
protección adicional a los individuos incapaces de decidir por sí mismo, este principio se
aplica a través del consentimiento informado, el cual se obtiene de aquellos sujetos de
investigación que son capaces de tomar decisiones sobre si mismos, asegurando su
comprensión de la información proporcionada en el proceso de aplicación del
consentimiento informado, se debe proveer información asegurar que exista
entendimiento por parte de los sujetos de investigación y asegurar que los sujetos
comprendan que su participación es voluntaria, libre de cohesión o incentivo indebidos, y
para los individuos que carecen de capacitación de decisión, otros salvaguardas deben
proveerse para protecciones adicionales.

Principio de beneficencia: Consiste en evitar daño físico o psicológico de los

participantes, por sobre todas las cosas en cualquier momento de la investigación, los
participantes no serán expuestos a experiencias que les provoque daños graves o
permanentes.

Principio de justicia: Es el derecho de un trato justo, tanto durante como durante el

estudio y de respeto a la privacidad.
 BIBLIOGRAFIA

1. Hernández, R., Fernández, C., & Baptista, P. (2014). Metodología de la

Investigación. (6ta ed.). Disponible en:
file:///C:/Users/WAIO/Downloads/metodologia_de_la_investigacion_-
a. _roberto_hernandez_sampieri.pdf

2. Rodríguez García RM, Pérez Sarmiento R, Roura Carrasco JO, Basulto

Barroso M. Neumonía asociada a la ventilación mecánica en una unidad
polivalente de cuidados intensivos. Rev. cubana Med [Internet]. 2015 oct [citado
26 Jul 2018]; 37(5). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1684- 18242015000500004.

3. Prieto Valdés MA, Lamosa Rodríguez O. Incidencia y comportamiento de la

neumonía asociada a la ventilación en neonatos. Rev. Márgenes [Internet].
2016 [citado 14 Mar 2018]; 4(2): 70-84. Disponible en:
http://revistas.uniss.edu.cu/index.php/margenes/article/download/429/49 4.

4. Diaz E, Lorente L, Valles J y Rello J. Neumonía asociada a ventilación

mecánica. Med. Intensiva [Internet]. 2010 [citado 26 Jul 2018];
a. 34(5):291-360. Disponible en: http://www.medintensiva.org/es-neumonia-
asociada-ventilacion-mecanica-articuloS0210569110000896.

5. Guardiola JJ, Sarmiento X, Rello J. Neumonía asociada a ventilación

mecánica: riesgos, problemas y nuevos conceptos. Med Intensiva [Internet].
2001[citado 26 Jul 2018]; 25(3):113-23. Disponible en:
http://www.medintensiva.org/es-neumonia-asociadaventilacion-mecanica-
riesgos-articulo-1301

6. Castro López FW, Labarrere Cruz Y, González Hernández Gl, Barrios

Rentería Y. Factores de riesgo del síndrome dificultad respiratoria de origen
pulmonar en el recién nacido. Rev Cubana Enfermer [Internet]. 2007 Sep
[citado 19 Abr 2018]; 23(3). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0864-03192007000300005.

7. Bidegain M, Martell M, Martínez G. Evaluación de 35 niños ventilados.

Neonatos que requirieron asistencia ventilatoria mecánica por más de 48
horas. Arch Pediatr Urug. 1988; 60(2): 139-46.
8. Tapia Rombo CA, Rodríguez Jiménez G, Ballesteros del Olmo J, Cuevas
Urióstegui ML. Factores de riesgo asociados a complicaciones de la
asistencia mecánica ventilatoria en el recién nacido prematuro. Gac Méd
Méx [Internet]. 2009 [citado 14 May 2018]; 145(4): 273-83. Disponible en:
http://www.medigraphic.com/pdfs/gaceta/gm-2009/gm094c.pdf.

9. Fortún de Soto TD, Pérez González NA, Rodríguez García G, Arévalo

Fonseca H, González Álvarez L. Neumonía asociada a la ventilación
mecánica: factores de riesgo. MULTIMED [Internet]. 2008 [citado 14 May
2018]; 12(3). Disponible en:
http://www.multimedgrm.sld.cu/articulos/2008/v12-3/1.html

10. Izelo Flores D, Solórzano Santos F, Miranda Novales MG. Neumonía

asociada a ventilación en una unidad de cuidados intensivos neonatales.
Rev. Med Inst Mex Seguro Soc. [Internet]. 2015 [citado 17 Abr 2018]; 53
(Suppl. 3): S254-60. Disponible en:
http://www.medigraphic.com/pdfs/imss/im-2015/ims153f.pdf.

11. Ríos Santana C, Aira Sifonte Y. Comportamiento de la neumonía asociada

a ventilación mecánica en Hospital Pediátrico de Camagüey. Rev. Cubana
Enfermer [Internet]. 2005 [citado 12 Mar 2018]; 21(2). Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
03192005000200006.

12. García Fernández Y, Fernández Ragi RM, Rodríguez Rivero M, Pérez

Moreno E. Supervivencia en el recién nacido ventilado. Rev. Cubana
Pediatr [Internet]. 2006 Dic VERSION ON-LINE: ISSN 1028-4818 Multimed.
Revista Médica. Granma RPNS-1853 1196 [citado 7 Jul 2012]; 78(4).
Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
75312006000400002.