CESTODOS

Los cestodos son helmintos exclusivamente parsitos, son de tamao variable, pero de constitucin anatmica semejante, en la cual se puede diferenciar el esclex, el cuello y la estrbila. Los cestodos son de color blanco o grisceo. El tegumento esta cubierto en toda su extensin por solevantamiento, los microticos, formados por una membrana que tiene macromolculas de carbohidratos y sirven para aumentar la superficie de absorcin. Poseen dos capas musculares y carecen de aparato digestivo. Los sistemas nervioso y excretorio, rudimentarios, pero eficaces, recorren todo su cuerpo.

CLASIFICACIN DE LOS CESTODOS DE IMPORTANCIA MDICA CLASE CESTODA SUBCLASE EUCESTODA

ORDEN 1 ORDEN 2 Familia 1 Familia 2 Familia 3 PSEUDOPHYLLIDEA Spirometra) CYCLOPHYLLIDEA TAENIDAE (Taenia, Echinococcus) HYMENOLEPIDAE (Hymenolepis) DILEPIDIDAE (Dipylidium) (Diphyllobothrium,

Familia 4
Familia 5

DEVAINEIDAE (Raillietina)
MESOCESTOIDIDAE (Mesocestoides)

Es la infeccin parasitaria del intestino delgado del hombre, producida por cestodos del gnero Hymenolepis, los cuales pueden producir manifestaciones clnicas, principalmente en los nios. El gnero hymenolepis posee dos especies que parasitan al hombre Hymenolepis nana o Tenia enana, la ms frecuente en el hombre, y otra excepcional, Hymenolepis diminuta o tenia del ratn.

Es uno de los ctodos humanos y mide de (2 a 4cm). Posee 4 ventosas con rostelo retrctil y corona de ganchos. Presenta un cuello largo y delgado, el cual puede tener aproximadamente 200 progltidas anchas las cuales contiene rganos genitales y contiene un poro lateral, por donde salen los huevos. Los huevos son ovalados, blancos, transparente, con un dimetro de 40 a 50 um y doble membrana. Al interior de los huevos se localiza la oncosfera, la cual contiene tres pares de gancho.

HYMENOLEPIS NANA

CICLO DE VIDA DE HYMENOLEPIS NANA

EL hombre se infecta al ingerir los huevos del parasito. La oncosfera liberada en el intestino delgado, penetra la vellosidad intestinal formando el cisticercoide que al cabo de algunos das rompe la vellosidad que lo contiene y se desarrollo el cestodo adulto, el cual elimina progltidas grvidas y huevos que salen al exterior con las heces. Puede haber una autoinfeccin endgena mediante huevos que eclosionan dentro del intestino produciendo cisticercoides. En raras ocasiones participan en este ciclo algunos artrpodos que desarrollan cisticercoides luego de ingerir los huevos en el medio externo; en estos casos, el hombre se infecta al ingerir accidentalmente estos insectos infectados.

EPIDEMIOLOGA DE H. NANA
Es la cestodiasis ms frecuente en el hombre, es la infeccin principal de zonas tropicales, clidas y templadas. Es mucho ms frecuente en nios, especialmente preescolares, debido a la mayor facilidad de transmisin por los precarios hbitos higinicos que estos presentan. No tiene diferenciacin por sexo.

PATOLOGA DE H. NANA
El dao producido en el hospedero depende de: La carga parasitaria Del estado inmunolgico Del estado nutritivo. A nivel intestinal, se produce una enteritis causada probablemente por: la absorcin de desechos metablicos del parasito por el desarrollo de los cisticercoides en el interior de la vellosidad intestinal, destacndose un infiltrado eosinofilico local, que podra estar relacionado con la eosinofilia perifrica que se observa en esta parasitosis. En individuos con himenolepiosis se ha reportado aumento de la actividad srica del complemento: disminucin de los niveles de IgA aumento de IgE se presenta respuesta inmunolgica protectora, desencadenada por la presencia de cisticercoides y ejemplares adultos de H. nana.

MANIFESTACIONES CLNICAS DE H. NANA la intensidad de las manifestaciones clnicas estn determinada en el individuo infectado por: el nmero de parsitos existentes Edad estado general. Vara desde infecciones asintomticas hasta cuadros severos con parasitosis masiva y recurrente. Las manifestaciones clnicas son mas frecuentes en nios, preescolares y escolares. Las infecciones leves son asintomticas o presentan molestias abdominales vagas. Los casos moderados producen dolor abdominal tipo clico en epigastrio y zona periumbilical, nauseas, vmitos y diarrea profusa. Palidez, anorexia y prdida de peso, adems de manifestaciones como irritabilidad, insomnio y enuresis. En los adultos las infecciones suelen ser asintomticas debido al desarrollo de resistencia gradual y progresiva a infecciones consecutivas. En la mayora de las infecciones moderadas y severas, se presenta eosinofilia que oscila entre 5 a 15%, con recuentos absolutos de eosinfilos superiores a 500/mm3.

DIAGNSTICO DE H. NANA
se basa en la identificacin de huevos caractersticos en el examen seriado de deposiciones, utilizando mtodos de concentracin y sedimentacin. Debido al pequeo tamao del cestodo y a la destruccin de las progltidas en el lumen intestinal, es raro encontrar estos elementos en las heces.

TRATAMIENTO DE H. NANA
El tratamiento de eleccin es el prazicuantel en dosis nica de 25 mg/kg/da va oral, logrndose un adecuado nivel de curacin cercano al 100%. Carece de toxicidad y es bien tolerado. Rara vez determina efectos colaterales y, cuando los hay, son leves y transitorios. Otro medicamento recomendado es la niclosamida; sin embargo, el tratamiento es prolongado y debe asociarse un laxante; se usa una dosis de 2 g el primer da, seguido de 550 mg/da por 5 a 7 das.

Esta orientada a evitar el fecalismo ambiental que incluye: Una adecuada disposicin de excretas humanas Educacin para la salud dirigida a la comunidad, manipuladores de alimentos, personal de jardines infantiles Proteccin de alimentos, agua y utensilios de la contaminacin con vectores mecnicos. A nivel individual, aseo frecuente de manos, evitar la onicofagia y tratamiento de los individuos afectados para eliminar las fuentes de infeccin.

MEDIDAS DE PREVENCIN PARA LA INFECCIN POR H. NANA

CICLO DE VIDA DE HYMENOLEPIS DIMINUTA

Los huspedes definitivos son: las ratas y ratones, en el hombre no es muy poco conocido, y cuando se presenta se da principalmente por pulgas y cucarachas, gorgojos de la harina y larvas de varios insectos. Estos ingieren los huevos y forman larvas cisticercoides, las cuales son infectantes cuando el husped definitivo ingiere el atrpodo. Los parsitos adultos se desarrollan en el intestino delgado, donde dan origen a infecciones generalmente por unos pocos parsitos.

MANIFESTACIONES CLNICAS DE H. DIMINUTA

Todos los grupos etarios son susceptibles. En el hombre la infeccin es bien tolerada, sin un cuadro clnico propio. Se puede presentar: Diarrea Dolor abdominal difuso Otras manifestaciones inespecficas.

DIAGNSTICO DE H. DIMINUTA
Se basa en el hallazgo de los huevos caractersticos en el examen parasitolgico seriado de deposiciones.

TRATAMIENTO Y PREVENCIN DE H. DIMINUTA

TRATAMIENTO: El tratamiento
de eleccin es el prazicuantel en dosis nica de 25 mg/kg/da.

PREVENCIN:

Se basa en la eliminacin de roedores e insectos y en la prevencin de la contaminacin de los alimentos por estos.