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MÉDICAS
ESCUELA DE NUTRICIÓN
Integrantes:
- Guevara Santacruz Jarly
- Idrogo Barboza Lucy
- Haro Tatiana
- Monsalve Muñoz Diana
- Paredes Cancino Flavia
Docente:
Melissa Martínez Ramos
Curso:
Dietetics and diet design
Tema:
Informe – practica
Ciclo:
VIII
DIETETICS AND DIET
design
Insuficiencia Renal
CRÓNICA
CASO CLÍNICO 3
Paciente Masculino de 34 años de edad con diagnóstico de ERC por poliquistosis renal en terapia de hemodiálisis.
En cuanto a los antecedentes personales patológicos, presenta enfermedad renal poliquística, hipertensión
arterial desde hace 5 años.
Inicia el padecimiento actual a los 19 años de edad con calambres y pérdida del estado de alerta, por lo que
ingresó al hospital. Al diagnóstico, inició tratamiento de hemodiálisis desde hace 11 años.
Presentando abdomen plano, blando, depresible, sin masas palpables. En cuanto a la hemodiálisis, se realiza tres
horas tres veces por semana, sin reúso ni dosis de heparina.
Menciona nunca haber recibido una consulta de nutrición, no le dieron información sobre restricciones, beneficios
o recomendaciones sobre alimentos, así como plan nutricional. El médico tratante solamente le indicó restringir
líquidos, sin mencionar cantidad. Se encuentra accesible, cooperador e interesado en recibir información sobre
nutrición ya que menciona que quiere mejorar su salud y conocer sobre su alimentación.
BUN Pre: 68 mMol/L, Creatinina en orina: 14.11, Na: 146 mMol/L, K en plasma: 4.4 mMol/L, Cloro en sangre: 102
mMol/L, Ca en sangre: 9.2 md/dL, Fósforo: 5.8 mg/dL, Albúmina: 3.7g/dL, Glucosa: 75mg/dL, Hierro: 39μg/dL,
Colesterol: 140 mg/dL, Hgb: 6.9gr/dL.
Diuresis: 800 ml
MOTIVO DE CONSULTA
HISTORIA MÉDICA
El paciente refiere:
Poliquistosis renal ( 19 años)
Hipertensión arterial ( 5 años )
Px Hemodialisado ( 11 años ) 3horas / 3 veces a la semana
DIAGNÓSTICO MÉDICO
EVALUACIÓN DE SIGNOS Y
SÍNTOMAS CLÍNICOS
No refiere
ANAMNESIS ALIMENTARIA
INTERACCIÓN DE FÁRMACOS
VALORACIÓN
ANTROPOMÉTRICA
INDICADO DX
R
IMC/TALLA Desnutrición
FORMULA DESARROLLO DX
%PCT=PCT ACTUAL/PCT %PCT= 5mm/12.5*100 Desnutrición severa
ESTÁNDAR *100 %PCT=40%
%CMB=CMB ACTUAL/CMB %CMB=21.6/25.3*100 Desnutrición moderada
ESTÁNDAR *100 %CMB= 85.37 %
AMB (cm2) = CMB2 / (4 X π) AMB=(21.6)*(21.6)/4 π Normal
AMB= 37.14
Densidad Corporal D = C – (M) x( log 4P) % GRASA CORPORAL
D = C – (M) x( log 4P) D=1.1165-(0.0482)x(1.30)X Está dentro de lo aceptable
log(PCT+PCB+PCSI+PCSE) Valores: 16%_24% -->
D= 1.05384 Rango aceptable superio
3.- DIAGNÓSTICO
Paciente varón de 34 años presenta antecedentes médicos de hipertensión arterial
controlada y poliquistosis renal por lo que actualmente recibe tratamiento de
hemodiálisis,; consecuentemente presenta un diagnóstico médico actual de Insuficiencia
Renal Crónica; el paciente refiere también una desnutrición severa visto en la valoración
antropométrica, con respecto a los indicadores bioquímicos remite sodio, creatinina,
fósforo y BUN elevadas y una anemia severa; esto como resultado de la patología
existente y causada por sus inadecuados hábitos alimenticios puesto que no recibió
4.- PROCESO DE ANÁLISIS DE
CASO
PROBLEMA ALIMENTACIÓN No tiene problemas de alimentación.( NORMAL )
ALIMENTARIO METABÓLICO No hay algún problema metabólico. ( NORMAL )
NUTRICIONAL EXCRECIÓN Riñones ( Alteración_ERC)
ESTADO Se encuentra en un estado de nutrición de
NUTRICIONAL DESNUTRICIÓN LEVE con respecto a IMC.
NOTA 1:
-Se prescribió una dieta completa y que es un paciente consciente sin ningún problema para
masticar.
NOTA 2;
_se recomienda una dieta hiposodica ya que La presión sanguínea aumenta progresivamente a
medida que aumenta el consumo de sodio.
NOTA 3:
_Se recomendará una suplementación de vitaminas B12, D,C, y hierro.
NOTA 4:
_Se recomendará el uso de eritroproyetina
6.- REQUERIMIENTO
FORMULA
FORMULA DE PI: H = (T -152) x 1.02 + 48
DESARROLLO
H = (T -152) x 1.02 + 48
NUTRICIONAL
METROPOLITAN H=(163.5-152)*1.02+48
H=(11.5)*1.02+48
H=59.73 Kg
FORMULA PI: T2 (mt) x 22.1 PI= T2 (mt) x 22.1
WEST PI=58.71 Kg
FORMULA DE MIFFLIN H=10*Peso+6.25*Talla – 5*Edad + 5
H=10*Peso+6.25*Talla – 5*Edad + 5 H=597.3+1021.87-170+5
H=1454.17 Kcal
FACTOR DE FACTOR DE LESIÓN
ACTIVACIÓN
1.3 1.4
GET=2646.59 Kcal
DISTRIBUCIÓN CALÓRICA Y
MACRONUTRIENTES
CALORIAS KCAL/
CAL REQUERIMIENTO ENERGÉTICO DIARIO ( RED )
2646.59 GASTO ENERGÉTICO DIARIO ( GED )
KCAL/1 G
MACRONUTRIEN KILOCALORIAS/
% (VALOR GRAMOS/DÍA
TES DIA GRAMOS/
ENERGETICO)
KG
CHO 57.37 1518 4 380 6.4
LIPIDOS 30 794 9 88 1.5
CHON 12.63 334 4 84 1.4
TOTAL 100 2647 0 551
GRAMOS/KG 0.49
7.- PLAN DE
0.98 Gramos/kg 0.97934464 0.41971913
ALIMENTACIÓN
DISTRIBUCIÓN DE
COMIDAS
25% 20%
10% 10%
35%
DISTRIBUCIÓN DE COMIDAS
DESAYUNO
CHO
PES PE MEDIDA N GRASAS HIERRO
O SO PESO CASERA SOD POTA CALCI NO
PREPAR ALIME MEDIDA BRU NE COCID EN A IO SIO O HE HE VIT.D
ACIÓN NTO CASERA TO TO O COCIDO KCAL VB BVB SAT. INSAT CHO AGUA (mg) (mg) (mg) MO MO (ug)
AVEN
A EN 2
HOJUE CUCHAR
LA ADAS 1/2 TAZA
SANCOC CRUD COLMAD MEDIAN 15.01 0.41
HADA A AS 20.8 20.8 160 A 69.264 0 2.8 0 0.8 76 1.8304 6 43.888 10.2 0 0.8 0
MANZ 1 10
ANA UNIDAD CUBOS
SANCOC ISRAE MEDIAN 161. 179.5555 GRANDE
HADA L A 172.8 6 56 S 84 0 0.5 0 0.2 22.6 139.784 0 0 8.1 0 2.3 0
MIEL 1 NO NO
CON LA DE CUCHAR NECESI NECESIT
AVENA ABEJA ADITA 10 10 TA A 33 0 0 0 0 9 1.4 0 0 2.6 0 0 0
2 2U
HUEV UNIDADE PEQUEÑ
O DE S AS
SANCOC GALLI PEQUEÑ 100.1 92.1 88.58267 SANCOC 11. 7.006181 26.71653 80.14960
HADO NA AS 3 3 72 HADO 144 7 0 3.579094 1 0 66.5149606 0 0 54 2.4 0 63
ACEIT 1 NO NO
CON EL E DE CUCHAR NECESI NECESIT
HUEVO OLIVA ADITA 10 10 TA A 44.2 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0
PAN
DE 2 NO NO
CON EL MOLD UNIDADE NECESI NECESIT 2 0.19
HUEVO E S 49 49 TA A 155.33 0 .94 0 0.7 32.34 10.192 0 0 6.37 0 6 0
ALIMEN PREPARAC MEDIDA PESO PESO KCA PROTEÍ LIPIDOS CARBOHIDRA AGU SODI POTAS CALC HIER VI
TO IÓN CASERA BRUT NETO L NAS TOS A O IO IO RO T
O AV BV SA PO D
B B T LI
CLARA DE SANCOCHA 1 UNIDAD 35 30 14.58 3.2 0.0 0.27 0 0 0 0 0 0
HUEVO DO 7 6
AVENA SANCOCHA 2 20 20 75.44 2.6 0.8 14.4 0 0 0 0 0 0
DA CUCHARA 6
DAS
ALMENDR TOPPING 1 5 5 28.49 0.9 2.17 1.35 0.25 0 0 22.95 0 0
A CUCHARA
DITA
NUECES TOPPING 1 5 5 25.93 0.5 2.51 0.3 1.08 0 0 0 0 0
CUCHARA 5
DITA
PLATANO DIALIZADA 1 UNIDAD 120 100 99.8 1.1 0.2 23.4 74.3 0 0 16.85 0.8 0
GUINEO O
MANZANO
TOTAL INGERIDO 244.2 3.2 5.2 5.74 39.72 76 0 0 40 0.8 0
4 7 1
ALMUERZO
CAMOTE MORADO SANCOCHADO CON PESADO AL HORNO + 1/2 TAZA DE AVENA + 1
ALMUERZO PERA DE AGUA MEDIANA DIALIZADA
MEDIDA PROTEÍNA
PESO CASERA S GRASAS
PREPARACI ALIMENT MEDIDA BRUT PESO PESO EN KC SATURA INSATURA AGU SODI POTAS CAL HIER VI
ÓN O CACERA O NETO COCIDO COCIDO AL AVB BVB DAS DAS CHO A O IO CIO RO T D
2
CUCHARAD 1/4 DE
FIDEO AS 30 30 57.59 TAZA 101 1.88 0 0.04 20.25 2.42 0 0 4.8 1.1 0
HÍGADO UNIDAD
DE 1 UNIDAD PEQUEÑ
POLLO PEQUEÑA 37 35 25.17 A 44 6.3 0 2 0 1.19 11.44 24.85 80.5 3.85 2.99 0
PAPA
AMARILL 1/2 UNIDAD 0.7
SOPA DE A PEQUEÑA 57 50 57.69 51 0 0.94 0 0.18 10.76 34.4 0 0 2.82 0.18 7
FIDEO CON NO
HÍGADO DE ACEITE 1 NECESIT
POLLO DE OLIVA CUCHARITA 5 5 A 44 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0
1
1 PORCIÓN MOLDE
ARROZ GRANDE 100 100 196 GRANDE 358 7.8 0 0.7 77.6 13.4 19 148 6 1.04 0
1/4
1/2 CUCHAR
AJO CUCHARITA 3 3 2.97 ITA 3 0 0.11 0 0.16 0.56 1.22 1.38 5 1.88 0.03 0
ARVEJA
VERDE 3
SIN CUCHARAD 1/4 DE
ARROZ VAINA AS 30 30 68.18 TAZA 22 2.13 0 0.18 4.11 21.78 0.9 99.3 8.1 0.51 0
BLANCO NO
CON ACEITE 1 NECESIT
ARVEJA VEGETAL CUCHARITA 5 5 A 44 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0
FILETE
1 FILETE PEQUEÑ
POLLO PEQUEÑO 90.98 70 O 85 14.98 0 3.1 0 0 74.5 0 0 12 1.5 0
5
CUCHARAD 1/4 DE
CEBOLLA AS 62 57 52.29 TAZA 28 0.37 0 0.05 2.67 21.3 0 0 5.4 0.32 0
2
CUCHARAD RODAJA
TOMATE AS 26 24 S 4 0 0.16 0 0.04 1.2 22.6 0 0 168 0.02 0
1 NO
POLLO AL ACEITE CUCHARADI NECESIT
HORNO DE OLIVA TA 5 5 A 53 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0
ENSALADA PALTA 1 TAJADA 35 35 NO 46 0 0.59 0 4.37 1.96 27.72 0 0 10.5 0.21 0
DIALIZADA MEDIANA NECESIT
A
2 NO
CUCHARAD NECESIT
CEBOLLA AS 24 23 A 11 0 0 0 0 1.6 8.59 0 0 2.17 0.12 0
AZUCAR/ 1 NO
INFUSIÒN CUCHARADI NECESIT
INFUSIÓN DE ANIS TA 5 5 A 19 0 0 0 0 2.43 0 0 0 2.62 0 0
NO
PERA DE NECESIT
DIALIZADA AGUA 182.96 150 A 83 0 0.2 0 0.12 12.35 128.7 0 0 10.5 0.15 0
14.1 136.6
TOTAL 996 21.28 8 5 23 8
MEDIA TARDE
ADECUACIÓN %
104.111726
KCAL
96.8541631
P.AVB
90.8409091
GRASAS
100.627447
CARBOHIDRATOS
93.0367801
AGUA