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INTEGRADO VOZ-AUDIOLOGÍA
Paciente de sexo masculino, 68 años de edad, trabajó desde los 19 años en una fábrica de
producción de acero, expuesto a contaminantes como polvo y ruido, actualmente se encuentra
jubilado. Ingresa a evaluación fonoaudiológica por interconsulta ORL ya que presenta alteración de
su voz de larga data. Adjunta exámenes audiométricos realizados por “escuchar cada vez menos”.

En anamnesis menciona que no recuerda el inicio de la alteración de la disfonía, pero si menciona

que fue más bien progresivo, fuma 10 a 12 cigarrillos diarios desde los 18 años, consume 4 tazas
de café diarias en distintos horarios además de alimentos irritantes en casi todas las comidas.
Posee escasa hidratación, consumiendo como máximo un litro de agua diaria. Su última comida es
a las 22:00 hrs, acostándose cerca de las 23:00 hrs. En relación a las conductas fonotraumáticas
reconoce que habla mucho y fuerte. Toda esta situación lo perjudica en su vida social ya que tiene
muchos amigos y conocidos.

Se solicita al ORL realizar una nasofibroscopía en la cual describe: “Laringe enrojecida en toda su
estructura aunque de mayor forma en la región posterior, con características de engrosamiento de
la mucosa, con cuerdas vocales que también se encuentran enrojecidas, escasas de brillo y
marcadas por estrías que llegan a la línea media durante la fonación”. Se le realiza una
estroboscopía mostrando algunos sectores de la cuerda vocal donde existe reducción y otros de
extinción de la onda mucosa.

Los parámetros posturales evaluados se encuentran adecuados para su edad. Tras palpar al
paciente se consigna una tensión muscular aumentada en musculatura suprahioídea, laringe
elevada, fija en el cuello al momento de fonar, resisitente a la lateralización y rotación en reposo.

Se evalúan aspectos respiratorios observando un modo oral en fonación, tipo costal alto e
incoordinación fonorespiratoria. Los parámetros vocales muestran la presencia de una emisión
disfónica de característica áspera, tono medio hablado desplazado a los graves, reducción de la
extensión tonal a los agudos, presencia de quiebres vocales en los agudos, intensidad aumentada
y ataque vocal duro. El TME /s/ es de 15 segs, TMF /a/ 9 segs, arrojando un índice S/A: 1,66.
Destaca la gran cantidad de palabras por minuto producidas por el paciente (200 en promedio) sin
verse afectada su inteligibilidad. Se aplica RASATI puntuando R (2) A (2 – 3) S (1) A (0) T (2) I (1).

En la evaluación audiológica refiere hipoacusia progresiva, bilateral y de larga data, asocia a

tinnitus de tonalidad aguda en el oído derecho, que aumenta su intensidad durante las noches. En
la otoscopía se observan tímpanos normales y CAE despejado en ambos oídos.

AUDIOGRAMA:
Al respecto:

1. Establezca el diagnóstico médico ORL y Fonoaudiológico.

2. ¿Qué resultados esperaría encontrar en la espectrografía y los índices de perturbación
acústica del paciente? Justifique su respuesta.
3. Mencione cómo podría evaluar la afectación de la disfonía en la vida del paciente. ¿Qué
resultados esperaría encontrar?
4. Plantee un objetivo específico para la tensión muscular y dos para la fonación.
5. Seleccione la orientación de la terapia vocal. Justifique.
6. Diseñe y explique dos actividades a realizar con este paciente, una orientada al programa
de higiene vocal y la otra, a la fonación.
7. Diagnóstico audiológico y otorrinolaringólogo. Fundamente
8. Calcule PTP, acumetría y discriminación de la palabra.
9. Plantee Objetivo general y dos especificos en relación al tratamiento auditivo
10. Refiérase a la implementación auditiva y como elegir la mas adecuada para este paciente
11. Sugerencias al paciente y su familia
12. Derivaciones.
13. Jerarquización de la terapia considerando ambas áreas