La anamnesis y la historia clínica
¿Qué lenguaje se usa para
¿Qué es la anamnesis?
La anamnesis se denomina como el
conocimiento previo que se
anticipa a la percepción. Antes que
el profesional empiece a explorar,
mediante la observación o los
exámenes previos, escucha una
historia del pasado. En resumen, la
anamnesis es una identificación de
la historia tanto clínica como
familiar, laboral, de educación, etc
del paciente. Se elabora a través de
una serie de preguntas específicas
que guardan relación con la vida
pasada del paciente.
¿Qué es una historia clínica?
Es el documento e instrumento
mediante el cual a través de los
tiempos se ha trascrito, recogido y
reflejado en cada época de una
forma y con uso de diferentes
técnicas lo que es el proceso
biológico de la enfermedad, las
patologías, entre otras
observaciones relevantes del
paciente.
informar?
El leguaje que usa el profesional en
psicología se adecúa al paciente
según su nivel de entendimiento. El
lenguaje que debe emplear un
profesional en psicología debe ser
claro y conciso, sin olvidar la
empatía, que es una característica
fundamental del propio profesional.
Respecto al informe, se debe
emplear verbos en tercera persona
para las recomendaciones o pautas
a seguir acorde a la presunción
diagnóstica; así como también se
debe especificar a detalle los puntos
que el profesional desea que el
paciente desarrolle.
 ¿Cuál es el formato para informar
respecto a lo obtenido?

El formato de un informe Sin embargo, al paciente se le

psicológico normalmente contiene: detalla de forma puntual su
situación actual, el análisis de los
Datos de filiación resultados obtenidos, la presunción
Motivo de la evaluación diagnóstica según el criterio del
Observaciones de conducta y examinador, lo que se concluye de
físicas toda la evaluación y finalmente la
Instrumentos aplicados explicación a detalle de las
Técnicas y pruebas utilizadas recomendaciones.
Antecedentes (tanto familiares
como las enfermedades,
Grupo 6
historia educacional, historia
laboral, entre otros.
Integrantes:
Situación actual
Análisis de resultados según las
Cautter Marres, Miluska
áreas evaluadas
Perez Díaz, María Margarita
Presunción diagnóstica
Tamayo Puemape, Oriana Georgina
Conclusiones
Recomendaciones