FACULTAD DE CIENCIAS HUMANAS SEMESTRE ACADÉMICO

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA 2021 - II

DIAGNÓSTICO E INFORME
PSICOLÓGICO

EQUIPO DOCENTE
LOGRO DE LA ASIGNATURA
Al término de la asignatura, el estudiante elabora el diagnóstico e informe psicológico de casos
individuales en cada área, demostrando coherencia en todo el proceso , con criterio científico y
técnico, asumiendo una actitud responsable y ética.

LOGRO DE LA UNIDAD I
Al término de la primera unidad, el estudiante describe con eficiencia, los fundamentos teóricos en la
elaboración de todo informe psicológico, además de sus tipos y aplicaciones con actitud responsable.

LOGRO DE SESIÓN
Analiza las bases teóricas del informe psicológico con rigurosidad científica
Mg.

Doctorando en Psicología

Docente a nivel superior: UCSUR-UCV-UTP-INPM-UA-UPLA

Experiencia docente – administrativo
Asesor – revisor – jurado de Tesis de Pregrado.
Docente Investigador
Autor de artículos y libros académicos
Ponente en eventos académicos nacionales e internacionales
https://www.youtube.com/watch?v=vZjSsUp--RI
 INFORME PSICOLOGICO

Trasmisión de resultados
Documento clínico legal
al px.
Autorización de firmada
Empatía: saber como y
por el px. para revelar
que informar, cuando
información.
hacerlo.
Caso de menores deben
Evitar terminologia técnica
dar autorización, salvo que
no comprensible para el
este en riesgo la vida o
px.
integridad fisica o psiquica.

EVITAR LA MALA PRAXIS

IMPRUDENCIA: prácticas no autorizadas/ NEGLIGENCIA: conociendo el procedimiento, no lo pone en
práctica/ IMPERICIA: perjuicio al px. Por procedimientos que no conoce o no tiene capacitación
Requisitos
Importante:
Decidir qué información
se va a recabar.
Informe
psicológico clínico, La experiencia y
el psicólogo debe reunir formación
una serie de requisitos: del psicólogo le
ayudará a recabar
LICENCIATURA solamente aquella
COLEGIATURA información que sea
relevante para el objetivo
ESPECIALIDAD
del informe y a prestar
EXPERIENCIA. especial atención a la
información personal
que va a ponerse por
escrito.
Integración de los datos:
INFORME PSICOLÓGICO
Deben ser objetivos y precisos
Tendencias comunes o recurrencias derivadas
de la observación de la conducta del evaluado.
Antecedentes recabados, las entrevistas y las
pruebas aplicadas.
La información obtenida de la evaluación debe
integrarse además, dentro de las perspectivas
teóricas que lo sustenten, usando un lenguaje
comprensible para la persona que va a recibir el
informe.
Contenido del informe
El evaluador debe ser prudente cuando
selecciona el material que será parte del informe.
Las conclusiones, diagnóstico y sugerencias,
deben sustentarse en la información disponible.
Importante no hacer generalizaciones a partir de
un elemento aislado, o basarse exclusivamente
en los resultados de las pruebas aplicadas (sin
contextualizarlos adecuadamente).

Claridad de la información:
Óptima redacción y ortografía.
Secuencia lógica y ordenada, sin redundancias y
utilizando un vocabulario comprensible (común).
Evitar lenguaje técnico. Extensión del Informe
Directa y concretas, evitando ambigüedad; quien El informe debe ser breve; para esto, el evaluador
lea el informe entienda exactamente lo que se debe seleccionar la información más pertinente
quiso decir. en cada caso.
Ejemplo Clínico:

El evaluado presenta sintomatología

ansiosa, lo que en la entrevista se
observa a partir de: movimiento
constante e involuntario de sus
piernas, sudoración permanente de
manos, rubor facial y dificultades para
expresar sus ideas.
 Informe Psicológico
Datos de Filiación
Motivo de consulta
Técnicas e instrumentos utilizados
Observación de conductas
Resultados
Conclusiones y diagnóstico
Pronóstico
Recomendaciones
 INFORME PSICOLÓGICO
RECOPILACIÓN DE INFORMACIÓN
Observación

Examen Mental
Entrevista
Anamnesis

Autoinformes

Pruebas Psicológicas
Psicométricas y proyectivas
Incluye:
• Datos generales o ficha de identificación: nombre, sexo, edad, fecha de nacimiento, lugar de
nacimiento, escolaridad, ocupación, estado civil, teléfono, dirección, quién lo refiere, fuente de
información, fecha de estudio, fecha de primer ingreso, número de ingresos, fecha de entrega
del informe. (se ajusta según el objetivo del estudio e informe, se pueden agregar datos).
• Motivo de consulta o de estudio: Las razones por las que fue referido. El cuadro
sintomatológico que presenta y que requiere atención. Con frecuencia el motivo de
consulta no es, necesariamente, lo que está íntimamente relacionado con el diagnóstico,
sin embargo es muy importante explorar exhaustivamente lo que el examinado está
dando como motivo del estudio porque puede ser lo que está encubriendo el motivo real
y también nos dará información respecto al mecanismo que el evaluado está utilizando
para no hacer contacto, intelectual o afectivo, con el conflicto que lo lleva a solicitar o
requerir un estudio psicológico.
• Pruebas administradas
La de inteligencia o
desempeño intelectual.
Las de organicidad.
Las de personalidad.
Las de familia.
Áreas adicionales: sólo si es
solicitado por otro
profesional.
• Descripción del paciente: Observaciones generales; cómo se portó el examinado,
cooperó, se esforzó, su atención, habla, fluidez verbal, vocabulario, si éste está de
acuerdo a su nivel académico y cultural o lo supera o está muy por debajo de su nivel,
espontaneidad, estado de ánimo, manifestaciones de ansiedad, impresión general; para
realizar esta tarea se requiere de entrenamiento ya que se debe utilizar la observación
directa.
• Resultados de las pruebas: C.I. cuantitativo
y cualitativo, daño orgánico cerebral,
disfunción cerebral, personalidad,
orientación vocacional, depende del
objetivo de la evaluación, si hay o no
insight, qué mecanismos de defensa utiliza,
los recursos cuenta el paciente. Este último
aspecto es esencial para el pronóstico.
• Conclusiones: Las suposiciones o hipótesis no forman parte del informe psicológico
• Diagnóstico. El juicio final debe estar en consonancia con los hechos
• Pronóstico.
• Recomendaciones o Sugerencias: estas deben ser claras, concretas,
individualizadas, tratamiento, pronóstico.
 Objetivos del informe clínico
• El objetivo general de todo informe psicológico es atender a las demandas y problemas
presentados por el paciente o derivante, el reporte debe estar centrado en el sujeto evaluado, y
la información contenida debe responder al motivo de la evaluación.

• Trasmitir a un destinatario, los resultados, conclusiones y pronósticos en base a los datos

obtenidos y analizados a la luz de instrumentos técnicos: entrevista, observación, tests, todos
consustanciados en el marco referencial teórico, técnico y científico adoptado por el psicólogo.

• El informe podrá destinarse a finalidades diversas, tales como: asesoramiento, diagnóstico,

pronóstico, opiniones, orientaciones. En síntesis, es el motivo de petición de la evaluación el
que define el objetivo del informe.
Importante tener en cuenta que, respaldado por una encuesta realizada por Tallent, un
número importante de profesionales de la salud mental señalan que los principales
déficits de los informes psicológicos se encuadraban en la falta de organización,
presencia de un lenguaje técnico extremo y marcada imprecisión.
 Para L´Abate el
propósito
fundamental es Todo informe debe
Descripción y
aumentar el ser dividido en dos
explicación
conocimiento que se categorías:
tiene sobre el
paciente.

El enlace de la
Los datos que se
información de un
incluyan no deben La descripción
párrafo a otro le da a
quedar aislados, sino resulta incompleta si
redacción del
relacionados entre si no conceptos
informe el sentido
como un todo explicativos.
de continuidad e
coherente
integración..
 La información
Tratándose de niños, las
diagnostica debe
Hay riesgo en el tema fases del desarrollo y los
caracterizarlo
del diagnostico al cambios evolutivos le
psicológicamente según
estigmatizar o rotular a dan a las categorías
los objetivos específicos
las personas. diagnosticas un carácter
por los cuales se hizo la
mas provisional.
evaluación.

Se debe especificar
Todo el abordaje
desde el encuadre inicial
evaluativo se debe
de que manera se
desarrollar bajo un
transmitirán los
marco de privacidad.
resultados y a quienes.
Respondemos:

• ¿Qué aprendimos hoy respecto a las

bases teóricas del Informe psicológico?

• ¿Cuál son los aspectos mas significativos

a considerar en la evaluación para la
realización de un informe psicológico?
TRABAJO INDIVIDUAL

Analice la lectura “Informe Psicológico”

Elabore un organizador visual

Cargarlo a la sección Tareas de la plataforma virtual

sesión 1