DIURÉTICOS

Clasificación y fármacos más utilizados

Func

FUNCIÓN RENAL

 No solo se elimina agua, sino también productos de deshecho como urea y creatinina.
 Si los riñones no funcionan de manera adecuada el paciente presentará edemas,
hipertensión arterial, desequilibrios electrolíticos, alteración del nivel de conciencia y
oliguria-anuria.
 DIURÉTICOS

 Fármacos que aumentan la diuresis al disminuir la reabsorción de agua y sodio en los túbulos
renales.
 De acuerdo a su potencial de acción se clasifican en:
- Techo alto o mayor eficacia
- Techo bajo o mediana eficacia
- Eficacia ligera

TECHO ALTO

 Diuréticos de asa, eliminan el 15-25% del sodio filtrado en el glomérulo.

 Impiden la reabsorción de sodio, junto con este se elimina potasio, cloro, calcio e hidrogeno.
 Droga representativa del grupo: Furosemida (Lasix)
 Fuerte efecto hipotensor

 TECHO ALTO: FUROSEMIDA.

 Farmacocinética: administración vía oral, endovenosa e intra muscular.
 Salvo casos de urgencia se prefiere administración lejos de las horas de sueño para favorecer el descanso.
 Efectos adversos:
1. Hipopotasemia: riesgo de arritmias. Máxima precaución en pacientes con cirrosis hepática (dieta
baja en K), diarrea, vómitos y aquellos que reciben digitálicos. En el caso de hipopotasemia
comprobada se realiza reposición de K vía oral o endovenosa dependiendo de la gravedad de la
misma y estado del paciente.
2. Deshidratación: debido a poliuria, hipovolemia.
3. Alcalosis: por perdida de hidrogeniones
4. Precaución al administrar junto con aminoglucosidos.
 Usos:
- Edema agudo de pulmón.
- Insuficiencia renal.
- Insuficiencia cardiaca.
- Hipertensión arterial.
- Hiperpotasemia.
 Dosis adulto: Edema: 20-80 mg como dosis única, luego se puede aumentar en 20 a 40 mg
cada 6 a 8 horas hasta obtener el efecto deseado.
 Hipertensión arterial: La dosis inicial es de 40 mg dos veces al día, la dosis luego puede ser
ajustada según la respuesta del paciente.
 Dosis pediátrica: 2mg/kg/día cada 6 ,8 , 12 horas. No mas de 20 mg día.

EJERCICIO
- Dosis pediátrica de 2mg /kg/dosis.
- El paciente pesa 4 kg va a recibir dos dosis diarias.
- La presentación es de 20mg/ml
- Cuantas gotas debe recibir por dosis?

 Presentación: comprimidos de 40mg, ampollas de 20 mg/2ml-80mg/2ml.

• Cuidados de enfermería

 Salvo insuficiencia renal: dieta rica en K

 Control de K sanguíneo
 Balance hídrico
 Valorar signos de hipovolemia y deshidratación.
 Precaución en diabéticos puede provocar hiperglucemia.
 Control de TA previo a la administración.

BAJO TECHO

 Eliminan entre el 5 y 10% del sodio.

 Fármaco representativo: Hidroclorotiazida.
 Menor excreción de sodio y mayor pérdida de potasio.
 Farmacocinética: Buena absorción vía oral.
 Ideal como diurético de mantenimiento, no para urgencias

 BAJO TECHO: HIDROCLOROTIAZIDA

 Efectos adversos:
- Hipopotasemia
- Alcalosis metabólica.
- Hipercolesterolemia
 - Hiperglucemia.
- Hipercalcemia.
- Precaución ante interacción con digitálicos (arritmias por disminución de K) y AINEs ( disminución
efecto diurético)
 Usos:
- Hipertensión arterial
- Edemas
 Cuidados:
 Control de electrolitos.
 Precaución ante arritmias.
 Prohibición de alcohol: hipotensión arterial severa.
 Control de TA y balance hídrico.

EFICACIA LIGERA: ESPIRONOLACTONA

 Eliminan menos del 5% del sodio filtrado.
 Funciona como antagonista de la aldosterona, la cual provoca reabsorción de agua y sodio, por lo que se
eleva la TA y disminuye el potasio sanguíneo.
 De esta manera disminuye la reabsorción de sodio y la eliminación de potasio.
 Farmacocinética: buena absorción vía oral.
 Efectos adversos:
- Hiperpotasemia
- Hombres: impotencia sexual, ginecomastia
- Mujeres: trastorno menstrual
 Usos:
- Junto con furosemida e hidoclorotiazida para mantener niveles óptimos de K.
- HTA (en especial para pacientes que reciben digoxina)
- Edemas
 Cuidados:
 Control de K sanguíneo
 Control ante arritmias
 Valoración por aparición de vómitos
 Otro fármacos de este grupo: amilorida, azetozolamida

DIURÉTICOS LIGEROS: OSMÓTICOS

 Más utilizado manitol
 Aumenta la osmolaridad (tubular) por lo que se disminuye la reabsorción de agua y sodio.
 Efectos adversos: hiponatremia, cefalea, náuseas y vómitos.
 Usos: para disminuir la presión intracraneal e intraocular. (Extraen liquido intracelular)
 Farmacocinética: no se absorbe vía oral, solo endovenoso.
 Presentación de 250/ 500ml sachet. Al 10 y 20%

OSMOSIS