ASOCIACIÓN DE MEDICINA DEL ESTRÉS Y

PSICOINMUNONEUROENDOCRINOLOGÍA (PINE)

Alfredo ORTIZ ARZELÁN

• Médico Cirujano (UNC)

• Especialista en Endocrinología (UNC)
• Especialista en Medicina del Trabajo (UNC)
• Maestría en Psicoinmunoneuroendocrinología PINE (U. Favaloro)
• Maestrando en Neuropsicología (UNC)
• Miembro de la Sociedad de Endocrinología y Metabolismo de Córdoba SEMCO
•Ex-Presidente de la Asociación Argentina de PNIE AAPNIE
•Miembro Fundador y Ex-Presidente de Federación Latinoamericana de PNIE FLAPNIE
•Presidente de la Asociación Medicina del Estrés y PINE
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ENDÓCRINA

NEUROENDÓCRINA

YUXTACRINA

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INTRACRINA

PARÁCRINA
AUTÓCRINA

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NEUROTRANSMISORES NEUROHORMONA

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 estímulos PSICOSENSORIALES CONDUCTA

SNC
mediadores
INMUNO
NEURO
ENDOCRINOS

Sistema
Piel Endócrino

Aparato mediadores
digestivo
inmunológicos
Sistema
Corazón Nervioso
tej. Graso Periférico
autónomo

mediadores
INMUNO
NEURO
ENDOCRINOS
estímulos antigénicos respuesta inmune
Sistema Inmune Alfredo ORTIZ ARZELÁN
 Conceptos claves
en la regulación
Homeostática:

MANEJO PULSIONAL
SENTIMIENTOS
EMOCIONES

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 MENSAJE

RECEPCION A

INTERPRETACION

TRANSPORTE
EMISION
RECEPCION B

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 COMPONENTES HORMONAS Y RECEPTORES
DEL SISTEMA P.I.N.E.

IL

H IL
NH
CELULA
ENDOCRINA H NH

LEUCOCITO

IL

RECEPTORES

R-NH
NT NH
R-IL
NEURONA
R-H

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MEDIADORES Y SEÑALES del sistema PINE

NEUROTRANSMISORES
GABA, DOPAMINA, SEROTONINA, ADRENALINA, NORADRENALINA, ACH
AMINOACIDOS INHIBITORIOS y EXCITATORIOS, OXIDO NITRICO etc.

NEUROHORMONAS
OXITOCINA, VASOPRESINA, LHRH, CRH, TRH, STHRH, SOMATOSTATINA, etc.

CITOQUINAS
INTERLEUQINAS, INTERFERON, FACTORES DE CRECIMIENTO etc.

HORMONAS
ESTROGENOS, PROGESTERONA, CORTISOL,ANDROGENOS, LH, FSH, STH,
ALDOSTERONA, LEPTINA, GHRELINA, INSULINA, etc.

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 SNC NÚCLEOS BULBO PROTUBERANCIALES
NÚCLEO DEL TRACTO SOLITARIO NTS
NÚCLEO AMBIGUO NA
NÚCLEO DORSO MOTOR DEL VAGO DMA
ÁREA TALÁMICA
EJE Locus Ceruleus LC
CEREBRO HIPOTÁLAMO AREAS
INTESTINAL EMOCIONES - PERSONALIDAD - ANSIEDAD - ESTRÉS - DEPRESIÓN
ENFERMEDADES PSIQUIATRICAS
PINE DEL VIAS DE COMUNICACIÓN ASCENDENTES Y DESCENDENTES
APARATO
DIGESTIVO
SNP NERVIO VAGO - X PAR o NEUMOGÁSTRICO
NERVIOS ESPLÁCNICOS
PLEXO CELIACO GANGLIO CELIACO o PLEXO SOLAR
IBS IBD
PLEXO MESENTÉRICO SUPERIOR - PLEXOS MIOENTÉRICOS
SNA sistema nervioso AUTÓNOMO simpático y parasimpático
APARATO DIGESTIVO
ESTOMAGO DUODENO PÁNCREAS INTESTINO DELGADO y GRUESO
SISTEMA INMUNOLOGICO
BAZO CÉLULAS INMUNES mediadores CK
MICROBIOTA INTESTINAL
DISBIOSIS Alfredo ORTIZ ARZELÁN
 Vías de
comunicación
involucradas
entre intestino
y cerebro

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EJE CLHHA
CORTICO
LÍMBICO
HIPOTÁLAMO
HIPÓFISO
ADRENAL

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EJE CLHHA

Hipotálamo

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EJE CLHHA

SISTEMA LIMBICO

circuito original
de PAPEZ
linea negra gruesa

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EJE CLHHA

SISTEMA LIMBICO

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Zonas esenciales en la emoción: Zonas que ayudan a la emoción:
➢ AMIGDALA PCC Corteza cingulada Posterior
➢ OFC Corteza Orbito Frontal VTA Area Tegmental Ventral
➢ VMPFC Corteza pre frontal ventromedial PAG sustancia gris periacueductal
➢ NA Núcleo Accumbens ATL lóbulo temporal anterior
➢ ACC Corteza Cingulada Anterior
➢ HIPOCAMPO

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LAS EMOCIONES SE COMUNICAN A NIVEL FÍSICO,
POR EJEMPLO A TRAVÉS DE NEUROPÉPTIDOS QUE
ACTÚAN COMO MENSAJEROS QUÍMICOS QUE
RECIBEN Y DAN MENSAJES

SON LOS MENSAJEROS QUÍMICOS QUE PERMITEN

QUE NUESTRAS EMOCIONES "HABLEN"
DIRECTAMENTE CON LAS CÉLULAS DEL SISTEMA
INMUNOLOGICO EN LAS TERMINACIONES
NERVIOSAS DE SU SUPERFICIE

ASÍ LAS EMOCIONES INFLUYEN SOBRE LA ACTIVIDAD

CELULAR Y LOS MECANISMOS DE DIVISIÓN CELULAR

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 EMOCIÓN y COGNICIÓN

utilizan las mismas estructuras

cerebrales.

Ambas contribuyen a la conducta

del individuo.

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EJE CLHHA

Hipotálamo

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 EJE CLHHA

HIPOTÁLAMO

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EJE CLHHA

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EJE CLHHA

HIPOFISIS

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EJE CLHHA

Hipotálamo

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ADRENAL

Alfredo ORTIZ ARZELÁN

ADRENAL
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EJE CLHHA

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El cortisol, que es el principal glucocorticoide, ejerce su efecto sobre el
metabolismo intermediario al actuar sobre los receptores de tipo II.
Regulan el metabolismo de las proteínas, hidratos de carbono, lípidos y
ácidos nucleicos.
Los glucocorticoides aumentan la glucemia, ya que actúan como hormonas
contrainsulares inhibiendo la liberación de insulina, estimulando la
gluconeogénesis hepática y disminuyendo la captación de glucosa en los
tejidos periféricos. Además favorecen la síntesis de glucógeno hepático.
A nivel periférico, inhiben la captación y utilización de glucosa, motivo por el
que los estados de exceso crónico de glucocorticoides pueden llevar a un
aumento de la secreción de insulina.
El efecto sobre el metabolismo proteico es fundamentalmente catabólico,
aumenta la degradación de proteínas y la eliminación de nitrógeno. Inhiben
la síntesis de ácidos nucleicos en la mayoría de los tejidos, excepto en el
hígado, donde estimulan la síntesis de ARN.
Estimula la movilización de los lípidos y estimulan la lipasa celular
(estimulan la lipólisis).
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Los glucocorticoides tienen además otra serie de propiedades:
antiinflamatorias, alteran la inmunidad celular (disminuyen los linfocitos T)
y humoral (inhiben la producción de interferón por los linfocitos e
interleucinas y otros mediadores), suprimen la fiebre.

Sobre las células sanguíneas producen leucocitosis con neutrofilia y

eosinopenia; modifican la conducta (existen trastornos emocionales en los
síndromes por exceso o defecto de cortisol, etc.).

Contribuyen a mantener el volumen del líquido extracelular favorenciendo

el aclaramiento (CLEARENCE) de agua libre (inhiben ADH y estimulan
PAN), evitando la intoxicación hídrica.

Poseen también acciones mineralcorticoideas débiles, al aumentar las

dosis se produce aumento en la reabsorción de sodio y eliminación
urinaria de potasio
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EJE CORTICO
LIMBICO
HIPOTALAMO
HIPOFISO
ADRENAL
INMUNE

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EJE CORTICO CITOKINAS
LIMBICO
HIPOTALAMO
HIPOFISO
ADRENAL
INMUNE

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EJE CLHHA

Hipotálamo

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+

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EJE HIPOTALAMO
HIPOFISO
TIROIDEO

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EJE HIPOTALAMO
HIPOFISO
TIROIDEO
EJE HIPOTALAMO
HIPOFISO
TIROIDEO

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EJE HIPOTALAMO
HIPOFISO
TIROIDEO

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EJE HIPOTALAMO
HIPOFISO
TIROIDEO Alfredo ORTIZ ARZELÁN
EJE HIPOTALAMO
HIPOFISO
TIROIDEO

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EJE HIPOTALAMO
HIPOFISO
TIROIDEO

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EJE HIPOTALAMO
HIPOFISO
TIROIDEO
EJE HIPOTALAMO
HIPOFISO
TIROIDEO
EJE HIPOTALAMO
HIPOFISO
TIROIDEO
 EJE CORTICO Sistema LIMBICO
LIMBICO
HIPOTÁLAMO
HIPOFISO
N Arc
GONADAL 

EJE HIPOTALAMO
HIPOFISO
OVÁRICO

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 EJE CORTICO
LIMBICO
HIPOTÁLAMO GnRH CRH -

HIPOFISO GnRH Dopamina -

GONADAL  Opioide -
NA +
Serotonina +

EJE HIPOTALAMO
HIPOFISO Inhibina
OVARICO
EJE HIPOTALAMO
HIPOFISO
OVÁRICO
PEPTIDOS GONADALES:
Son miembros de la familia de TGF β

INHIBINA: proteína glicosilada dimérica que inhibe la síntesis de FSH y

su secreción.
una unidad α común
una unidad β
βA INHIBINA A
βB INHIBINA B
ACTIVINA: estimula la FSH . dímero de subunidades β
βA βA ACTIVINA A
βA βB ACTIVINA AB
βB βB ACTIVINA B

FOLISTATINA: proteína glicosilada que inhibe a la FSH neutraliza la

acción biológica de las ACTIVINAS ( 288, 300, 315 aa)

MIH Hormona anti MÜLLERIANA; dímero con dos subunidades

otros productos OVÁRICOS FACTORES CATECOLAMINAS
ANGIOGÉNICOS
EICOSANOIDES PROT de regulac
FOLICULAR
ADENOSINA GABA
INHIBIDOR binding FSH Péptidos simil GnRH
FACT CREC FACT CREC
EPIDERMOIDE FIBROBLÁSTICO
FACT CREC SIMIL INHIB de la
INSULINA LUTEINIZACIÓN
TGF α TGF β
INHIBIDOR binding LH
EST de la LUTEINIZACIÓN OXITOCINA
INHIB de madurac RENINA - ANGITENSINA
OOCITOS
RELAXINA ACTIVADOR
PLASMINÓGENO
SUSTANCIA P VASOPRESINA
VIP PEPTIDO ANF Factor Natriurético
INTESTINAL Atrial
VASOACTIVO
Péptidos derivados POMC FACT CREC PLAQUETAS
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EJE HIPOTALAMO
HIPOFISO
TESTICULAR
EJE HIPOTALAMO
HIPOFISO
TESTICULAR

Las hormonas masculinas más importantes son

la testosterona – predominante- y
la dihidrotestosterona – la más potente.
La testosterona se convierte en dihidrotestosterona por
acción de la enzima 5 alfa reductasa y es la
responsable de las características viriles:
forma corporal, bigote, barba, vello corporal, púbico y
axilar , desarrollo del pene, erecciones y profundidad de
la voz.

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La testosterona desempeña muchos roles importantes:
• mejora el estado de ánimo y la memoria y reduce la
ansiedad EJE HIPOTALAMO
HIPOFISO
TESTICULAR
• protección del sistema cardiovascular
• protección frente a la diabetes y la obesidad: ayuda al
desarrollo de la masa muscular y a la disminución de la grasa
corporal
• desarrollo de la salud reproductiva
• protección del cerebro y nervios
• aporta densidad y fuerza a los huesos, músculos y piel

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EJE HIPOTALAMO
HIPOFISO
TESTICULAR

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 EJE
HIPOTALAMO
HIPOFISO
TESTICULAR

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EJE HIPOTALAMO
HIPOFISO
TESTICULAR

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 EJE ENTERO
PANCREÁTICO

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