Antihipertensivos

Cuidados enfermeros en su administración

Antagonistas de los canales de calcio

 Disminuyen el tono vascular, por lo tanto ocurre vasodilatación,

actúan sobre la musculatura lisa arterial. También disminuyen
la frecuencia cardiaca, se utilizan como antiarrítmicos.
 Farmacocinética: en general su efecto es de corta duración, salvo
amlodipina. Administración cada 12 horas
 Farmacos mas utilizados: verapamilo, nifedipino, diltiazem.
Antagonistas de canales de Ca

 Reacciones adversas: hipotensión, cefaleas, rubor facial, edema

maleolar.
 Interacciones: con betabloqueantes aumentan el riesgo de
bradicardia, con digitálicos aumenta riesgo de toxicidad.
 Usos: cardiopatía hipertensiva.
Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA)
 Farmacos mas utilizados: enalapril y captopril.
 Acción: inhiben la liberación de angiotensina I a angiotensina II, la
cual es un potente vasoconstrictor. También evita la síntesis de
aldosterona que participa en la retención de sodio y agua y la
perdida de
 Funciona como vasodilatador periférico, es útil en caso de
insuficiencia cardiaca.
 Farmacocinética: la vía mas frecuente es la oral. Enalapril también
se administra vía endovenosa.
  Mayormente uso vía oral.
 En vía endovenosa: se puede administrar en bolo lento. A goteo
se diluye tanto en solución fisiológica 0,9% como en dextrosa al
Enalapril 5%.
  Reacciones adversas: son bien tolerados, en algunos casos
aparece tos seca, hipotensión, cefaleas, hiperpotasemia,
exantemas
IECAS cutáneo
 Usos: de primera elección en hipertensión arterial, acción sinérgica
con diuréticos. Útil en insuficiencia cardiaca, diabetes,
hipertensión por trastornos renales.
IECAs
efectos
adversos
  Actúan como IECAS y betabloqueantes.
 Farmacos mas utilizados: losartan, valsartan, candesartan.
IECAS II  Farmacocinética: buena absorción vía oral, en general una dosis
cada 24 horas.
  Reacciones adversas: menos efectos adversos que las IECAS en
especial en lo que se refiere a tos. En algunos casos se presenta
mareos, hiperpotasemia, migraña.
IECAS II  Usos: alternativa a IECAS en pacientes en los cuales aparece tos.
No son de primera elección.
Inhibidores
 Fármacos mas utilizados: metildopa y clonidina.
centrales
 Metildopa: sustituye a la noradrenalina, reducen el tono simpático
disminuyendo la TA.
 Efectos adversos: retención de liquidos, sedación, sequedad de
boca, bradicardia, hipotensión ortostática.
 Indicados para hipertensión leve, en desuso por efectos adversos y
farmacos mejor tolerados.
Vasodilatador
directo
 Farmacos mas utilizados: nitroprusiato, hidralazina.
 Hidralazina: vía oral
 Nitroprusiato: endovenoso, para crisis hipertensiva.
Hipertensión arterial: cuidados
Determinar la causa: en general idiopática
1. Tratamiento no farmacológico: dieta hipo sódica, control
de peso, evitar tabaquismo y alcoholismo, ejercicio físico.
2. Evitar farmacos que aumenten la TA: AINEs,
anticonceptivos orales, corticoides, descongestivos orales.
3. Farmacos: diuréticos, IECA, betabloqueantes, antagonistas de
Ca.
4. Aumentar dosis, asociar 2 farmacos. Evaluar
5. Añadir 3 farmacos. Evaluar
6. Añadir 4 farmacos. Evaluar.
HTA en el Recomendado Contraindicado

embarazo

 Metildopa.
 IECAs
 Hidralazina.
 Diuréticos.
 Betabloqueantes.