Instituto Politecnico Nacional

DIURETICOS OSMOTICOS
Equipo 2

Camacho Castañeda alhely

Carreño serrano aura natalia
cordero reyes cesar
cortes cirnes jorge de jesus
gonzalez diaz alam atzin
farmacos
Glicerina Isosorbide Manitol Urea
glicerina
Mecanismo de acción
 Indicaciones
Dosis habitual para el adulto: oral de 1 a 1,5g por kg de peso corporal como
dosis única.

Si fuera necesario se pueden administrar dosis adicionales de 500mg por kg de

peso corporal en intervalos aproximados de 6 horas.
Farmacodinamia
Efectos adversos Contraindicaciones
 Isosorbide
Nombre comercial. Menocor/Monobide
Presentacion. Comprimido sublingual de 5mg/ Tabletas 20mg
Mecanismo de Actua en el TCP y en el asa de henle provocando retención de agua, antagonista la ADH y el agua
accion es extraída por fuerza osmotica
Efectos en la orina. Aumenta la excreción urinaria de casi todos los electrolitos (Ca2, Mg2, Cl, HCO, 3-fosfato)
Metabolismo. Se metaboliza en el Hígado.

Indicaciones IRA, necrosis tubular aguda, Sx de desiquilibtio dialitico, glaucoma agudo, Sx de Reye.
Otras: tratamiento y prevención de angina de pecho e insuficiencia cardíaca congestiva.
Hipersensibilidad a los dinitratos, hipotensión presión sistólica menos a 90 mm/Hg, px con
Contraindicaciones
glaucoma de ángulo cerrado
Deshidratación, hipernatremia, hipokalemia, asidosis metabólica por perdida de CHCO3, cefalea
Efectos adversos.
y sincope

Tratamiento/Dosis 5Una
a 20 mg c/8 u 12 hrs/dia- via sublingual.
tableta de 20 mg administrada de 2 a 3 veces al día después de las comidas-oral.
 manitol
MECANISMO DE ACCION

Sistémicamente eleva la osmolalidad de la sangre, aumenta el gradiente

osmótico entre la sangre y los tejidos, facilitando el flujo de fluido fuera de los
tejidos, incluyendo el cerebro y el ojo, así como en el líquido intersticial y la
sangre.
La reabsorción de manitol por el riñón es mínima, por lo que la presión
osmótica del filtrado aumenta, inhibiendo la reabsorción de agua y solutos en
el túbulo renal, y produciendo diuresis.
Esta actividad revierte las reducciones agudas en el flujo sanguíneo renal, la
filtración glomerular tubular y el flujo de orina asociada con el trauma. Este
efecto puede mejorar la excreción urinaria de toxinas y proteger contra la
toxicidad renal mediante la prevención de la concentración de toxinas en el
túbulo.
 FARMACOCINETICA
Administración por vía intravenosa, y la diuresis se produce generalmente en 1-3 horas.
La disminución en la presión del líquido cefalorraquídeo se producirá en aprox. 15 minutos
y se mantendrá durante 3-8 horas después de que finaliza la infusión.
La presión intraocular elevada se puede reducir en 30-60 minutos, y el efecto puede durar
entre 4-8 horas.
Manitol permanece confinado en el compartimento extracelular y no parece cruzar la
barrera de sangre-cerebro a menos que existan concentraciones muy altas o el paciente
tenga acidosis.
El fármaco se experimenta un mínimo metabolismo de glucógeno en el hígado. La mayor
parte de la dosis se filtra libremente por los riñones, con menos del 10% de reabsorción
tubular. La vida media de manitol oscila desde 15 hasta 100 minutos. En pacientes con
insuficiencia renal aguda u otras condiciones que afectan a la filtración glomerular tubular,
sin embargo, la semi-vida puede aumentar a 36 horas.
 FARMACODINAMIA
Diurético osmótico.
Aumenta la osmolalidad del filtrado glomerular, su concentración excede la capacidad de
reabsorción del túbulo renal y el exceso se elimina en la orina facilitando a la vez la
excreción de agua e inhibiendo la reabsorción tubular renal de sodio, cloruros y otros
solutos. También aumenta la tasa de filtración glomerular.
Induce diuresis debido a la inhibición osmótica del transporte de agua en el túbulo
proximal.
Además del sodio, la excreción de potasio, cloruros, calcio, fósforo, litio, magnesio, urea
y ácido úrico puede también aumentar durante la diuresis inducida por manitol.
El manitol promueve también la excreción urinaria de materiales tóxicos y protege frente
a la nefrotoxicidad impidiendo la concentración de sustancias tóxicas en el fluido tubular.
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES EFECTOS ADVERSOS

Oliguria Anuria Desequilibrio de líquidos

Edema cerebral Necrosis tubular aguda y electrolitos
Aumento de la Deshidratación grave Hiponatremia por
presión Hemorragia intracraneal dilución
intracraneal Debe evaluarse la relación riesgo- Edema y necrosis de la
Aumento de la beneficio en las siguientes situaciones piel (en extravasación de
presión intraocular clínicas: manitol)
Disfunción cardiopulmonar Sequedad de la boca
Hiperpotasemia o hiponatremia Cefalea
Hipovolemia Aumento de micción
Disfunción renal significativa Nauseas o vómitos
Sensibilidad al manitol. Hipersensibilidad
Pacientes con Hipertensión arterial.
Congestión pulmonar severa.
Sangrado intracraneal
 Urea

La urea es un producto del

metabolismo de las proteínas, se utiliza
farmacológicamente por vía parenteral
y tópica.
Aumenta la osmolaridad de
la orina, por lo que
promueve la excreción de
agua.
 Farmacocinética
Absorbe amplia y
rápidamente en el tracto
gastrointestinal
Se metaboliza dando
amoniaco y dióxido de
carbono
Se excreta inalterado en
orina
Atraviesa la placenta y
penetra en el humor acuoso
Vida media de eliminación
es de 1,17 hr
 Indicaciones
Hiponatremia en el Síndrome de secreción La dosis de urea recomendadas: 15 - 30 g/día.
En casos de hiponatremia moderada o grave,
Inadecuada de hormona antidiurética (SIADH) utilizar dosis de 0,25 - 0,50 g/kg

Tratamiento de la presión intracraneal o Adultos: 0.5—1.5 g/kg en forma de una

intraocular en el edema cerebral y glaucoma. solución al 30% que se administra por
infusión en 1-2 horas
Contraindicaciones Reacciones adversas

Insuficiencia renal grave. Cefaleas

Insuficiencia hepática grave. Naúsea/vómitos
Deshidratación grave. Síncope
Hemorragia intracraneal activa Desorientación
Embarazo Mareos
Confusión
Taquicardia sinusal y cardiotoxicidad.
Hemolisis y hemorragias intraoculares.
Trombosis venosa profunda
Hiponatremia o hipokaliemia
Edema pulmonar
 Bibliografia
Brunton Laurence L, L. J. (2016). Goodman & Gilman. Las bases farmacológicas de la
Terapéutica. Buenos Aires: McGraw Hill.
Karen Whalen, H. A. (2019). Farmacología. Barcelona: Walters Kluwer.
Katzung, B. G. (2019). Farmacología básica y clínica. Ciudad de México: McGRAW-
HILL/INTERAMERICANA EDITORES, S.A. de C.V.
Pedro Lorenzo Fernández, A. M. (2017). Velázquez Farmacología Básica y CIInica, 19a Ed.
Ciudad de México: Editorial Médica Panamericana, S.A. de C.V.