Soluciones parenterales

Cristaloides, coloides, calculo de goteo

 Soluciones parenterales
• Preparado liquido estéril que contiene electrolitos, nutrientes,
farmacos y/o azucares.
• Su uso tiene como objetivo recuperar o mantener el equilibrio
hidro electrolítico, expandir el volumen intravascular y en el
caso de poseer azucares aportar energía.
 Clasificación de soluciones parenterales
cristaloides coloides
• Compuestas por electrolitos y otros • Compuestas por sustancias que solo se
solutos como glucosa, que son capaces distribuyen en el espacio plasmático.
de entrar en todos los Indicadas para reemplazar perdidas
compartimientos hídricos corporales sanguíneas o restaurar el volumen
• A los 60’ solo el 20% permanece en el intravascular.
intravascular • Duración de al menos 2-3 horas (hasta
un máximo de 24) en el intravascular.
Espacios donde actúan las soluciones parenterales
Soluciones cristaloides
Hipotónicas
Hipertónicas
isotónicas
 Cristaloides: clasificación

ISOTÓNICAS HIPERTÓNICAS HIPOTÓNICAS

Misma proporción de solutos que el
Osmolaridad mayor
plasma sanguíneo.
Indicadas para caso de hiponatremia
Por lo tanto permanecen dentro del
(soluciones con cl Na al 3%),
espacio intravascular.
hipoglucemias (soluciones con dextrosa
al 10% o mas)
Osmolaridad menor
Menor cantidad de sodio en comparación
a otras soluciones
Utilizadas para corregir hipernatremia,
diabéticos, deshidratación crónica.
Perdida de volumen intracelular
Clasificación y composición
Clasificación y composición
 Solución fisiológica al 0,9%
• Se utiliza como diluyente de farmacos.
• Para reposición de liquidos en caso de deshidratación
• Como solución para nebulizaciones, curaciones, irrigaciones,
etc.
• Aporta cloro y sodio.
• Por cada 100ml posee 0,9gramos de sodio: precaución ante
hipertensión arterial.
 Solución fisiológica al 0,45%
• También conocida como fisiológica al medio. Hipotónica
• Aporta cada 100ml 0,45 gramos de sodio.
• Para preparar un Baxter de 500ml, se toma 250ml de agua
destilada y 250 ml de solución fisiológica al 0,9%.
• Indicada en casos de deshidratación e hipernatremia.
• Precaución ante hiponatremia.
 Solución fisiológica al 3%
• Solución hipertónica
• Se utilizan en caso de hiponatremia-hipocloremia y en casos de
shock hipovolémico.
• Se recomienda administración lenta, ya que puede causar edema
pulmonar.
• Para la preparación se toma un sachet de 100 ml de SF al 0,9%, se
le retiran 11ml y se agregan 11ml de cloruro de sodio hipertónico al
20%.
 Ringer lactato (Hartman)
• Contiene sodio, potasio, lactato, cloro y calcio.
• De primera elección en shock hipovolémico, especialmente el
que se produce en quemaduras extensas.
• Contraindicado en insuficiencia renal, hipercalcemia.
• No puede ser administrado junto a transfusiones sanguíneas.
• Puede causar edema periférico y edema pulmonar.
 Solución de dextrosa al 5%
• Cada 100 ml aporta 5gramos de dextrosa. Por lo que es una
mezcla de agua y azúcar, esta ultima en cantidad mínima
en cuanto a aporte de energía.
• Se utiliza como diluyente de farmacos y solución de
mantenimiento (solo en niños). Es útil en casos de
desequilibrios hipertónicos.
• No debe administrarse junto transfusión sanguínea.
 Solución de dextrosa al 10%
• Cada 100ml aporta 10 gramos de dextrosa.
• Puede administrarse en casos de hipoglucemia, induce la
diuresis.
• Especial precaución ante hiperglucemias.
• En caso de preparación desde dextrosa al 5% se retiran 125ml
del Baxter de 500ml y se agregan 125 ml de dextrosado al 25%.
 Solución glucosalina
• Solución que aportan por lo general 0,9% de sodio y 5% de
dextrosa.
• Útil en hiponatremia
• No debe usarse en hipernatremia, edema periférico,
congestión pulmonar, hiperglucemia
Soluciones coloides
 coloides
• Útiles en el caso de hipovolemia
• Las sustancias disueltas que las componen son muy grandes y
no pueden salir del compartimiento vascular, desapareciendo
del cuerpo por metabolismo por lo que su efecto es mas largo.
• Tipos Naturales: sangre y derivados
Artificiales: dextranos,
gelatinas(haemacel), voluven
 Coloides: albuminas
• Proteína plasmática, mantiene la presión oncótica.
• Suspender infusión ante reacciones alérgicas o de tipo
anafiláctico o signos clínicos de sobrecarga circulatoria
(cefalea, disnea, congestión de la vena yugular), aumento de la
tensión arterial o incremento en la presión venosa y edema
pulmonar; insuficiencia cardiaca descompensada, HTA, varices
esofágicas, edema pulmonar, anuria renal;
 Albuminas efectos adversos/cuidados
• Valorar aparición de alergias
• Control de TA, FC, temperatura, patrón
respiratorio, ingurgitación yugular.
• Asegurar adecuada hidratación
• Monitorizar
• Controlar balance electrolítico
 Coloides artificiales

DEXTRANOS GELATINAS VOLUVEN

Compuestos de azucares.
Efectos adversos: Polipéptidos. (precursores de las proteínas) Derivados del almidón (polisacáridos)
Fiebre. Efectos adversos: Efectos adversos:
Dolores articulares Reacciones alérgicas Reacciones anafilácticas hipersensibilidad,
Náuseas, vómito. Hipotensión, taquicardia, bradicardia síntomas leves parecidos a la influenza
Dolor y ardor en el lugar de la inyección. Náuseas-vómitos Bradicardia, taquicardia, Broncoespasmo,
Erupción cutánea, prurito edema pulmonar no cardiaco
Disnea
Opresión en el pecho, sibilancias. Fiebre
Cálculo de goteo
Macrogota-microgota
 ejemplos
• Debo administrar 200 ml de dextrosa al 5% en 4 horas.
¿A qué goteo debe pasar?
Goteo es igual a volumen en ml dividido 3x tiempo en horas.
200/3x4=16,6 macrogotas por minuto.
Si fueran microgotas se divide el volumen por las horas.
200/4= 50 microgotas
Ayuda memoria
Otro ejemplo