“Año Del Fortalecimiento De La Soberanía Nacional”

Universidad Nacional Del Altiplano

Facultad De Enfermería

APARATO CARDIOVASCULAR
MOTIVOS DE CONSULTA
PALPITACIONES: Percepción de la actividad del corazón, cambios de frecuencia, ritmo y
contracción.
Ojo: Normalmente no es patológico, pero hasta en el 15% de los pacientes con arritmias se
presentó palpitaciones.

EDEMA: Aumento patológico del líquido intersticial. Produce hinchazón localizado o difusa,
resultante del acumulo del componente extravascular del líquido extracelular en un determinado
órgano o tejido.
El edema como motivo de consulta, es originado por enfermedades del aparato cardiovascular,
obedece a dos grandes síndromes, la insuficiencia cardiaca congestiva u la insuficiencia venosa
crónica.

SINCOPE: El sincope es un síndrome clínico producido por una hipoperfusión cerebral global
auto limitada, caracterizado por una perdida brusca y breve, generalmente segundos, de la
conciencia y del tono pustural con recuperación espontánea y completa.
Puede ser provocada por una crisis vasovagal, pero, también puede estar asociado con estenosis
aortica, miocardiopatía hipertrófica, bradiarritmias, taquiarritmias etc.
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DOLOR TORACICO: Angina de pecho se caracteriza por su iniciación súbita, generalmente

desencadenada por el ejercicio y su localización retro esternal con irradiación a uno o los dos
brazos y en algunas ocasiones al cuello, maxilar inferior, región interescapular o cados. De corta
duración, dos a diez minutos, se alivia espontáneamente, con el reposo o con la administración
de nitroglicerina (que también puede aliviar el dolor por espasmo del esófago).

DISNEA: Es la sensación de falta de aire, ahogo, dificultad respiratoria o sed de aire.

CIANOSIS: Coloración azulada de la piel y las mucosas, asociado a una diminución en el aporte
de oxígeno.

EXAMEN FÍSICO
❖ INSPECCIÓN
Evaluamos la región precordial, colocando al paciente en supino.
Verificamos el choque de punta (SE ENCUENTRA EN EL 5TO ESPACIO INTERCOSTAL
IZQUIERDO).
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❖ PALPACIÓN
Palpamos para diferenciar un dolor de origen cardiaco y otro de pared torácica.
4to y 5to espacio intercostal palpamos un latido sistólico potente.

MANIOBRA DE DRESSLER: El examinado se ubica en la parte derecha del paciente,

apoya con firmeza el talón de su mano derecha y sobre el tercero y cuarto espacio izquierdo
con línea paraesternal.

FREMITO O THRILL: Una vibración palpable de la pared torácica procedente del

corazón.
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❖ AUSCULTACIÓN

SONIDOS CARDIACOS
Sístole=Contracción Diástole=Relajación

S1: Se ausculta después del comienzo de la S2: Se ausculta al comienzo de la diástole y es

sístole y se debe al cierre de las válvulas
auriculo-ventriculares (se escucha un lud)
S3: Se escucha después del 2do, tonalidad
baja, puede ser patológico o normal sea en
niños o adultos con un alto ritmo cardiaco y en
mujeres embarazadas.
el resultado del cierre de la válvula aortica y
pulmonar (se escucha un dub)
S4: Es siempre patológico y procede al primer
ruido asociado a la perdida de la complianza
(ejm. Hipertrofia ventricular)

SOPLOS
Sonido producido por un flujo turbulento que distorsiona el paso normal de la sangre a través de
estructuras cardiacas.
FRECUENCIA CARDIACA
FERCUENCIA CARDIACA NORMAL: 60-100 lat/min
EN PULSO LENTO:<60 lat/min (BRADICARDIA)
EN PULSO RAPIDO:>100 lat/min (TAQUICARDIA)
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TENSIÓN ARTERIAL
La presión arterial es una medición de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida
que el corazón bombea sangre a su cuerpo. Hipertensión es el término que se utiliza para describir
la presión arterial alta. Si se deja sin tratamiento, la presión arterial puede llevar a muchas
afecciones médicas.
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APARATO RESPIRATORIO
MOTIVOS DE CONSULTA
TOS: Es un mecanismo de defensa, protege las vías aéreas (puede ser voluntaria o por estímulos
de receptores de irritación de la mucosa respiratoria).
AGUDA: Menos de 4 semanas SECO: sin expectoración
CRONICA: Mas de 4 semanas HUMEDO: Hay flema o moco
ESPECTORACION: Va ser el aumento de secreción del epitelio bronquial y modificación de
la característica.

• MUCOIDE: Tiene apariencia a clara de huevo.

• PURULENTO: Se debe presencia de leucocitos, piocitos y bacterias.
• PSEUDOPURULENTO: Con presencia de eosinófilos y células bronquiales descamadas.
• HERRUMBROSO.
• HEMORRAGICO.
CIANOSIS: Coloración azulada de piel y las mucosas por la disminución de oxígeno.

DISNEA: Es la sensación de la falta de aire.

CLASIFICACIÓN DE LA DISNEA SEGÚN EL (MRC)

DOLOR TORACICO:
DOLOR EN LA PARED DEL TORAX: Localización e intensidad precisa del dolor.
DOLOR PLEURITICO: Generalmente es severo se presenta de forma muy rápida,
puede presentarse en el frote pleural.
DOLOR DE ORIGEN PULMONAR: Localiza en la región retroesternal alta o el
cuello, persiste a pesar del reposo.
EXAMEN FISICO
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INSPECCIÓN
Región posterior

Región anterior

Regiones laterales
CONFIGURACIÓN TORACICA
Edad, Sexo y Tipo constitucional.
Ojo: el tórax es asimétrico
DE MANERA DINAMICA (RESPIRACIÓN)
Atiende la amplitud, frecuencia y ritmo.
OTRAS ÁREAS
Evaluaremos el Aleteo nasal, Cianosis en los labios, Alteraciones al respirar e Ingurgitaciones
venosas.
También evaluaremos en la PIEL estrías, fistulas, arañas vasculares, coloración, nevos y cicatrices
PALPACIÓN

• Sirve para confirmar los hallazgos de la inspección.

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• Evaluamos la expansibilidad torácica

• Evaluamos vibraciones vocales con palabras que generen vibraciones (33, ferrocarril,
etc.)

PERCUSIÓN
REGIÓN POSTERIOR: Percutimos iniciando de arriba hacia abajo por el espacio
interescapulovertebral y las vértebras.
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REGIÓN ANTERIOR: Percutimos las clavículas desde medial hasta lateral y luego de arriba
hacia abajo siguiendo la línea hemiclavicular y el esternón.

RUIDOS DURANTE LA PERCUCIÓN

Sonoridad, hipersonoridad, timpanismo, matidez y submatidez.
AUSCULTACIÓN
Le decimos al paciente que respire con la boca entreabierta sin hacer ruido, rápida y profunda que
lo normal.
Se auscultan la parte anterior y posterior.
AUSCULTACIÓN POSTERIOR

RUIDOS NORMALES RUIDOS PATOLOGICOS

❖ MURMULLO VESICULAR ❖ RONCUS

❖ RESPIRACIÓN BRONQUICA ❖ SILIBANCIAS
❖ RESPIRACIÓN ❖ ESTERTORES
BRONCOVESICULAR ❖ FROTE PLEURAL
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TIPOS DE RESPIRACIÓN
RESPIRACIÓN DE CHEYNE-STOKES: Se caracteriza por un aumento y una
disminución graduales del esfuerzo para respirar y del flujo de aire.

RESPIRACION DE BIOT: Caracterizada por grupos alternos de 4 o 5 respiraciones

cortas y superficiales seguidas de fases de apnea de duración variable, pero generalmente
entre 10 y 30 segundos.

RESPIRACION DE KUSSMAUL: Se caracteriza por un patrón respiratorio profundo

y regular, con pausas inspiratorias y que orienta a una acidosis metabólica.
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SEMIOLOGÍA ABDOMINAL
El examen físico del abdomen siempre empieza con la inspección, auscultación, percusión y
palpación:

CARACTERISTICAS OBSERVABLES DEL ABDOMEN

Forma puede ser plano globoso o excavado.
Debe ser simétrico.
Distribución del bello: mujeres(triangular), Hombres(romboidal).
El ombligo es invertido (si hay patologías puede evertir).
Tumoración: al hacer una flexión activa, tensionamos la pared y se puede evidenciar si
es una hernia o eventraciones (en ambas la tumoración protruye).
Si la tumoración es de la tumoración disminuye o se reduce cavidad al hacer la flexión.

INSPECCIÓN

DINAMICA: nos interesa la relación del abdomen con la respiración y los esfuerzos.
ESTATICA: nos interesa la forma dimensión y características del abdomen.

TUMORACIONES ABDOMINALES
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HERNIAS/EVENTRACIONES TUMORES INTRACAVITARIOS

❖ Pared comprometida. ❖ Pared no comprometida.

❖ Se pone en evidencia con el ❖ Tiende a desaparecer con
esfuerzo. maniobras de esfuerzos.

AUSCULTACIÓN
Si se hace la palpación antes que la auscultación probablemente aumentaríamos los ruidos
hidroaéreos.
Ojo: No hace falta que auscultemos las 9 regiones ya que los ruidos se transmiten

• Auscultamos una o dos regiones del abdomen

• Buscamos auscultar los ruidos hidroaéreos

RUIDOS HIDROAEREOS
NORMALMENTE: hay 5-30 RHA/minuto

AUMENTADOS: patología inflamatoria íleo dinámico (intestino en lucha)

DISMINUIDOS: íleo dinámico (íleo paralitico)

PERCUCIÓN
Se realiza con un dedo que apoya el plesímetro y uno o dos dedos que golpean y son percutores.
Comenzamos debajo del apéndice xifoides y avanzamos de manera lineal hasta
hipogastrio
Volvemos al apéndice xifoides y partimos en otra dirección de esta manera realizamos
una PERCUSIÓN RADIADA.
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TIPOS DE RUIDOS

AIRE-LIQUIDO: es timpánico

El ruido es largo y agudo

LIQUIDO O SOLIDO: Es mate

ESPACIO DE TRAUBE

Se encuentra en el hipocondrio izquierdo está delimitada hacia adentro por la línea

paraesternal izquierda que se corresponde con el lóbulo izquierdo del hígado hacia arriba el
límite es el 5to espacio intercostal, hacia afuera llega hasta la línea axilar que corresponde
con el bazo y abajo limita con el reborde costal.
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PERCUCIÓN HEPATICA

El tamaño del hígado se estima con la percusión del borde superior y la palpación del
borde inferior, su longitud suele ser de 10-12 cm.
La percusión es importante ya que el hígado suele estar destendido por el ligamento
falciforme dando el hígado en bástula o enfermedades pulmonares como el enfisema.
Para percutir el borde superior se toma de referencia el Angulo de Luis del esternón
corresponde con el segundo espacio intercostal, se percute hacia abajo sobre la línea
media clavicular sonido es matidez.

PERCUCIÓN DEL BAZO

Para percutir el bazo le decimos al paciente que se ponga la posición decúbito lateral
derecho cruzando la pierna y el brazo hacia el lado opuesto.
La percusión sigue la línea medio axilar (sonido matidez).
Del 9no, 10mo y 11mo espacio intercostal, ahora nos vamos a la línea axilar anterior para
delimitar la anchura.

PALPACIÓN

Iniciar en la zona contraria al dolor, se realiza palpación monomanual maniobras de tanteo

flexionando las yemas de los dedos y otra de rastreo.

Hacemos la palpación profunda mono o bimanual (buscamos la presencia de dolor o de

tumoraciones).

PALPACIÓN DEL HIGADO

Palpamos desde la fosa iliaca derecha ascendiendo desde la línea hemiclavicular.

(desciende durante la inspiración y asciende durante la espiración).
Maniobras de palpación (mano en cuchara, manos opuestas y manos yuxtapuestas).

PALPACIÓN DEL BAZO

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Maniobra bimanual
En la esplenomegalia este órgano se expande en sentido diagonal hacia la región
umbilical y anterior
Palpación suave y superficial, iniciamos por la fosa iliaca izquierda apoyando la mano
izquierda debajo y la derecha para palpar iniciar por la fosa iliaca derecha hacia el
hipocondrio izquierdo.

PALPACIÓN DEL COLON SIGMOIDE

Palpamos con manos yuxtapuestas en la fosa iliaca izquierda con los pulpejos se siente
como una soga que rueda debajo de los dedos.
Hay más chance de encontrarla si está llena de materia fecal.

PALPACIÓN DEL LATIDO AÓRTICO

Se realiza a nivel del epigastrio un poco a la izquierda. Tenemos que reconocer el latido
aórtico ya que en caso de aneurisma se palpa una tumoración que late y expande y empuja la
mano.