ASFIXIAS EN MEDICINA

LEGAL
 ASFIXIAS

DEFINICION : Es la alteración o detención de

la función respiratoria lo cual lleva consigo
la disminución de la concentración de
oxigeno (hipoxia) y un aumento del dióxido
de carbono(hipercapnia) en la sangre.
TIPOS DE ANOXIA:
1.- ANOXIA ANOXICA: Son las que se producen por la privación
de oxígeno en la sangre. ↓ O2 en el ambiente, obstrucción
del flujo del aire en vías resp. o enfermedad pulmonar
2.- ANOXIA ANEMICA: Son las que se producen por la carencia
de hemoglobina o por la incapacidad para el transporte de
O2 . Ejm. Intox. CO2 .
3.- ANOXIA CIRCULATORIA: Se producen por una incapacidad
para mantener una perfusión tisular adecuada. Ejm: I.C.C
shock.
4.- ANOXIA HISTOTOXICA: Son las que se producen por
bloqueo del proceso respiratorio a nivel tisular a causa de la
alteración de los mecanismos enzimáticos. Ejm: Intox.
Cianuro.

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APARATO RESPIRATORIO
INTERCAMBIO DE O2 Y CO2 EN LA MEMBRANA
ALVEOLOCAPILAR
CIRCULACION SANGUINEA
RESPIRACION PULMONAR
 CLASES DE ASFIXIA

CLINICA: Son aquellas que se deben a procesos

patológicos definidos. Ejm: asma, tuberculosis,
cáncer, etc.
 TOXICA: Son aquellas que se deben al contacto con
sustancias tóxicas. Ejm: Intoxicación con CO,
Arsénico, etc.
 MECANICA: Son aquellas en las cuales interviene
un impedimento mecánico. Ejm : Estrangulación,
ahorcadura, sumersión, etc.
 SIGNOS GENERALES DE ASFIXIA:

CIANOSIS
Es el Signo Clásico de la
Hipoxia.
Es la coloración azulada de la
piel, membranas mucosas y
lechos ungueales, causada
por una falta de oxígeno en
la sangre y el aumento de la
cantidad de hemoglobina
reducida.

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CIANOSIS MUCOSA LABIAL

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CIANOSIS CERVICOFACIAL

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Las Manchas de
Tardieu o equimosis
viscerales están
formadas de sangre
coagulada, aparecen
bajo la pleura, bajo el
pericardio, a lo largo
del tubo digestivo,
resisten a la
putrefacción.

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 SIGNOS GENERALES DE ASFIXIA

CONGESTIÓN VISCERAL:

Resulta de la lesión capilar

anóxica que produce
vasodilatación, presentando en
la autopsia una coloración rojo
oscura.
 SIGNOS GENERALES DE ASFIXIA

EDEMA PULMONAR:
Los pulmones se
tornan voluminosos y
al corte fluye
abundante líquido
espumoso rojizo.
Hongo de Espuma Traqueobronquial

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 MANIFESTACIONES CLINICAS DE LAS
ASFIXIAS

FASE I (CEREBRAL ó ANESTESICA) :

Trastornos subjetivos: vértigos, desvanecimientos, zumbido
de oídos, angustia. Pasado más o menos 1 minuto y
medio viene la pérdida de conocimiento, respiración lenta
y pulso acelerado.
FASE II (CONVULSIVA) :
Aparecen convulsiones generalizadas (cara, miembros,
músculos respiratorios) movimientos peristálticos que
determinan la salida de orina y materias fecales, secreción
salival y sudoral, erección del pene y hasta eyaculación
inconciente. Dura 1 – 2 minutos.
Cianosis facial, el corazón se lentifica, mientras que la P.A se
eleva. 16
 MANIFESTACIONES CLINICAS DE LAS
ASFIXIAS

FASE III (AGONICA):

Tiene una duración de 1 – 2 minutos.
Se detiene la respiración, se produce insuficiencia
ventricular derecha, que agrava los efectos cianóticos.

FASE IV (TERMINAL):
El corazón lento se acelera bruscamente, los latidos se
vuelven irregulares, imperceptibles al pulso. Al final los
ventrículos se paran en diástole.

DURACION DE LA ASFIXIA:
Promedio de más o menos 5 - 6 minutos.
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 ASFIXIA POR AHORCADURA

Es la muerte violenta
producida por la
constricción del cuello,
ejercida por un lazo
sujeto a un punto fijo,
sobre el cual ejerce
tracción el propio peso
del cuerpo.
 VARIEDADES

COMPLETA : Cuando la totalidad del cuerpo se encuentra

suspendida en el aire.
INCOMPLETA: Cuando un segmento del cuerpo se encuentra
en contacto.
SIMETRICA: Cuando el nudo se encuentra en la línea media del
cuerpo.
ASIMETRICA: Cuando el nudo se encuentra en otra parte que
no sea la línea media.
TIPICA : Cuando el nudo se encuentra en la nuca.
ATIPICA: Cuando el nudo se encuentra en otra parte que no sea
la nuca.
 VARIEDADES DE AHORCADURA

AHORCADURA COMPLETA AHORCADURA INCOMPLETA

 VARIEDADES DE AHORCADURA

Ahorcadura Simétrica Ahorcadura Simétrica

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Ahorcadura Asimétrica

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VARIEDADES DE AHORCADURA
Ahorcadura típica y atípica

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AHORCADURAS SIMETRICAS Y ASIMETRICA
 ETIOLOGIA MEDICO LEGAL

Suicida : Representa la forma de suicidio más

frecuente.
Accidental: Se da en juegos infantiles o por prácticas
sexuales autoeróticas
Homicida: Desproporción de fuerzas, por
traumatismo previo o uso de tóxicos.
Judicial : Ejecución de una pena capital.
 MECANISMOS DE MUERTE

MECANISMO VASCULAR: Por

compresión de las arterias
carótidas y venas yugulares que
determinan la interrupción
rápida de la circulación cerebral.
Cierre de la vena yugular : 2 Kg
de fuerza. Cierre de arteria
carótida : 5 Kg de fuerza.
 MECANISMOS DE MUERTE

MECANISMO RESPIRATORIO
La retropulsión de la
lengua contra la pared
posterior de la orofaringe
obstruye el paso de aire a
este nivel. Para que se
produzca este mecanismo
se necesita 15 Kg.
 MECANISMOS DE MUERTE
MECANISMO REFLEJO
La compresión del
nervio vago o del seno
carotideo producen una
estimulación refleja que
hace que el corazón
inhiba su automatismo
y se produce un paro
cardíaco.
 MECANISMOS DE MUERTE

MECANISMO RAQUIDEO
Se produce por lesión de
la columna vertebral
cervical con compromiso
del bulbo raquídeo y
medula espinal, que afecta
los centros vitales y
produce la muerte.
Se produce en
ahorcaduras completas
con caídas de cierta altura y
con violencia.
 EXAMEN DEL CADAVER

EXAMEN EXTERNO:
SURCO DE COMPRESION: Es la impronta deprimida que deja el
vínculo constrictor al ajustarse sobre el cuello.
•Dirección : es oblicuo ascendente hacia el nudo.
•Ubicación : Por encima del cartílago tiroides.
•Continuidad: interrumpida a nivel del nudo.
•Número: Generalmente único.
•Fondo : apergaminado.
•Profundidad : Más profundo en la zona opuesta al nudo.
SURCO DE COMPRESION
SURCO DE AHORCADURA

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EXAMEN EXTERNO: OTROS HALLAZGOS

- Proyección de la lengua fuera de la boca.

- Cianosis de la cara (labios, orejas) y de uñas
- Punteado hemorrágico en la cara, cuello, nuca
y espalda.
- Livideces en los miembros inferiores.
- Erección parcial y eyaculación
 EXAMEN INTERNO
CUELLO:
Desgarros musculares con o sin infiltración sanguínea.
Lesiones vasculares SIGNO DE ETIENNE-MARTIN:
Desgarros de la capa externa de las carótidas primitivas.
SIGNO DE AMUSSAT: Desgarros de la capa interna de las
carótidas primitivas. Se trata de desgarros lineales
transversales al eje del vaso.
Fractura de las astas del hueso hioides y del cartílago
tiroides
Lesiones raquídeas como luxación y fractura.
Signo de Etienne-Martin

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 EXAMEN INTERNO: OTROS HALLAZGOS

Pulmones : oscuro-violáceos, voluminosos,

congestivos y edematizados.
Congestión visceral.
Sangre fluída y negra.
Hemorragias petequiales en zonas con piel laxa, en
las conjuntivas y en las serosas viscerales.
 ESTRANGULACION A LAZO

Es la muerte violenta producida por la constricción del

cuello por un vínculo constrictor mediante la aplicación
de una fuerza activa.
ETIOLOGIA MEDICO LEGAL:
HOMICIDA: Es la más frecuente.
SUICIDA : Es rara.
ACCIDENTAL: En juegos infantiles y prácticas sexuales
eróticas.
JUDICIAL: Para cumplir una pena capital
 MECANISMOS DE MUERTE

MECANISMO VASCULAR: Por

compresión de las arterias
carótidas y venas yugulares
que determinan la
interrupción rápida de la
circulación cerebral. Cierre
de la vena yugular : 2 Kg de
fuerza. Cierre de arteria
carótida : 5 Kg de fuerza.
 MECANISMOS DE MUERTE

MECANISMO RESPIRATORIO:
La compresión de la
tráquea y laringe obstruye
el paso de aire a este nivel.
Para que se produzca este
mecanismo se necesita 15
Kg.
 MECANISMOS DE MUERTE

MECANISMO REFLEJO:
La compresión del
nervio vago o del seno
carotideo producen una
estimulación refleja que
hace que el corazón
inhiba su automatismo y
se produce un paro
cardíaco.
ESTRANGULACION A LAZO SUICIDA
 EXAMEN EXTERNO

SURCO DE COMPRESION:
•Dirección: generalmente horizontal.
•Profundidad: uniforme marcado en todo el contorno.
•Continuidad: rodea completamente el cuello.
•Número: a menudo múltiple.
•Situación: habitualmente a nivel o por debajo del cartílago
tiroides.
•Aspecto de fondo: casi siempre blando, menos mar cado,
más pálido.
ESTRANGULACIÓN A LAZO
Surco de compresión

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SURCO DE COMPRESIÓN
 ESTRANGULACION A LAZO
EXAMEN INTERNO

Infiltraciones hemorrágicas en las partes blandas

y rupturas osteocartilaginosas (principalmente el
cartílago tiroides).
En el resto del examen interno se encuentran las
lesiones generales de las asfixias.
Las lesiones traumáticas del cuello son menos
numerosas y menos características que en la
estrangulación con la mano.
No hay desgarros vasculares ni fracturas de la
columna cervical
 COMPARACION ENTRE AHORCAMIENTO Y
ESTRANGULACION
ESTRANGULACION
AHORCAMIENTO
1. Homicida.
1. Suicida.
2. Puede haber otras lesiones
2. En la escena : No signos de lucha, ni
de lesiones corporales.
corporales; Se encuentran
3. La ligadura se encuentra en su signos de lucha.
posición.
3. La ligadura puede no ser
4. Surco situado a nivel de tiroides o encontrada.
supratiroideo.
4. El surco se ubica a nivel
5. Deja surco hacia arriba y atrás e subtiroideo.
incompleto (oblícuo).
5. El surco es simétrico, horizontal,
completo.
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 ESTRANGULACION MANUAL

Definición: Es la muerte violenta provocada por la

constricción del cuello, realizada con una o ambas
manos.
Etiología médico-legal:
 Homicida: Es la más frecuente.
 Accidental : sobre todo cuando se produce en el
curso de juegos infantiles o la práctica de artes
marciales.
 ESTRANGULACION MANUAL:

MECANISMOS DE MUERTE
 Mecanismo respiratorio: principal mecanismo por bloqueo
de la vía aérea.
 Mecanismo circulatorio: Secundariamente puede intervenir
el compromiso de la circulación cervical.
 Mecanismo reflejo o inhibitorio, desencadenado por la
estimulación del seno carotideo o del nervio vago.
 ESTUDIO DEL CADÁVER

EXAMEN EXTERNO:
•Improntas equimóticas en las caras anterior y laterales del
cuello (en la región posterior en los niños) provocadas por la
presión de los pulpejos de los dedos del agresor.
•Lesiones excoriativas semilunares (estigmas ungueales)
ocasionadas por la compresión perpendicular de las uñas
sobre el plano cutáneo, y /o excoriaciones lineales (regueros
ungueales) cuando la uña se desplaza tangencialmente
sobre la superficie epidérmica
•El resto del examen podrá presentar diversos tipos de
lesiones generalmente de tipo contuso.
Estrangulación a Mano

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 ESTUDIO DEL CADÁVER

EXAMEN INTERNO:

-Las lesiones osteocartilaginosas son la regla (un por-

centaje mínimo no la presentan).
- Infiltraciones hemorrágicas en las partes blandas del
cuello (vainas musculares, tiroides, glándulas saliva-
les, equimosis retrofaríngea).
- Lesiones generales de las asfixias.
- Lesiones carotídeas (manguito equimótico perivas-
cular).
 SOFOCACIÓN
DEFINICIÓN: Es la muerte violenta provocada por la oclusión de los
orificios respiratorios, obstaculizándose la entrada de aire.
ETIOLOGÍA MÉDICO-LEGAL:
• Homicida: Pueden utilizarse las manos u otros elementos que puedan
ocluir los orificios respiratorios o bien introducir materiales dentro de la
cavidad bucal a fin de producir la obturación de la misma.
• Accidental: Existen varias posibilidades:
 Posicional: en ebrios, epilépticos e toxicómanos que al perder la
conciencia permanecen en decúbito ventral, apoyando su cara sobre
objetos blandos.
 Por utilización de bolsas: ya sea como juego en los niños, para
estimulación autoerótica o por los adictos inhaladores que vuelcan en
ellas las sustancias a utilizar.
SOFOCACIÓN – OBSTRUCCIÓN EXTRÍNSECA
ORIFICIOS RESPIRATORIOS

56
Sofocación - Sepultamiento

57
 SOFOCACIÓN

MECANISMO DE MUERTE:
• MECANISMO RESPIRATORIO: El mecanismo interviniente (si no se
han realizado otras maniobras asociadas).

 ESTUDIO DEL CADÁVER:

EXAMEN EXTERNO:
• Lesiones periorificiales (improntas digitales y ungueales).
• Lesiones en la mucosa yugal a fin de detectar lesiones provocadas por
la compresión de los dientes sobre ésta.
• Lesiones en otros sectores por agresión de variada etiología
EXAMEN INTERNO:
• La signología general de las asfixias
ASFIXIA POR SUMERSIÓN

60
ETIOLOGÍA MÉDICO-LEGAL

61
SUMERSIÓN : MECANISMOS DE MUERTE

63
SUMERSIÓN : EXAMEN DEL CADÁVER

64
MACERACION CUTANEA
66
67
Equimosis Puntiformes Conjuntivas Hemorragias ambos lados Apófisis
Crista Galli – Vargas Alvarado

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GRACIAS

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