HOJA DE REFERENCIA INSTITUCIONAL

1.- DATOS GENERALES

Día Mes Año ENTIDAD ASEGURADORA S.I.S NRO. HOJA REFERENCIA 2159-00477
FECHA HORA 05:03:31
24 11 2022 CODIGO DEL ASEGURADO 2-71454062 NRO. HISTORIA CLÍNICA 11039

COD. IPRESS ESTABLECIMIENTO DE ORIGEN COD. IPRESS ESTABLECIMIENTO DE REFERENCIA

2159 E.S. BERNAL 0 -

SERVICIO ORIGEN (UPS) SERVICIO DESTINO (UPS)

EMERGENCIA EMERGENCIA-EMERGENCIA / PRIORIDAD 2-GINECO-OBSTÉTRICA

2.- IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

NOMBRE(S) APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO

DNI
71454062 DINA MARIBEL TEMOCHE PINGO

FECHA NACIMIENTO 29/09/2004 EDAD 18 Año(s) 1 Mes(es) 26 día(s) SEXO FEMENINO

DIRECCION DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO

JR. SAN ISIDRO 439 PIURA SECHURA VICE

3.- RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA

GESTANTE DE 38 SEMANAS ACUDE A ESTE CENTRO DE SALUD POR EMERGENCIA POR PARTO EXPULSIVO, EL ALUMBRAMIENTO ES DADO A LAS 4:00HRS
NOTANDOS FRAGMENTOS DE TEJIDOS PLACENTARIOS ACOMPAÑADO DE DOLOR MODERADO EN HIPOGASTRIO.ANTECEDENTES: PRIMIGESTA DE 18
AÑOSTRABAJO DE PARTO: EXPULSIVO, LIQUIDO AMNIOTICO CLARO, CORDON UMBILICAL CORTO

ANAMNESIS

(T°) 36.40 (PA) 110/80 (FR) 19 (FC) 89

PACIENTE APARENTEMENTE ESTABLE, UN POCO QUEJUMBROSAPIEL: PALIDEZ +/+++, LLENADO CAPILAR MENOS DE 2 SEGUNDOSABDOMEN: SE PALPA UTERO
CONTRAIDO, DOLOR 4/10 A LA PALPACION PROFUNDA TACTO: SE EXTRAE TEJIDO PLACENTARIO
EXÁMEN FÍSICO

PROCEDIMIENTOS PRUEBAS DE LABORATORIO DIAGNÓSTICOS POR IMÁGENES

EXÁMENES
AUXILIARES

DX 1 O722 - HEMORRAGIA POSTPARTO SECUNDARIA O TARDÍA TIPO: PRESUNTIVO

DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO

4.- DATOS DE LA REFERENCIA

2.- NO CAPACIDAD RESOLUTIVA POR CARECER DE DETERMINADO
MOTIVO DE REFERENCIA ESPECIALISTA NOTA/OBSERVACIONES

PACIENTE ES DERIVADA PARA LEGRADO UTERINO

DETALLE DEL MOTIVO

ESPECIALIDAD DEL DESTINO NO APLICA

- FECHA EN QUE SERÁ ATENDIDO

X TERRESTRE - HORA EN QUE SERÁ ATENDIDO

X ESTABLE - NOMBRE DE QUIÉN LO ATENDERÁ
CONDICIÓN TIPO DE AÉREO COORDINACIÓN DE LA
MAL ESTADO - NOMBRE CON QUIÉN COORDINÓ
PACIENTE TRANSPORTE REFERENCIA
FLUVIAL
GRAVE LA ATENCIÓN (ACEPTAR)
MARÍTIMO - NOMBRE QUIÉN CORDINÓ LA
REFERENCIA

RESPONSABLE DE LA REF. RESPONSABLE DEL EESS PERSONAL QUE ACOMPAÑA PERSONAL QUE RECIBE
NOMBRE(S) Y APELLIDOS NOMBRE(S) Y APELLIDOS NOMBRE(S) Y APELLIDOS NOMBRE(S) Y APELLIDOS

KATHERIN AZUCENA CELI ZAPATA DENNIS JOSE PINGO BAYONA SILVIA KARINA OLORTIGA FARRO

PROFESIÓN PROFESIÓN PROFESIÓN PROFESIÓN

MEDICO GENERAL MEDICO GENERAL OBSTETRIZ

COLEGIO PROF. COLEGIO PROF. COLEGIO PROF. COLEGIO PROF.

COLEGIO MEDICO DE PERU COLEGIO MEDICO DE PERU COLEGIO DE OBSTETRICES DEL PERU

FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO

CONDICIÓN DEL USUARIO A LA LLEGADA AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE DESTINO DE LA REFERENCIA X ESTABLE MAL ESTADO GRAVE