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105 Urologia

Este documento presenta la hoja de referencia institucional de un paciente de 75 años llamado Juan Francisco Sosa que está siendo referido del Centro de Salud Materno Infantil de Catacaos al Hospital de la Amistad Perú-Corea Santa Rosa II-2 para una evaluación y tratamiento por urología. El paciente tiene un diagnóstico de hiperplasia benigna de próstata y anemia severa.

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Este documento presenta la hoja de referencia institucional de un paciente de 75 años llamado Juan Francisco Sosa que está siendo referido del Centro de Salud Materno Infantil de Catacaos al Hospital de la Amistad Perú-Corea Santa Rosa II-2 para una evaluación y tratamiento por urología. El paciente tiene un diagnóstico de hiperplasia benigna de próstata y anemia severa.

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HOJA DE REFERENCIA INSTITUCIONAL

1.- DATOS GENERALES

Día Mes Año ENTIDAD ASEGURADORA S.I.S NRO. HOJA REFERENCIA 2112-00907
FECHA HORA 15:29:29
27 6 2023 CODIGO DEL ASEGURADO 2-02692790 NRO. HISTORIA CLÍNICA 15287

COD. IPRESS ESTABLECIMIENTO DE ORIGEN COD. IPRESS ESTABLECIMIENTO DE REFERENCIA

2112 CENTRO DE SALUD MATERNO INFANTIL-CATACAOS 2084 HOSPITAL DE LA AMISTAD PERU - COREA SANTA ROSA II-2

SERVICIO ORIGEN (UPS) SERVICIO DESTINO (UPS)

CONSULTA EXTERNA HOSPITALIZACIÓN-UROLOGÍA -

2.- IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

NOMBRE(S) APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO


DNI
02692790 JUAN FRANCISCO SOSA MARCELO

FECHA NACIMIENTO 24/06/1948 EDAD 75 año(s) 0 mes(es) 3 día(s) SEXO MASCULINO CELULAR 928938314

DIRECCION DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO

ALEJANDRO TABOADA 665 PIURA PIURA CATACAOS

3.- RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA


PACIENTE CON DX: HIPERPLASIA BENIGNA DE PRÓSTATA , ANTÍGENO DE PROSTÁTICO: 4.1NG/ML, PSA LIBRE: 3.99NG/ML. ESTUVO HOSPITALIZADO EN EMG
DEL HOSPITAL SANTA ROSA POR ANEMIA SEVERA, HB: 6, Y FUE DADO DE ALTA LUEGO DE TRANSFUSIÓN DE 1 PG, SIENDO LA HB CONTROL: 7. FAMILIAR
REPORTA CANSANCIO Y DISNEA, TENDENCIA AL SUEÑO.

ANAMNESIS

(T°) 36.50 (PA) 110/60 (FR) 20 (FC) 92


PACIENTE LOTEP, AREG, AREH, AREN, VENTILANDO ESPONTÁNEAMENTE.PIEL Y F: PALIDEZ +/++++, NORMOTÉRMICA, LLENADO CAPTYP: MV AUDIBLE EN ACP,
NO RALES.C.V: RCR,R, BI, NO SOPLOS, FC:92SNC: PACIENTE DESPIERTA, ACTIVA, REACTIVA A ESTÍMULOS, RESPONDE A ÓRDENES. ECG:15PUNTOS
EXÁMEN FÍSICO

PROCEDIMIENTOS PRUEBAS DE LABORATORIO DIAGNÓSTICOS POR IMÁGENES

EXÁMENES
AUXILIARES

DX 1 N40X - HIPERPLASIA DE LA PRÓSTATA TIPO: DEFINITIVO

DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO

4.- DATOS DE LA REFERENCIA


1.- NO CAPACIDAD RESOLUTIVA (POR EL NIVEL DEL EESS) NOTA/OBSERVACIONES
MOTIVO DE REFERENCIA

EVALUACIÓN MÉDICO Y TRATAMIENTO. CELULAR: 939684715


DETALLE DEL MOTIVO

ESPECIALIDAD DEL DESTINO UROLOGÍA

- FECHA EN QUE SERÁ ATENDIDO

X TERRESTRE - HORA EN QUE SERÁ ATENDIDO


X ESTABLE - NOMBRE DE QUIÉN LO ATENDERÁ
CONDICIÓN TIPO DE AÉREO COORDINACIÓN DE LA
MAL ESTADO - NOMBRE CON QUIÉN COORDINÓ
PACIENTE TRANSPORTE REFERENCIA
FLUVIAL
GRAVE LA ATENCIÓN (ACEPTAR)
MARÍTIMO - NOMBRE QUIÉN CORDINÓ LA
REFERENCIA

RESPONSABLE DE LA REF. RESPONSABLE DEL EESS PERSONAL QUE ACOMPAÑA PERSONAL QUE RECIBE
NOMBRE(S) Y APELLIDOS NOMBRE(S) Y APELLIDOS NOMBRE(S) Y APELLIDOS NOMBRE(S) Y APELLIDOS

EDWIN CHINCHAY SILVA MARIO JHOEL MENDOZA ANCAJIMA

PROFESIÓN PROFESIÓN PROFESIÓN PROFESIÓN

MEDICO CIRUJANO GENERAL MEDICO GENERAL

COLEGIO PROF. COLEGIO PROF. COLEGIO PROF. COLEGIO PROF.

COLEGIO MEDICO DE PERU COLEGIO MEDICO DE PERU

FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO

CONDICIÓN DEL USUARIO A LA LLEGADA AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE DESTINO DE LA REFERENCIA X ESTABLE MAL ESTADO GRAVE

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