VIROSIS CUTÁNEAS I

Dra. Elizabeth Sandagorda T.

 VIROSIS CUTANEAS

• MOLUSCO CONTAGIOSO
▪ POXVIRUS • ORF
• NODULO DE ORDEÑADORES

• HERPES SIMPLE (HS)

▪ HERPES VIRUS • CITOMEGALOVIRUS
• EPSTEIN - BARR

▪ VARICELA - ZOSTER
• VULGARES
• PLANTARES
▪ PAPILOMA VIRUS (HPV) - VERRUGAS • PLANAS
• ANOGENITALES
• FILIFORMES
(PAPULOSIS BOWENOIDE)
 VIRUS PAPILOMA HUMANO (HPV)
Taxonomía:  Familia Papilloma viridae
 Infectan células epiteliales (piel - mucosas)

Estuctura Virus desnudos (sin envoltura)

viral:
 Virión pequeño: 55 nm de diámetro

 ADN de doble cadena circular cerrado

( 8000 pb,  10 genes: 8 tempranos y 2 tardíos)

 según homología de las secuencias de sus

ADN TIPOS: * 90 identificados (total + de 100)
* 40 infectan al tracto genital (15 oncogénicos)
MICROBIOLOGIA Y TRANSMISION

90 TIPOS DE HPV
1/3 POR TRANSMISION SEXUAL

▪ INFECTA CAPAS PROFUNDAS

▪ AL MADURAR SE LIBERA EN SUPERFICIE
▪ DESORDENA LA MULTIPLICACÓN
▪ POTENCIAL ONCOGENICO

50% ASINTOMATICAS
 PAPILOMAVIRUS HUMANO
TIPO MANIFESTACION CLINICA

1 Verruga plantar solitaria

2 Verruga vulgar de cualquier parte de la superfície

cutánea, verruga filiforme, verruga plantar en
mosaico, verrugas del paladar

3, 10 Verruga plantar juvenil, algunos casos de

epidermodisplasia verruciforme

4 Verruga plantar

5, 8, 9 Lesionas maculosas de la epidermodisplasia

12, 14 verruciforme.
15 (Evolucionan hacia la enfermedad de Bowen y
el epitelioma espinocelular).
 PAPILOMAVIRUS HUMANO

TIPO MANIFESTACION CLINICA

6, 11, 16, Condilomas acuminados anogenitales

18, 30, 41, Algunas papulosis bowenoides
43, 51, 55

7 Verrugas de las manos de los carniceros

11 Papilomas laríngeos.
Condilomas del cuello del útero.

13 Hiperplasia epitelial focal de la mucosa bucal

VERRUGAS
 VERRUGAS

Hiperplasias Epiteliales Localizadas ocasionadas

por un virus del grupo Papova (HPV)

locales
Facilitan el contagio condiciones
generales

Población general: 7 a 10%

Variedades clínicas: vulgar, plana, periungueal, subungueal,

filiforme, digitada, plantar, en mosaico, condiloma acuminado,
y epidermodisplasia verruciforme.

Histopatología: células vacuolizadas con núcleo picnótico

(a veces inclusiones eosinofílicas)
VERRUGA PLANA
VERRUGA PLANA
VERRUGA PLANA
 VERRUGA VULGAR VERRUGA PLANTAR VERRUGA PLANA
EDAD Niños edad escolar Predomina 5 a 25 Niños y Jóvenes
( o después 25) años(cualquier edad) puede afectar
adultos
SEXO Predomina en niñas Mujeres más que Ambos sexos, más
hombres frecuente en
mujeres
OTROS Grupos humanos Defectos ortopédicos Diseminación por
FACTORES (hogar- rascado
instituciones)
CLINICA Pápulas firmes Crecimiento endofítico
1 a 10 mm ó más 2 mm a 2 cm sup.
Hiperqueratósicas córnea.
Vegetaciones- Callosidades
Fisuras DOLOR (verrugas en
mosaicos)
COLOR Piel ó parduzco Piel – amarillenta Piel ligeramente
ó amarillento,(“ptas. parduzca
rojo-marrones” –
Capil.trombosados)
 VERRUGA VULGAR VERRUGA PLANTAR VERRUGA PLANA

FORMA Redondeada Oval – Redondeada Poligonales –

Policíclica Redondeadas
lineales
LOCALIZACION Sitios de roce Puntos de apoyo Cara, dorso de
(manos, dedos, manos
rodillas)
DIAGNOSTICO Querat. seborreicas Clavo. Cuerpo extr. Otras lesiones
DIFERENCIAL Molusco contagioso Callo (núcleo central) papulosas faciales
TRATAMIENTO Tópicos c/Ac.salicí- Si es asintomática Evitar
lico y/o Ac.láctico. recordar que el 50% tto.agresivos
Criocirugía. involucionan en 6m. (frecuentemente
Electrocoagulación. Queratolíticos y Involucionan
luego CRIOCIRUGIA espontáneamente)
IMIQUIMOD
ó LASER Ac. retinoico en
(Resiquimod) crema al 0,5%
CONTRAINDICADO:
(intralesional:
Cirugía –radioterapia Ocasionalmente
Interferón- criocirugía muy
bleomicina) breve y superficial
(Hipertermia)
CONDILOMA ACUMINADO
VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (HPV) III
FACTORES DEL HUESPED

▪ PREDISPOSICION GENETICA
• Hiperplasia epitelial focal
• Epidermodisplasia verruciforme
+
▪ SISTEMA INMUNOLOGICO
• Verrugas vulgares gigantes en inmunodef.
celular y humoral.
• Infección mixta c/HPV transpl. renales
• HPV Pctes. HIV +

-déficit de ác.poliinsaturados y de
antioxidantes
 CONDILOMA ACUMINADO (I)
Es la verruga de las zonas húmedas y de los pliegues.

Edad: Predomina en adultos y jóvenes sexualmente activos

Etiología: HPV 6 y 11 (tipos oncogénicos de bajo riesgo)

Otros tipos: 16, 18, 30, 41, 43, 51 y 55

Transmisión: Contagio sexual y no sexual (90 a 100% de

parejas de infectados se contagia)

Período de incubación: Semanas a años

Clínica: Lesiones rojizas o blancas, pediculados o sésiles de forma

variable (redondeados – piriformes en coliflor)

Localización: Predilección por genitales externos y región perianal

(también: cervix, tracto rectal, uretra, cavidad oral)

Tamaño: Variable, en general pequeño (condiloma gigante)

 CONDILOMA ACUMINADO (II)
Diagnóstico:  Clínico – ocasionalmente por biopsia
 Colpo y penescopía con ácido acético 5%

Diagnóstico Diferencial: Condiloma plano sifilítico

Papulosis bowenoide

Curso y pronóstico: recurrencias en elevado porcentaje aún después

de terapéutica adecuada a partir de lesiones
latentes subclínicas

Riesgo de malignización: es mayor con HPV 16, 18, 31 y 33

Tratamiento: CRIOCIRUGIA
IMIQUIMOD

Otros:  resina de podofilino del 10 al 25% (contraindicado en

embarazo y en la boca).
 5 fluoruracilo – Actricloroacético - Electrocoagulación
Interferón intralesional. Láser
CONDILOMA ACUMINADO
 INFECCION GENITAL POR HPV

0,5% Clínica
VERRUGAS

2% - 5% Citología
LESION SUBCLINICA

30% - 50% Hibridización

INFECCION LATENTE
 DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES

Moluscos contagiosos Condilomas planos

Líquen nitidus Pápulas perladas (fibromas)
Líquen plano Glándulas parafrenillo
Líquen escleroso y atrófico Nevos Melanocíticos
Psoriasis Cicatrices
Candidiasis Erupción por drogas
Eritroplasia de Queyrat Glándulas sebáceas
Pliegues hipertróficos perianales Linfangiomas
Queratosis seborreicas Melanoma
Hemorroides Angioqueratomas
COMPLICACIONES DE HPV GENITAL

▪ CANCER CERVICAL, ANAL, VULVA, PENE

▪ DIFICULTAD P/ ORINAR

▪ OBSTRUCCION DEL CANAL DEL PARTO

▪ PAPILOMAS LARINGEOS (1/400)

La mayoría de las infecciones por HPV

NO evolucionan hacia el cáncer
HPV: TRATAMIENTO

¿CUÁL? ¿CUÁNDO?
 TRATAMIENTO

FISICOS QUIMICOS INMUNOMODULADORES

Criocirugía Tricloroacético Interferón
Electrocoagulación Podofilina Imiquimod
Radiofrecuencia.Leep Podofilotoxina
Láser 5.Fluoracilo
Cirugía
MOLUSCO CONTAGIOSOS
MOLUSCO CONTAGIOSO
 MOLUSCO CONTAGIOSO
Etiología: Pox- virus
Edad: característico de la infancia (en el adulto puede ser
transmisión sexual)
Incubación y contagio: 15 a 90 días. Contacto directo.
Clínica: pápulas unilimétricas, transparentes, hemisférica y
umbilicadas. A veces por rascado: infección
secundaria y curación espontánea.
Localización: tronco – axilas – región ano-genital.
(en niños e inmunodeprimidos: cefálica)
Histopatología: acúmulos virósicos en citoplasma de
células epidérmicas afectadas.
Tratamiento: remisión espontánea
curetaje
criocirugía (spray 10 a 15 segundos)
 Imiquimod (Resiquimod)
MOLUSCO CONTAGIOSO EN HIV

▪ cuero cabelludo
▪ Localización cefálica ▪ cara
▪ cuello

▪ Lesión única de gran tamaño

▪ Lesiones múltiples de número extraordinario

CASO CLINICO 1
CASO CLINICO 2
CASO CLÍNICO 3
BIBLIOGRAFÍA
◼ - Falabella. (2017). Dermatología. CIB.
◼ - Jean, B. (2018). Dermatología,
principios, diagnóstico y tratamiento.
Elsevier.
◼ - Jameson, L. H. (2018). Principios de
medicina interna.
GRACIAS