PAPILOMA VIRUS (VPH)

Citotecnologia cervico uterina

PhD chiquinquirá silva de méndez
 OBJETIVO

 Identificar el origen de los carcinomas presentes en el

aparato reproductor femenino, mediante su estudio

con el fin de asociar las características celulares con la

patología.
 RESULTADO DE APRENDIZAJE

 Determina el origen de los carcinomas presentes en el

aparato reproductor femenino, mediante su estudio

con el fin de asociar las características celulares con la

patología.
VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO.(VPH).
 Virus del Papiloma humano

 Es la enfermedad de
transmisión sexual mas
común.
 Riesgo de infección es
del 75 %
 Se estima que el 80% de
la mujeres sexualmente
activas estarán
infectadas a los 50 años
 EPIDEMIOLOGA

 INCIDENCIA.
 Numero de nuevos casos en una
población susceptible en un
periodo de tiempo:
 En mujeres se ha reportado en
40% o mas.
 En hombres 14 al 21%.
 PREVALENCIA SEGUN LA EDAD:
 La mitad de los casos ocurren
entre los 15 y 25 años de edad
 EPIDEMIOLOGIA
 En estudios realizado en el Ecuador en
relación con el virus del papiloma
humano en asociación al cáncer
cervical, Se evidencia un panorama
heterogéneo sobre los tipos de virus
de papiloma humano (VPH)
prevalentes, en las mujeres con
lesiones cervicales de alto grado y
cáncer

Revista científica INSPILIP. Disponible en:

http://www.inspilip.gob.ec/ Marzo de 2019
 En varios estudios realizados en diferentes lugares se ha encontrado
evidencia de un alto porcentaje de coinfecciones de genotipos de
VPH presentes en una misma muestra .

 Estos estudios señalan que las combinaciones de los tipos de VPH

16/58, 16/31, 16/33, 16/52, 16/53 son las más frecuentes.

 Estas investigaciones apuntan la hipótesis de que la presencia de

diferentes genotipos de VPH pudiera ser un factor de riesgo a
considerar en el desarrollo de lesiones cervicales precancerosas y
de la carcinogénesis del cáncer cervicouterino.

Revista científica INSPILIP. Disponible en:

http://www.inspilip.gob.ec/ Marzo de 2019
 CLASIFICACION DE VPH

 Alta afinidad por el epitelio trófico

 Afecta piel y mucosas.
 Alta infectividad: 60% de las parejas
d pacientes pacientes con
verrugas genitales se contagian.
 Alta transmisibilidad.
 Potencial oncogénico.
 Es termorresistente
 No causa Viremia
 VPH. TRANSMISION

 A través de relaciones
sexuales: Vaginal -anal.
 Via:
 Genital digital
 Oral genital.
 Genital-genital
 Perinatal
 Fomites
 VPH. TRANSMISION

 ESTERILIZACION INADECUADA

DEL INSTRUMENTAL MEDICO

QUIRURGICO.

 EXPLORACION DIGITAL DE ANO

Y GENITALES CON EL MISMO

GUANTE.
 VPH. TRANSMISION

 SE HA MENCIONADO UNA POSIBILIDAD TEORICA DE

TRANSMISION POR FOMITES COMO ESPECULOS, GUANTES
U OBJETOS SEXUALES EN CONTACTO CON EL AREA ANO
GENITAL.
 LA INFECCION POR EL VPH PUEDE DETECTARSE EN
OBJETOS INANIMADOS COMO ROPA O LAS SUPERFICIE
AMBIENTALES, SIN EMBARGO NO SE CONOCE NINGUN
CASO DE TRANSMISION POR ESTA VIA.
 EL VPH SE PUEDE TRANSMITIR POR LA MADRE AL RECIEN
NACIDO DURANTE EL PARTO
HISTORIA NATURAL
HISTORIA NATURAL
 VPH.
 LA ONCOGENIA DE VPH ESTA RELACIONADA CON LA EXPRESION DE

DOS ONCOPROTEINAS VIRICAS, E6 Y E7, ESTAS SE UNEN A RB Y P53

RESPECTIVAMENTE Y NEUTRALIZAN SUS FUNCIONES.

 E6 Y E7 TIENEN UNA AFINIDAD MAYOR POR SUS OBJETIVOS, QUE EL

VIRUS DE BAJO GRADO, SIMULA LA PERDIDA DE GENES SUPRESORES
TUMORALES, ACTIVA LAS CICLINAS, INHIBE LA APOPTOSIS Y
COMBATE LA SENESCENCIA TISULAR.
 PREVENCION
 EDUCACION SEXUAL. .
 LIMITAR EL NUMERO DE
PAREJAS.
 USO DE PRESERVATIVO.
 NO FUMAR
 TRATAMIENTO DE LOS
INFECTADOS.
 USO DE CLORO SOLUCIONES
ANTSEPTICAS.
 NO UTILIZAR ROPA INTERIOR DE
OTRAS PERSONAS
 VACUNA.
 SINTOMAS
 Generalmente, las infecciones por
el Virus del Papiloma Humano en
las membranas mucosas o
regiones genitales no manifiestan
ningún síntoma.

 Es por ello que la mayoría de las

personas que tienen infecciones
por el VPH genital no saben que
están infectadas.
 SINTOMAS

 A veces pueden aparecer verrugas

genitales, unas lesiones benignas

conocidas como condilomas, que

generalmente son causadas por un tipo

de virus del Papiloma Humano de “bajo

riesgo”. Las verrugas genitales son

generalmente rosadas y pueden ser

planas o elevadas, únicas o múltiples,

grandes o pequeñas.
 DIAGNOSTICO
 CLINICO. SI LA PACIENTE
PRESENTA VERRUGAS EN REGION
GENITAL, COMO CONDILOMAS.
 COLPOSCOPIA.
 EXAMEN MICROSCOPICO.
CITOLOGIA CERVICO VAGINAL
CON COLORACION DE
PAPANICOLAU O PAP TEST.
 BIOPSIA DE LESIONES
SOSPECHOSAS.
 DETECCION DIRECTA DEL MATERIAL
GENETICO DEL VIRUSPOR TECNICAS
DE BIOLOGIA MOLECULAR QUE
AMPLIFICAN EL AND DEL VIRUS Y
PERMITEN IDENTIFICACION DE
TODOS LOS SEROTIPOS
 DIAGNOSTICO

 PCR O REACCION EN CADENA

POLIMERASA.

 INMUNOHISTOQUIMICA CON

DETECCION DE (AG) VIRAL

En resumen existen varias pruebas que difieren en su sensibilidad,

especificidad, valores predictivos, y complejidad técnica. Entre ellas:

Imunoperoxidasa.

La Hibridización in situ con fluoresceína (FISH).

El Southern Blot, la Reacción en cadena de polimerasa (PCR).

La prueba de captura híbrida: Mide la carga vira, detecta y diferencia

entre virus oncogénicos y no oncogénicos.

CITOLOGIA CERVICO VAGINAL EN EL VPH

 CAMBIOS ASOCIADOS A PVH:

 Los efectos citopáticos del PVH
en las células escamosas
cervicales son muy variados, pero
únicamente se consideran
específicos los dos siguientes:
 CÉLULA COILOCÍTICA:
 El coilocito es la manifestación
clásica de la infección por virus del
papiloma humano (VPH) en la célula.
Fue descrito por primera vez por
Koss y Durfee en 1956.
 CITOLOGIA CERVICO VAGINAL EN EL VPH

 El coilocito célula epitelial escamosa

madura, * superficial e intermedia,
puede verse también en célula
parabasal y metaplasica
 con relación núcleo/ citoplasma normal,
una voluminosa cavitación perinuclear
de límites muy netos y de la cual recibe
el nombre (koilos significa hueco o vacío
en griego).
 El citoplasma reducido a un anillo
externo denso y de variable apetencia
tintorial (cianófila, eosinófila o anfófila).
 CITOLOGIA CERVICO VAGINAL EN EL VPH

 Célula disqueratósica :

 son células escamosas queratinizadas,

de mediano o pequeño tamaño, que

toman un color naranja brillante y un

aspecto vítreo con la tinción de

Papanicolaou (orangofilia).

 Su hallazgo tiene gran importancia en

el diagnostico.
CITOLOGIA CERVICO VAGINAL EN EL VPH

 Alteraciones nucleares Aparecen tanto

en células coilocíticas como en
disqueratocitos y consisten en :

 Núcleos de tamaño variable y

aumentado, bordes angulados, retraidos,
Algunos pueden se elongados, en forma
de tabaco,

 Otros pueden ser vesiculosos,

ligeramente aumentados de tamaño,
algunos ligeremente hipercromaticos.
EFECTOS CITOPATICOS DEL VIRUS DEL VPH
 RESUMEN
 LA INFECCIN ES DIRECTAMENTE TRANSMITIDA POR CONTACTO SEXUAL

 LA INFECCIÓN DEPENDE DEL TIPO DE VIRUS DE PAPILOMA HUMANO YA

QUE ESTE PUEDE PROVOCAR LESIONES TIPO VERRUGAS, SI SE TRATA DE

VPH DE BAJO RIESGO.

 LESIONES CANCEROSAS, SI SE TRATA DE VPH DE ALTO RIESGO, LOS TIPOS

16 Y 18 SON LOS IMPLICADOS DIRECTAMENTE CON ESTE CARCINOMA

 RESUMEN
 PARA QUE OCURRA UNA TRANSFORMACION MALIGNA CAUSADA POR VPH EL ADN

VIRAL DEBE PENETRAR A LAS CELULAS EPITELIALES DEL HUESPED.

 LOS EFECTOS CITOPATICOS DEL VIRUS COMO EL COILOCITO, SE OBSERVAN

MORFOLOGICAMENTE EN EL NUCLEO Y EL CITOPLASMA DE CELULAS EPITELIALES

SUPERFICIALES E INTERMEDIAS, PERO TAMBIEN PUEDEN IDENTIFICARSE ESTOS

CAMBIOS EN CELULAS PARABASALES Y METAPLASICAS.

 LA MEJOR MEDIDA DE EVITAR LA INFECCION POR EL VIRUS DEL VPH ES LA

PREVENCION.
 Se han diseñado varias pruebas que difieren en su sensibilidad,

especificidad, valores predictivos, y complejidad técnica.

 Entre ellas: Imunoperoxidasa, la Hibridización in situ con

fluoresceína (FISH), el Southern Blot, la Reacción en cadena de

polimerasa (PCR) y la prueba de captura híbrida que no

solamente mida la carga viral sino que detecta y diferencia

entre virus oncogénicos y no oncogénicos.