GENITALES EXTERNOS

VULVITIS
CANDIDA
TRICHOMONAS
GARDERELLAS
EXUDADO- DISURIA- PRURITO – CONGESTION

MOLUSCO CONTAGIOSO (POXVIRUS)

HERPES SIMPLE
 CONGENITAS

HIPERTROFIA DE LABIOS MENORES

HIPERTROFIA DE CLITORIS

VARIACIONES DE DISTANCIAS ORIFICIALES

HIMEN IMPERFORADO
CONDILOMA ACUMINADO

QUISTE DE BARTOLINO
LIQUEN
LIQUEN ESCLEROSO Y ATROFICO
LIQUEN HIPERTROFICO
LIQUEN MIXTO

NEOPLASIA INTRAEPITELIAL VULVAR (VIN)

CARCINOMA ESCAMOSO DE VULVA
Poco frecuente
Mayores de 60 años
HPV presente o NO
Verrucosos o infiltrantes
Tipos histológicos: Basaloide/Epidermoide
 ENFERMEDAD DE PAGET DE LA VULVA
POCO FRECUENTE
EN LABIOS MAYORES
AREA ROJA, PRURIGINOSA COSTROSA
BIEN DELIMITADA

HIDRADENOMA PAPILAR
 VAGINA
CONGENITAS
VAGINA TABICADA O DOBLE
ADENOSIS VAGINAL
VAGINA CORTA O EN FONDO DE SACO
FISTULAS
QUISTES DE WOLFF O MÜLLER

VAGINITIS
IDENTICAS A VULVA

ENDOMETRIOSIS
 NEOPLASIAS

VAIN
CARCINOMA ESCAMOSO
ADENOCARCINOMA

RABDOMIOSARCOMA EMBRIONARIO (BOTRIOIDE)

NIÑAS O JOVENES
 CUELLO UTERINO
INFLAMACION = CERVICITIS
CANDIDAS
E. COLI
ESTAFILOCOCO
CLAMYDIA
MICOPLASMA
HSV
GARDNERELLA
TRICHOMONAS

POLIPOS ENDOCERVICALES
 NEOPLASIA
ZONA DE TRANSCICION
INFECCION POR HPV
Promiscuidad. EIRS. Paridad.
HIV. Tabaquismo.

Triada Diagnóstica
Papanicolaou. Colposcopía. Biopsia.
 CONCEPTO DE CIN - SIL
CERVICAL INTRAEPITELIAL NEOPLASIA I – II - III
SQUAMOUS INTRAEPITELIAL LESION LOW GRADE
HIGH GRADE
LSIL - HSIL
 ADENOCARCINOMA DE ENDOCERVIX

MENOS FRECUENTE
MAYORES DE 40 años
Masa oculta pero palpable
Detección con cepillado.
Factores predisponentes
Estadio avanzado al diagnóstico
 PATOLOGIA UTERINA
ENDOMETRIO
TRASTORNOS DISFUNCIONALES
Anovulación. FLI
ENDOMETRITIS AGUDA- PIOMETRA. POST PARTO.
ENDOMETRITIS CRONICA. EPIC. POST PARTO. DIU.

POLIPOS ENDOMETRIALES
FUNCIONANTES. ATROFICOS. ADENOMATOSOS.
 ENDOMETRIOSIS

PRESENCIA DE ENDOMETRIO (GLANDULAS O

ESTROMA) EN OTRO SITIO DISTINTO A LA CAVIDAD
ENDOMETRIAL.
PERITONEAL- OVARICA- CUTANEA- FSD- VAGINAL
ADENOMIOSIS (ENDOMETRIOSIS UTERINA INTERNA)
INTESTINAL- PULMONAR, ETC.

CLINICA VARIABLE SEGÚN LOCALIZACION

HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
 ADENOCARCINOMA ENDOMETRIAL

FACTORES PREDISPONENTES
HIPERESTROGENISMO
DIABETES
OBESIDAD
HTA
NULIPARIDAD
TABAQUISMO
MIOMATOSIS UTERINA
 BIOPSIA ENDOMETRIAL

INDICACIONES

• DETERMINAR CAUSA DE METRORRAGIA

• FECHADO HISTOLOGICO POR ESTERILIDAD
• EVALUAR RESPUESTA A HORMONOTERAPIA
• EVALUAR RESPUESTA TAMOXIFENO
• ENDOMETRIO ENGROSADO EN POSTMENOPAUSIA
• AGUS
• COMPLICACIONES DEL PUERPERIO
• EVALUAR PRODUCTO DE LA CONCEPCION
• PREHISTERECTOMIA (RELATIVO)
 LIMITACIONES Y DIFICULTADES

ES UNA BIOPSIA “ A CIEGAS”

INCLUYE ADEMAS OTROS TEJIDOS
ORIENTACION IRREGULAR
TOMAS SIN EPITELIO SUPERFICIAL
CAPA BASAL
TOMAS DE ITSMO
ENDOMETRITIS
FASE MENSTRUAL
DEFECTOS DE FIJACION
FALTA DE DATOS CLINICOS
 DATOS CLINICOS

EDAD

FUM

TERAPIA HORMONAL

MENOPAUSIA?

MOTIVO DE ESTUDIO

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO
 METRORRAGIA
(sangrado uterino no fisiológico)
En adolescentes

Causas frecuentes

Trastornos disfuncionales.
Anovulación.
Complicación de embarazo.

Causas infrecuentes

Endometritis.
Coagulopatías.
 En edad reproductiva

Causas frecuentes
Complicación de embarazo.
Maniobras previas.
Endometritis DIU Tampones.
Gérmenes ascendentes.
Fase lútea inadecuada.
Trastornos disfuncionales Ciclo anovulatorio

Disgregación irregular
Lesiones orgánicas Miomas. Pólipos. Adenomiosis

Hormonas exógenas ACO

Terapia progestínica.

Causas infrecuentes
• Hiperplasia.
• Neoplasia endometrial.
• Coagulopatías.
 En la perimenopausia

Causas frecuentes
• Trastornos disfuncionales.Anovulación
• .Lesiones orgánicas Hiperplasia.
Pólipos.

• Hormonas exógenas De reemplazo

•  Terapia progestínica.

Causas infrecuentes
• Complicación de embarazo.
• Endometritis.
• Endometriosis.
• Neoplasias.
• Coagulopatías.
• En la postmenopausia
Causas frecuentes
• ATROFIA ( Causa Nº. 1).
• Lesiones orgánicas Pólipos.
• Hiperplasia.
• Neoplasia.
• Hormonas exógenas De reemplazo.
Tamoxifeno.

Causas infrecuentes
• Endometritis.
• Sarcomas.
• Coagulopatías.
 EPIA- EPIC
INFECCION BACTERIANA POR ENCIMA DEL ORIFICIO
CERVICAL INTERNO
Gérmenes Neisseria gonorreae – Chlamydia
trachomatis – Hemophilus influenzae
E. coli – Estreptococo gpo B – Anaerobios
Barreras anatómicas: Secreción vaginal. Moco cervical
Secreción endometrial. Líquidos tubarios.
Barreras inmunológicas: Linfoide. IgA. Sistema Comp.
Barreras microbiológicas: Microflora bacteriana
vaginal y cervical.
 FACTORES DE RIESGO
EDAD – ACTIVIDAD SEXUAL – ECTOPIA ORIFICIAL-
DIU – ACO (umd) – INSTRUMENTACION – HABITOS
SINTOMAS
DOLOR ABDOMINAL BAJO – DOLOR ANEXIAL A LA
PALPACION – DOLOR A LA PALPACION DEL CUELLO
FIEBRE – LEUCOCITOSIS – METRORRAGIA –
LEUCORREA – URETRITIS
MORFOLOGIA
SALPINGITIS AGUDA PURULENTA
HIDROPIOSALPINX
 EMBARAZO ECTOPICO

Factores predisponentes.
Clinica: Dolor. Hemoperitoneo.
 QUISTES OVARICOS

QUISTE FOLICULAR
CUERPO LUTEO QUISTICO

QIES
 ENFERMEDAD POLIQUISTICA DEL OVARIO
(Stein-Leventhal)
«Gran ovario blanco»
Poliquistosis folicular paracortical
Oligomenorrea
Anovulación- Obesidad- Hirsutismo
Hipertecosis
Resistencia a insulina
ANDR altos LH alta FSH normal PR baja EST alto o N