PATOLOGÍAS DEL APARATO

REPRODUCTOR FEMENINO
Introducción
• El aparato genital femenino se compone de órganos externos
e Internos.

ÓRGANOS EXTERNOS (VULVA):

1
1. Monte de Venus
2. Labios Mayores 4
3. Labios Menores o Ninfas 5 6 2
4. Clítoris 3
8
5. Meato urinario 7

6. G.de Skene 9

7. G. de Bartholin
8. Himen o introito vaginal
9. Periné
ÓRGANOS GENITALES INTERNOS:

Vagina
Útero
Trompas de Falopio u Oviductos
Ovarios
 PATOLOGÍAS DE LA VULVA

• Quiste de Bartholin
• Vestibulitis vulvar
• Vulvitis herpética
• Vulvovaginitis
• Trastornos epiteliales no neoplásicos
• Neoplasias
.Quiste de Bartholin

Obstrucción
Infección del conducto Adenitis

Absceso
.Vestibulitis vulvar

Afección Inflamación/ Hiperestesia

crónica Ulceración Vestibular
.Vulvitis herpética

Inflamación vulvar ocasionada por el herpes virus

adquirido mediante las relaciones sexuales.

Numerosas ampollas indoloras y zonas

erosionadas e irritadas dolorosas.
.Vulvovaginitis

Cándida Vaginosis
Trichomonas
albicans bacteriana
• Flujo • Flujo • Flujo
vaginal vaginal vaginal gris
blanco y amarillo y denso
espeso verdoso
.Trastornos epiteliales no neoplásicos

LIQUEN LIQUEN SIMPLE

ESCLEROSO CRÓNICO
Vulvitis Atrófica Crónica Distrofia Hiperplásica
.Trastornos epiteliales no neoplásicos (Liquen Escleroso)

1. Atrofia epidérmica
2. Degeneración hidrópica
3. Sustitución dérmica
4. Inflamación dérmica

Patogenia: ¿Trastorno autoinmunitario?

.Trastornos epiteliales no neoplásicos (Liquen Simple Crónico)
1. Hiperqueratosis
2. Acantosis
3. Actividad mitótica aumentada
4. Inflamación dérmica

Patogenia: Rascado para aliviar el prurito

 (Neoplasias Benignas)

.Hidradenoma papilar

• Parecido al papiloma intraductal mamario

• Nódulo bien circunscrito
• Células cilíndricas y mioepiteliales

El componente mioepitelial es característico

de las glándulas sudoríparas y de sus
tumores. En la vulva hay “mama ectópica”
 (Neoplasias Benignas)

.Lesiones verrucosas benignas

1. Condiloma latum sifilítico

2. Pólipos de la mucosa
3. Condiloma acuminado
 (Neoplasias Benignas)

.Condiloma acuminado

HPV (cepas Ciclo vital Atipia

6 y 11) completo Coilocítica
 (Neoplasias Benignas)
.Condiloma acuminado

• Verrugas múltiples y confluyentes

• Regiones perineal, perianal, vulvar,
y vaginal.
• Puede ascender al cuello uterino
 (Neoplasias Benignas)

.Condiloma acuminado

• Acantosis
• Paraqueratosis
• Hiperqueratosis
• Atipia coilocítica
 (Neoplasias Premalignas)

. Neoplasia Intraepitelial Vulvar (NIV)

Lesión displásica del epitelio

de la vulva que por lo
general precede al
carcinoma invasor

1° Grupo: Clásicas o enfermedad de Bowen

2° Grupo: Diferenciadaso simples
1: Placa elevada y rojiza, VPH 16 positivo
2: Pápulas múltiples y pigmentadas que asemejan
condilomas y son VPH negativo
 (Neoplasias Premalignas)

1° Grupo: Asociado al HPV (Alto riesgo)

• Atipia nuclear
• Aumento de la mitosis
• Poca diferenciación

VPH 16, 18 y 31
Mujeres en edad fértil
 (Neoplasias Premalignas)

1° Grupo: Asociado al HPV (Alto riesgo)

Patrones de crecimiento de “tipo intraepitelial”

Bien
diferenciados Mal
(verrucosos) diferenciados
(Basaloides)
Mixtos
 (Neoplasias Premalignas)

2° grupo: Asociado a hiperplasia de las células escamosas y

liquen escleroso.

Alteraciones Invasión
Genéticas Epitelial
Hiperplasia y
liquen E.
Etapa
VIN
intermedia/
diferenciada
Atipia
 (Neoplasias Premalignas)

2° grupo: Asociado a hiperplasia de las células

escamosas y liquen escleroso.

• Nódulos en un fondo de inflamación vulvar

• Patrón invasivo con queratinización prominente
 (Neoplasias Malignas)

.Carcinoma Escamoso Vulva

1. Invasor superficial: Menor o igual a
1mm
2. Invasor: Lesión mayor a 1mm
Suele aparecer en ancianas
y provoca invasión local
extensa y metástasis a
ganglios linfáticos inguinales
Basocelular principalmente

Espinocelular Verrucoso
 (Neoplasias Malignas)
. Enfermedad de Paget extramamaria:

• Área pruriginosa y eritematosa, en los labios mayores.

• Se acompaña de un engrosamiento de la submucosa.
• Confinada a la epidermis y glándulas sudoríparas.
 (Neoplasias Malignas)

. Enfermedad de Paget extramamaria:

Células -Apocrinas
progenitoras Células de
-Ecrinas
epiteliales Paget
primitivas -Queratinocíticas
 (Neoplasias Malignas)
. Melanoma maligno

• Confinado a la epidermis
Enfermedad
de Paget
• Ab frente a la proteína S100
• Ausencia de mucopolisacáridos
 PATOLOGÍAS DE LA VAGINA

• Anomalías congénitas
• Neoplasias benignas
• Neoplasias malignas
- Neoplasia Intraepitelial Vaginal (VAIN)
- Adenocarcinoma
- Rabdomiosarcoma embrionario
 PATOLOGÍAS DE LA VAGINA
(Anomalías Congénitas)

Malformaciones del
Tracto Urogenital Atresia o Agenesia

Conductos Müllerianos no
fusionados Vagina doble o
septada
 PATOLOGÍAS DE LA VAGINA
(Anomalías Congénitas)

Conducto de Wolf Quistes del

persistente o sus restos conducto de Gartner

Conductos Müllerianos no
fusionados Quistes mucosos
y endometriosis
 PATOLOGÍAS DE LA VAGINA
(Tumores Benignos)

• Rabdomiomas
• Pólipos de la estroma
• Leiomiomas
• Hemangiomas
PATOLOGÍAS DE LA VAGINA
(Tumores Malignos)
Terminología BETHESDA

• VAIN I: O displasia leve (Lesión

intraepitelial escamosa de bajo
grado)
• VAIN II: Displasia moderada (Atipia
en los 2/3 inferiores)
• VAIN III:Displasia severa o
carcinoma in situ
 PATOLOGÍAS DE LA VAGINA
(Tumores Malignos)

.Neoplasia Intraepitelial Vaginal (VAIN)

• Muy infrecuente
• Precedido por carcinomas en cérvix y vulva
• Asintomático y sin lesión visible
• 95% son carcinomas escamosos
 PATOLOGÍAS DE LA VAGINA
(Tumores Malignos)

.Neoplasia Intraepitelial Vaginal (VAIN)

Cambios Engrosamiento
Masa(Placa)
displásicos epitelial

Invasión por
continuidad
 PATOLOGÍAS DE LA VAGINA
(Tumores Malignos)
.Adenocarcinoma

• Hijas de madres tratadas con DES (15 - 20a) Adenosis

Vaginal
• Localizado en la pared anterior de la vagina

Células vacuoladas con glucógeno C. de células claras

 PATOLOGÍAS DE LA VAGINA
(Tumores Malignos)

. Rabdomiosarcoma embrionario

• Sarcoma botrioides Aspecto arracimado

• Contiene rabdomioblastos embrionarios malignos
• Células en raqueta de tenis