Dr.

ARIEL BUSTINZA PACAJES

Medico Cirujano (UMSA-Bolivia)
Experto en Inmunonutrición (UCV-España)
Acreditación en Ecografía Pulmonar por la Sociedad Española de Imagen Cardiaca
Acreditación en antibióticos, hipertensión y diabetes (Univ. de Stanford-EEUU)
Acreditación en abordaje y manejo del COVID-19 (Univ. de Londres-Inglaterra)
Ex-auxiliar de Docencia de Anatomía, Fisiología y Parasitología (UMSA – Bolivia)
MANEJO DE CASOS
❑Profilaxis: Local,
Vacuna y Suero
❑Seguimiento de animal
❑Ante caso sospechoso
o confirmado se realiza
Control de foco 1 Km
MANEJO DE CASOS
❑Toma de muestra:
o Ante-mortem: Saliva, LCR,
biopsia de piel cabelluda,
Suero, hisopado bucal y
corneal
o Post-mortem: Tejido cerebral
(Asta de Amon, cerebelo y
medula espinal)
❑Sistema de 3 recipientes
VENTANA TERAPEUTICA
 MANEJO LOCAL
❑Limpieza con agua y
jabon
❑Desinfección con yodo o
alcohol al 70%
❑Evitar suturas
❑Vacunacion antitetanica
❑Antibioticos y analgésicos
a consideración médica.
 VACUNAS ANTIRRABICAS
DERIVADA DE TEJIDO CEREBRAL CULTIVO CELULAR
(CRL)
❑Conservación: 2 a 8 grados
❑ Conservación: 4 a 8 grados
❑Via: IM Deltoidea
❑ Via: SC Deltoidea
❑Frasco vial
❑ Ampolla
❑Detección de anticuerpos: 7
❑ Detección de anticuerpos: 10
días a 14 dias
❑ Dosis: 1ml ❑Dosis: 1ml
❑ Precaución en Inmunosupresión ❑Ideal en inmunosupresión y
y corticoides (Usar vacuna de corticoides, embarazo.
cultivo celular).
 VACUNA ANTIRRABICA
ESQUEMA PRE-EXPOSICION
CON CRL: 0, 7 y 28 o 90.
❑CRL: 0, 7 y 28 o 90
❑CULTIVO CELULAR: 0, 7 y 21
o 28
❑Controlar cada 6 meses a
1 año niveles de
anticuerpos de 0,5UI/ml
 VACUNA ANTIRRABICA CRL
ESQUEMA POST- ESQUEMA RE-
EXPOSICION EXPOSICION
❑Leve: Reducido (7 días ❑Menos de 90 dias de
seguidos y 3 refuerzos) esquema: Ninguno
❑Graves o con alto ❑90 dias a 1 año de
riesgo: Clásico (14 días esquema: 0,2 y 4 dias
seguidos y 2 refuerzos)
❑1 año de esquema:
0, 7 y 14 dias
 VACUNA ANTIRRABICA CULTIVO CELULAR
ESQUEMA POST-EXPOSICION:
Dias 0, 3, 7,14, 28 y 90.

ESQUEMA RE-EXPOSICION:
❑Menos de 90 días de
esquema: Ninguno
❑Mas de 90 días: 0 y 3 días.
 SUERO ANTIRRABICO
❑ Indicación: Heridas en cabeza,
cuello y manos por animales
positivos, sacrificados, silvestres o
desconocidos.
❑ Hasta 7 días desde la mordedura
❑ Sitio: Herida y otros vía intramuscular
❑ Se puede diluir con SF hasta 1 en 3
❑ Dosis
o Homologo : 20UI/Kg peso
o Heterologo (solo 3er nivel): 40UI/Kg
peso
 SUERO ANTIRRABICO
❑ Usar clorferinamina IM 30min antes del
suero

❑ Usar si hay riesgo hidrocortisona

10mg/Kg peso IV

❑ Control de
o Anafilaxis: Sistémico cutáneo,
cardiovascular y vias aereas, en 2 Hrs
o Enfermedad del suero: Sistémico (fiebre,
cutáneo, articular, linfognaglionar,
hematuria) a los 7 a 10 dias
o Fenómeno de Arthus: Inflamacion Local
a los 2 a 4 dias
 VACUNACION DEL ANIMAL
❑Estrategia casa a casa:
cobertura alta y control de
focos en perros
❑Estrategia puesto fijos
concientiza mejor
❑Se recomienda captura de
perros por CEMZOOs
❑3 meses, 6 meses, 1 año y
luego cada año
❑Duración de 3 años