TEMA 1.
PSICOLOGÍA DE LA SALUD: INTRODUCCIÓN Y •La responsabilidad del tratamiento ya no sólo recae en el médico
CONCEPTOS
EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA PSICOLOGÍA DE LA SALUD
Frente al modelo biomédico se reclama una perspectiva holista:
1. El reconocimiento de la diversidad y complejidad humanas
2. Importancia de aspectos psicológicos y sistemas de valores
3. Responsabilidad del paciente en el cuidado de sí mismo
MODELO BIOMÉDICO
•Basado en el dualismo mente-cuerpo
•Reduccionismo de la enfermedad a reacciones físicas y químicas
•Engel (1977) insuficiencias modelo biomédico:
1. El criterio fundamental para el diagnóstico de la enfermedad es la presencia
de anormalidades bioquímicas –A veces es insuficiente:
2. No se tiene en cuenta que el diagnóstico del estado físico depende en gran
medida de la información que proporciona el paciente
3. Ignora la influencia de determinadas situaciones vitales en la salud de las
personas
4. Puede fracasar a la hora de determinar la recuperación de la salud después de
la enfermedad. No siempre la enfermedad finaliza cuando se han corregido las
alteraciones fisiológicas.
5. No se tiene en cuenta que el resultado del tratamiento también se ve influido
por la relación médico-paciente: la cooperación, la percepción de la
enfermedad, la implicación en el tratamiento, etc.
MODELO BIOPSICOSOCIAL
•En el proceso salud-enfermedad interactúan factores biológicos, psicológicos y
sociales. Determinantes de la salud y la enfermedad
•La salud se alcanza cuando el individuo tiene cubiertas sus necesidades
biológicas, psicológicas y sociales
•En el proceso de diagnóstico de una enfermedad se debe tener en cuenta el
papel interactivo de los factores biológicos, psicológicos y sociales. Perspectiva
multidisciplinar
•Las personas tienen un cierto grado de responsabilidad en la preservación de su
salud. Estilo de vida
•En las recomendaciones para el tratamiento también deben tener en cuenta las
tres variables (biológicas, psicológicas y sociales) y - se debe ajustar a cada
persona concreta. ‘Enfoque centrado en la persona’
•Destaca explícitamente la relación paciente-clínico en - la adhesión al
tratamiento - en la efectividad del tratamiento - en la recuperación
En el tratamiento de la enfermedad influyen:
1. Condiciones biológicas
2. Comportamiento del sujeto
3. Condiciones socioambientales
•La Psicología de la Salud surge principalmente por tres razones:
1. Años 60: Preocupación creciente por los trastornos de carácter crónico
con etiología pluricausal unidos a comportamientos poco saludables
2. Consideración de que las enfermedades crónicas necesitan la aceptación
y adhesión del paciente y cambios en los estilos de vida
3. El modelo médico que atiende la enfermedad como desorden biológico
aparece como insuficiente
2. DELIMITACIÓN CONCEPTUAL DE LA PSICOLOGÍA DE LA
SALUD
2.1. PSICOLOGÍA DE LA SALUD
‘La Psicología de la Salud es la suma de las contribuciones profesionales,
científicas y educativas, específicas de la Psicología como disciplina
–- para la promoción y mantenimiento de la salud
–- la prevención y el tratamiento de la enfermedad
–- la identificación de los correlatos etiológicos y diagnósticos de la salud, la
enfermedad y las disfunciones relacionadas
–- así como la mejora del sistema sanitario y la formulación de una política de
salud’ (Matarazzo, 1980)
La Psicología de la salud se plantea principalmente:
1. Promoción y mantenimiento de la salud: campañas de hábitos saludables
2. Prevención y tratamiento de la enfermedad: modificar hábitos insanos
3. Estudio de la etiología y correlatos de salud-enfermedad: importancia del
ejercicio físico, estrés, consumo de alcohol, etc.
4. Estudio del sistema sanitario y formulación de una política de salud:
recomendaciones para el cuidado de la salud en el sistema sanitario
2.2. MEDICINA PSICOSOMÁTICA
- Primer intento de investigar en el ámbito médico, las relaciones entre las
variables psicosociales y las alteraciones psicofisiológicas
- La Medicina Psicosomática pone énfasis en la enfermedad y el tratamiento
frente a la Psicología de la salud que pone el énfasis en la salud y en la
prevención
- Tiene sus raíces en la Teoría psicodinámica y se limita a una gama muy
concreta de desórdenes fisiológicos
- La Medicina Conductual se centra en el tratamiento y rehabilitación, la
Psicología de la Salud en la promoción de la salud
2.5. PSICOLOGÍA CLÍNICA
- Existe polémica en nuestro país sobre si la Psicología de la Salud y la
Psicología clínica son dos ramas diferentes de la psicología o si cualquiera de
las dos puede asumir las funciones de la otra
- La Psicología clínica tiene que ver con la anormalidad o alteración psíquica,
enfermedad mental o trastornos de conducta
- La Psicología clínica se centraría en las intervenciones cuyo objeto principal lo
constituya el individuo
- El Psicólogo de la salud estaría presente en la Promoción de la salud mental en
sus aspectos preventivos y en las consecuencias psicológicas de enfermedades

2.3. PSICOLOGÍA MÉDICA

- ‘Estudio de los factores psicológicos relacionados con cualquiera de los
aspectos de la salud física, la enfermedad y su tratamiento a nivel de individuo,
el grupo y los sistemas’ (Asken, 1979)
- La psicología médica no es una disciplina per se sino una sección que se opera
en los temas Psicológicos recabando para sí los que tienen interés para los
médicos (López- Ibor, 1970)
- La Psicología Médica no pone el énfasis en la salud y olvida el papel de otras
profesiones clínicas en el cuidado de la salud, subordinando el campo
psicológico al médico, y confundiendo el objeto de estudio con la competencia
profesional

TEMA 2:
FACTORES PSICOLOGICOS IMPLICADOS EN LA PREVENCION DE
HABITOS DE RIESGO Y EN LA PROMOCION DE LA SALUD
2.4. MEDICINA CONDUCTUAL
- Durante un tiempo este término se ha utilizado junto con el de Psicología de la
2.1. Comportamientos saludables y hábitos de riesgo
Salud de forma indistinta
- Surge como extensión de la tradición teórica conductista. Pone énfasis en las
Patógeno conductual: comportamiento que incrementa la susceptibilidad
conductas de salud y enfermedad, contingencias que las mantienen, … Utiliza
de la persona a las enfermedades de mayor relevancia y que son la causa
técnicas de modificación de conducta, Análisis funcional.
mas importante de mortalidad en la sociedad industrial (Matarazzo)
- La Medicina Conductual pone su acento en la naturaleza interdisciplinar,
mientras que la Psicología de la Salud se presenta como una rama de la
Psicología Enfermedades (princ. Causas muerte) patógenos conductuales
 Ataque de corazón tabaco, colesterol, estrés, Vulnerabilidad percibida: la mayoría cree tener una probabilidad muy por
hipertensión, dieta, ejercicio debajo de la media de padecer una enfermedad, lo que ocasiona una barrea
Neoplasias malignas Tabaco, alcohol, sustancias psicológica de cara a modificar hábitos.
cancerígenas ambientales Percepción excesivamente optimista y poco realista. Adolescentes: mito de la
Muerte por accidente trafico Alcohol, tabaco, no cinturones invencibilidad. Las creencias sobre la salud son necesarias pero no suficientes.
seguridad, etc

 Inmunógenos conductuales 2.2. PREVENCION

Comportamientos que reducen el riesgo de enfermar
Fielding señala 3 tipos de prevención:
 Hábitos de vida saludables: relacionados con la salud. Estudio 1. Prevención primaria: medias encaminadas a la prevención de la
longitudinal: menor mortalidad. aparición de la enfermedad en personas sanas. Estrategias.
Dormir 7-8 horas  Modificación de hábitos insanos: tabaco, alcohol, etc, programas
Desayuno parcialmente exitosos por recaídas
Dieta saludable y no alimentos entre comidas  Programas de prevención hábitos insanos
Ejercicio físico 2. Prevención secundaria: esfuerzos encaminados a detener el progreso de
No fumar la enfermedad una vez que se ha iniciado: screnning, prevención o
Tomar alcohol moderadamente o no hacerlo control de síntomas leves
Peso adecuado a la talla 3. Prevención terciaria: tratamiento y rehabilitación de las enfermedades
como sintomatología
Conductas de salud: los esfuerzos de las personas para reducir sus patógenos
conductuales y practicar conductas que sirvan como inmunógenos conductuales.
No siempre una determinada de salud conlleva la realización de otras. A quien se dirige objetivo ejemplo
Grandes grupos Actúa sobre la Vacunación
Variables que determinan la conducta de salud de población causa del
- Contexto social: mejores predictores problema,
- Percepción del síntoma: los síntomas se consideran como una señal de disminuyendo el
un problema físico y se producen cambios en la conducta de la salud, factor de riesgo
para reducir el riesgo percibido. Grupos de riesgo Se centra en el mamografía en
- Los estados emocionales: pueden modificar las conductas de salud detección del mujeres de 50
(situaciones de ansiedad o aburrimiento pueden ser desencadenantes de problema de años
la conducta de fumar, comer más y peor, etc.) salud y la
La activación emocional interfiere con los hábitos saludables. Un estado de detección del
bienestar está asociado a un mayor nº de conductas saludables. proceso. Busca
- Las creencias sobre la salud: influyen en la adhesión al tratamiento disminuir la
prevalancia
 Grupos en los Prevenir la Los cambios en las actitudes y en las creencias de las personas, son los
que la patología aparición del pie prerrequisitos necesarios para provocar cambios en las conductas saludables.
ha sido detectada diabético en un - Las conductas de salud están mas o menos
paciente con
diabetes

Obstáculos que limiten la Prevención

1. Actitudes y la pauta cultural: existen valores sociales contradictorios
con la salud: tener éxito, experimentar sensaciones fuertes, moda de la
delgadez, etc. equiparación entre la buena vida y hábitos poco
saludables
2. Los hábitos saludables suponen una demora de gratificaciones, en
cambio los hábitos poco saludables como beber o fumar suponen
gratificaciones inmediatas.
Hábitos saludables: reducen la probabilidad de enfermar

3. El sistema sanitario
- El objetivo primordial es el diagnóstico y curación de la enfermedad.
Prestigio asociado a la medicina curativa
- Los cambios en las recomendaciones sobre hábitos saludables: cierto
escepticismo en prevención

4. La orientación de la psicología clínica

- Centrada principalmente en la salud mental y en el ámbito clínico, ha
limitado la prevención que, si es un tema de interés en la psicología en
lugares de trabajo, escuelas, etc.
- Stokols señala la importancia de la administración pública en la
prevención de la salud:
o Importancia de los peligros ambientales de sustancias toxicas
o Radiación
o Contaminación y su posible conexión con enfermedades
degenerativas, neurológicas e incluso reproductivas

2.3. Aproximaciones teóricas al concepto de conducta de salud

– Modelo de la creencia sobre la salud (MCS)