INVAGINACIÓN Daniela Seco

Dr. Díaz
INTESTINAL Cirugía infantil
 DEFINICIÓN

 La invaginación Intestinal es una patología aguda grave pediátrica

frecuente.

 Dicha patología consiste en la introducción de un segmento

intestinal en el segmento inmediatamente distal, produciendo una
obstrucción intestinal

 La mayoría de estas son de origen ileocólicas.

ILEO-CECO-COLICA
ILEO-CECO-COLICA
ILEO-CECO-COLICA
 EPIDEMIOLOGÍA

Epidemiologia Factores de riesgo

 1 mes – 2 años  Hipertrofia del tejido

 Varones linfático de la pared

 1 .5 – 4 casos por cada intestinal.

1000 nacidos vivos  Divertículo de Meckel

 Masas tumorales
 CLÍNICA

TRIADA: (50%)
 Dolor abdominal cólico
severo, que ocasiona
llanto irritable.
 Evacuaciones
sanguinolentas, como
“jalea de grosellas”.
 Vómitos

 Masa palpable
Grupo A: 1 horas de

evolución sintomática.

Grupo B: 12 – 24 hrs

Grupo C: 24 – 36 hrs

Grupo D: mas de 36 hrs.

 DIAGNOSTICO

Ecografía
 Típica imagen

Transversal – imagen en Longitudinal – Imagen en

“Target o Donut” “Pseudo riñón”

 Tacto rectal: heces sanguinolientas

 Prolapso rectal
 DIAGNOSTICO

 Radiografía
 TRATAMIENTO
N O QUI RÚRG I C O

 Desinvaginacion hidrostática con enema contrastado: 3

intentos, 3 minutos.
 TRATAMIENTO
N O QUI RÚRG I C O

 Desinvaginacion neumática: insuflación con aire a 80 – 120

mmHg bajo visión radioscópica.
 TRATAMIENTO
QUI RÚRG I C O

Indicaciones:  Técnica ab ier ta

 Técnica lap aroscópica
 No disponibilidad de radiólogo

 Desinvaginaci on no quirúrgica no
exitosa

 Re invaginación luego de
tratamiento no quirúrgico

 Evidencia clínica o sospecha de

peritonitis

 Sepsis, Shock

 Menores de 3 meses y mayores

de 2 años*
 INDICACIONES POSTOPERATORIAS

 Alimentación: régimen 0 hasta normalización de transito intestinal

(24 horas)

 Hidratación: Parenteral con fleboclisis, SF o RL

 Medicamentos
- Protección gástrica
Ranitidina 5 mg por kilo por dia, cada 8 horas en ayuno

- Analgesia :
Ketroprofeno (1 – 2 mg por kilo dosis, cada 8 horas EV hasta que se
realimente)
Paracetamol (10 – 15 mg por kilo dosis, cada 8 hora VO cuando comience
realimentación)
 INDICACIONES POSTOPERATORIAS

 Tratamiento antibiótico :
- Gentaminicina 5 mg/k g/ dia dividido
en 3 dosis
- Gentamicicina 7-8 mg/k g/ dia en una
dosis diaria.
- Amikacina 15 mg/k g/ dia en una
dosis diaria
- Metronidaz ol 30 mg/k g/ dia dividido
en 3 dosis
*Desinvaginacion neumática,
hidrostática o quirúrgica: 24 hr s
*Resecci ón intestinal y
enteroanastomo sis: 5 días
 BIBLIOGRAFÍA

 I nv a gi nació n i n te s ti na l e n p e d i a trí a , Jo e l H . Ji m é n ez y Fe l ipe

 I nv a gi nació n i n te s ti na l e n p e d i a trí a , D re s . J. A Fi o re nt ino , A . On et to , M . D i p .

D e pa r t a m ento de urg e n c i a h o s pit al de n i ñ os D r. Ri c a rdo G ut i e rre z . B ue n o s

a i re s, Arg e n t in a

 P ro to colo d e re fe re n c i a y c o n tr arre fe re n c i a d e i nv a gi naci ón i n te s t i nal e n l a re d

d e u r ge n c i a p e d i á tri ca .

 I nv a gi nació n i n te s ti na l . D ra . Ida C o n c h a M urray, P U C .

 Re d u c ci ón n e u m át ica d e i nv a gi n aci ón i n te s ti na l . D e s c ripc ión de l a t é c n i c a y

pre s e n t ació n de un c a s o . D r. Ig n a c io Ca n o M uñ o z .