UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA

Calidad, Calidez Y Pertinencia

FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD
CARRERA DE CIENCIAS MÉDICAS

MEDICINA INTERNA

INTEGRANTES:
• Cuesta Pizarro Cristopher Efrén ➢ CASO CLÍNICO
• Mora Karen
• Mosquera Viviana
• Romero Leslie Docente: INTERNADO ROTATIVO
• Dra. Tanya Castro “A”
 DATOS DE AFILIACIÓN

➢ Apellidos y Nombre: NN ➢ Residencia actual: Cochabamba

➢ Edad: 34 años ➢ Residencia habitual: Cochabamba
➢ Sexo: Femenino ➢ Tipo de sangre: AB+
➢ Etnia: Mestizo
➢ Religión: Católica
➢ Estado civil: Soltera
➢ Ocupación: Docente
 DATOS DE AFILIACIÓN

ANTECEDENTES:
➢ Antecedentes patológicos personales: Eritema nodoso hace 1 año.
➢ Antecedentes patológicos quirúrgicos: No refiere
➢ Antecedentes patológicos familiares: Madre: LES desde hace 5 años en actual
tratamiento.

´HÁBITOS:
➢ Tóxicos: No bebe, no fuma, no uso de drogas.
➢ Dieta: Balanceada, 3 veces al día, con tendencia a preferir más el consumo de carnes.
➢ Emuntorios: 3 deposiciones al día y 5 a 6 micciones al día.
S
ENFERMEDAD ACTUAL

Mujer de sexo femenino de 34 años de edad con antecedentes de lesión cutáne

correspondiente a un eritema nodoso hace 1 año, acude por cuadro clínico de 14 días d
evolución caracterizado por alza térmica de 39 °C, más adenopatías submandibulares, e
boca se observa amigdalitis aguda exudativa, por lo que se trata con cefuroxima 250 mg po
7 días sin mejoría clínica, se prescribe ahora eritromicina 500 mg/6h por 10 días, ma
prednisona 30 mg/día e ibuprofeno 600 mg PRN, cuadro clínico mejora levemente, pero e
exudado amigdalar persiste y se encuentra purulento, por lo que acude a casa de salu
donde se la valora y se realizan los exámenes pertinentes.
O
EXÀMEN FÌSICO
Signos Vitales:
➢ TA: 124/78 FC: 86 lpm FR: 20 rpm SatO2: 98%
➢ Peso 53kg T: 38,1°C
Exámen somático general:
Paciente con apariencia general regular, estado nutricional bueno, orientado en tiempo,
espacio y persona.

Exámen físico regional:

Cabeza: Normocéfalo, Ojos, pupilas isocóricas normorreactivas, cuello; se palpan
adenopatías submandibulares.
O
EXÀMEN FÌSICO

Signos Vitales:
➢ TA: 124/78 FC: 86 lpm FR: 20 rpm SatO2: 98%

Exámen físico regional:

Respiratorio: Nada que llame la atención.
Cardíaco: Nada que llame la atención.
Digestivo: Nada que llame la atención.
Extremidades: Presencia de nódulos subcutáneos duros, indoloros de 1 cm de diámetro
en zona pretibial bilateral de extremidad izquierda.
A
ANÁLISIS

Sindrómico:
➢ Síndrome febril: Presencia de alza térmica no cuantificada, mas leucocitosis.

Etiológico:
➢ Infección bacteriana (amigdalitis
faringoestreptocócica) por presencia
de amígdalas con exudado purulento.
P
PLAN DIAGNÓSTICO

Laboratorio: Cultivo:

➢ Proteína C reactiva 82,2 mg/l ➢ Streptococo B hemolítico de grupo A

➢ ASLO 366 U Todd/ml (SBHA)

➢ Leucocitos 12 960/mm3
➢ Hemoglobina 9,7 mg/dl
➢ VSG 90 mm/h
➢ Serología VEB Positivo

EKG:
➢ Reporte normal, sin nada que llame la
atención.
P
ANÁLISIS
Etiológico:
➢ Fiebre 39.1 °C Dx Criterios de Jones para FR:

➢ Nodulos subcutáneos en zona pretibial de extremidad izquierda. ➢ 2 mayores

➢ Eritema nodoso (antecedente)
➢ 1 mayor + dos menores.
➢ VSG y PCR elevados.
➢ Cultivo: Positivo para Streptococo beta hemolítico Grupo A

Diagnóstico:

Fiebre reumática por

Streptococo betahemolítico del

grupo A
 Medidas Generales

➢ Beber líquidos.
➢ Aseo bucal.
➢ Dieta blanda.
➢ Reposo en cama 2 semanas.
PLAN
TERAPÉUTICO Farmacológico

➢ Aspirina 85 mg/ durante 4 a 6 semanas.

➢ Penicilina benzatina 1 200000 UI. Por 10 días.
➢ Revaloración en 10 días.
FUENTE DE CASO CLÍNICO
 Bibliografía
1. Rozman, C. "Farreras: Medicina Interna" 13 era. edición. Doyma, Madrid, 1995. Disponible en:
https://eveair.utmachala.edu.ec/main/pluginfile.php/13891/mod_resource/content/1/Farreras-Rozman%20Medicina%20Interna.

2. Vela Navarrete, Remigio, Soriano, Francisco, González Enguita, Carmen, Ponte, Leticia, López, María del Carmen, Martín Vivas,
Cristina, Susanibar, Fernando, & Gómez, Jesús. (2007). Infecciones cardiológicas. Recuperado en 16 de noviembre de 2022, de
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-06142007000900001&lng=es&tlng=es

3. Pigrau Carlos. (2013). Infecciones Faringoamigdalinas, Hospital Vall d´Hebron, Universitat Autónoma. El Sevier, Vol 31. Num 9.
Recuperado en 16 de noviembre del 2022, de: https://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-cardíacas-clinica-28-
articulo-infecciones-S0213005X12004375