CONTROL PRENATAL

 Definición
o Conjunto de actividades médicas ejercidas en la mujer embarazada para obtener
el mejor grado de salud, tanto para ella como para su hijo por nacer
o Detección temprana de complicaciones
 Objetivos:
o Mejorar conocimiento
o Identificación oportuna de embarazo de alto riesgo
o Fomentar y proteger la salud materna
o Disminuir morbimortalidad materna y perinatal
 Es eficaz cuando:
o Temprana: en 1er trimestre
o Periódica: 1 cada 4 semanas y de acuerdo a factores de riesgo
o Completa: fomento, protección y recuperación de la salud
o Extensa: a la mayor población
 Se inicia con la HC
o Importantes: AHF, APP, enf. crónico degenerativas, malformaciones,
Antecedentes reproductivos
o Antecedentes sociales:
 >35 años de edad: mayor riesgo morbimortalidad perinatal, mayor
prevalencia de enfermedades crónico-degenerativas, parto prematuro por
HTA y DM (principalmente), parto prematuro espontaneo, aneuploidia
 Embarazo en la adolescencia: anemia, riesgo de bajo peso,

Alimentación y suplementos nutricios

 OMS recomiendo 300 kcal adicionales durante el embrazo

o 60% carbohidratos
o 25% lípidos
o 15% proteínas
 5 comidas al día (3 principales y 2 refrigerios)
 Carbonato o citrato de Ca+ (controversia)  se individualiza
o Somatotropina coriónica promueve recambio óseo
o Aumento de PTH mantiene [ ] sérica de Ca
o Periodo grávido puerperal hay disminución de la densidad ósea en las regiones
lumbar, caderas, cuello femoral, radio y trocánter
o Aporte en dieta diaria 1000 mg/dia Ca
o Disminuye frecuencia de HTA gestacional y preeclampsia
 Sal no aumenta riesgo de preeclampsia
 Vit. E, A disminuye complicaciones materno fetales
o Vitamina A en dosis altas es un potente teratógeno
 Vit. C disminuye riesgo de RPM
 Vit. D aumenta osteogénesis materno fetal
 Ac. fólico disminuye los defecto de cierre del tubo neural, pregestacional y 2 1ros meses
Ejercicio

 Cambios físicos y fisiológicos interfieren con actividades

 Restringirlo en caso de complicaciones obstétricas o antecedente
 Caminata 30 min diarios

Tabaco alcohol y drogas

 Fumar y drogas causan restricción del crecimiento intrauterino

o Por inhibición del tromboxano A2, moléculas de adhesión vascular, y fibronectina
celular
 Tacaco aumenta la doble el riesgo de placenta previa, desprendimiento placentario, RPM,
hipoxia fetal (aumento de la carboxihemoglobina y reduce el flujo uteroplacentario)
 Alcohol produce Sx alcohólico fetal (SAF)
o Dismorfia facial, restricción del crecimiento intrauterino, retraso mental

Medicamentos:

 Amoxicilina, nitrofurantoina, metronidazol oral, eritromicina, terbutalina, conazoles

tópicos, prometazina y azitromicina

Viajes

 2do trimestre (semana 18 - 24)

o Riesgo de pérdida gestacional ya ha sido superado
 Uso de medias elásticas
 Contraindicado cuando hay riesgo obstétrico (anomalías placentarias, amenaza de
aborto), enfermedades de base (IR, HTpulmonar, HTA) y lugares (más de 2800 msnm,
endémicas en infecciones, endémicas de malaria)

Vacunas

 NOM-007-SSA2-1993
 Contraindicadas: sarampión, meningococo, parotiditis, rubeola, BGC, varicela, VPH

Estudios de laboratorio y USG obstétrico

 Laboratorio básicos:
o Gpo. sanguíneo, factor Rh, BH*, EGO*, QS, VDRL y VIH
 * y glicemia son periódicos
 Necesario 2 estudios de USG
o 1er trimestre (semana 8)
 Se comprueba vitalidad embrionaria, adecuada implantación, edad
gestacional y descarta patología tumoral de útero u ovarios
o 3er trimestre (semana 20)
 Para reconocer restricción del crecimiento intrauterino, disminución o
aumento del líquido amniótico
 Sospecha de placenta previa, polihidramnios, malformaciones
Nausea y vomito

 Común en 1ra mitad del embarazo

 Hasta la semana 14-16
 Peores por la mañana  nauseas matinales

Consultas subsecuentes

 Debe centrarse en :
o Incremento del peso corporal materno
o Crecimiento y aumento del fondo uterino
o Vigilar presencia de síntomas y signos de infecciones de vías genitourinarias
 Frecuencia:
o Cada mes desde la 1ra hasta la semana 31
o Cada 15 dias de la semana 31 a 36
o Cada semana desde la semana 36
 Información:
o Palpación abdominal (Leopold a partir de semana 30)
o Registro de TA
o Evaluar edema (4/5 gestantes)
o Auscultación de ruidos cardiacos fetales (se empieza a escuchar entre las 16-19
semanas, cuando se usa ecografía a las 10 semanas)
o Altura del fondo uterino (entre semana 20 – 34 los centímetros están relacionados
con las semanas de gestación)
o Cuantificación de movimientos fetales
o EGO (proteinuria, glucosuria)
o Tacto vaginal (a partir de semana 37):
 Diámetros pélvicos, grado de encajamiento, características del cuello
uterino (madurez)