IMPORTANCIA DEL

CONTROL
PRENATAL
Dr. Javier La Madrid Rázuri
Aspectos generales

 Es la vigilancia y evaluación integral

de la gestante y el feto que realiza el
profesional de salud para lograr el
nacimiento de un recién nacido sano,
sin deterioro de la salud de la madre.

 Considerar que todo embarazo es

potencialmente de riesgo.
Objetivos

 Evaluar integralmente a la gestante y

al feto.
 Identificar la presencia de signos y
síntomas de alarma o enfermedades
asociadas que requieran un
tratamiento especializado.
 Prevenir, diagnósticar y tratar las
complicaciones del embarazo.
Objetivos
 Preparar física y mentalmente a la
gestante para el parto, asi como al
entorno familiar.
 Realizar el planeamiento
individualizado del parto institucional
con participación de la pareja, la
familia y la propia comunidad.
 Promover el apoyo familiar y social
para el cuidado prenatal.
Objetivos
 Promover la lactancia materna en la crianza
del recién nacido.
 Prevenir el tétanos neonatal
 Detectar el cáncer de cérvix uterino y
patología mamaria.
 Promover la salud reproductiva y la
planificación familiar.
 Promover la adecuada nutrición y prevenir
la anemia.
Recordar que

La atención prenatal

debe iniciarse lo más
temprano posible,
debiendo ser periódica,
continua e integral.
DIAGNOSTICO DEL
EMBARAZO

 PRUEBAS PRESUNTIVAS

 SIGNOS DE PROBABILIDAD

 SIGNOS DE CERTEZA
PRUEBAS PRESUNTIVAS

SIGNOS PRESUNTIVOS

 Cambios en la piel y faneras

 Cambios en las mamas

 Aumento de peso de la paciente

 Aumento de la temperatura basal

corporal
PRUEBAS PRESUNTIVAS

SINTOMAS PRESUNTIVOS

 Nauseas con o sin vómitos matutinos

 Transtornos de la micción
 Malestar general, vértigos y
desvanecimientos
 Fatigabilidad
 Tendencia al sueño
SIGNOS DE
PROBABILIDAD
 AMENORREA
 MODIFICACIONES UTERINAS

 DELIMITACION DEL FETO

 MOVIMIENTOS FETALES
PERCIBIDOS POR LA MADRE
 CONTRACCIONES UTERINAS

 PREGNOSTICON POSITIVO
SIGNOS DE CERTEZA

 IDENTIFICACION DEL LATIDO

CARDIACO FETAL

 PERCEPCIÓN DE LOS MOVIMIENTOS

FETALES POR EL MEDICO

 IDENTIFICACION DEL FETO POR

ECOGRAFIA
Frecuencia óptima de un
control prenatal adecuado
 Una atencion mensual hasta las 32
semanas

 Una atención quincenal entre las 33

semanas y las 36 semanas.

 Una atención semanal desde las 37

semanas hasta el parto.
La Historia Clínica Materno
Perinatal
 Es un instrumento para la
recolección de información y
manejo en la atención
materno perinatal.
 Imprescindible para el
equipo de salud.
 Sirve para hacer un
adecuado seguimiento del
embarazo anotando los
datos más importantes de
manera resumida y
ordenada.
Cuántas partes tiene la
Historia Clínica Perinatal?
 1 Filiación, antecedentes y datos personales de
la gestante.
 2 Registro de los Controles Prenatales.
 3 Datos del parto, recién nacido, puerperio y un
listado de las patologías del recién nacido.
 4 Egresos, reingresos, indicaciones al alta,
epicrisis y un listado códigos de las
indicaciones principales de parto operatorio o
inducción y la medicación con sus respectivos
medicamentos.
Análisis importantes durante
el primer control prenatal
 Hemograma completo
 Grupo sanguineo y factor

 RPR

 Glucosa basal

 VIH

 Análisis de orina completa

Actividades durante la
atención prenatal
 Asegurar un trato con calidad y
calidez a la gestante. Promover la
participación de la familia.

 Detectar la emergencia obstétrica

 Solicitar a la gestante que orine antes

de iniciar la consulta.
Actividades durante la
atención prenatal
 Utilizar la Historia Clínica Materno
Perinatal y el Carnet Perinatal.

 Averiguar por molestias o inquietudes.

 Identificar antecedentes
ginecológicos, patológicos y
epidemiológicos.
Actividades durante la
atención prenatal
 Calcular la edad gestacional.

 Medir la talla en la primera consulta.

 Pesar en cada visita.

 Medir la presión arterial en cada

visita.
Actividades durante la
atención prenatal
 Averiguar la presencia de edemas.

 Realizar un examen clínico completo

 Medir la altura uterina

 Determinar la presencia de movimientos

fetales
Actividades durante la
atención prenatal
 Realizar la maniobras de Leopold.

 Auscultar latidos fetales.

 Realizar el examen pélvico, cuando

sea necesario y sólo por personal
debidamente calificado.
Actividades durante la
atención prenatal
 Evaluar y estimular el apoyo familiar y
social para el cuidado prenatal y la atención
institucional del parto.

 Identificar necesidad de exámenes

auxiliares o vacunación antitetánica.

 Evaluar el estado nutricional de la gestante.

Se considera desnutrición
en la gestación, si :
 El perímetro  Indice de masa
braquial < 23 cm corporal < 18.5

 Se mide con cinta  IMC= Peso/ (Talla)2

métrica a nivel de
tercio medio del
brazo derecho o
izquierdo.
Clasificación del estado de
nutrición
IMC

Adelgazada severa Menor de 16

Adelgazada moderada 16 – 16.9

Adelgazada leve 17 – 18.5

Normal 18.6 – 24.9
Sobrepeso 1er. Grado 25 – 29.9

Sobrepeso 2do.grado 30 – 39.9

Sobrepeso 3er. grado Mayor o igual a 40

Actividades durante la
atención prenatal
 Dar instrucciones claras y precisa, y
acordar la próxima cita.

 Realizar actividades educativas y

promover el parto institucional.

 Adecuar lenguaje a la población y a

las creencias culturales.
Actividades durante la
atención prenatal
 Orientar sobre el establecimiento de
salud al cual debe acudir.

 Evaluar la comprensión de
instrucciones y signos de alarma.

 Verificar que la información figure en

la Historia Clínica Materno Perinatal.
 Esquema de Vacunación con el Toxoide
Tetánico en la mujer en edad Fértil
Dosis Proteje

En el primer contacto con el TT1 no

establecimiento
A las 4 semanas de TT1 TT2 3 años

A los 6 meses de TT2 TT3 5 años

Al año de TT3 TT4 10 años

Al año de TT4 TT5 Toda la

vida
Suplemento vitamínico
 Acido fólico  Suplemento de
hierro
 Requerimientos
 Requerimiento
mínimos son de
mínimo de 60
400 microgramos miligramos de
diarios durante la hierro elemental, a
gestación. partir de las 16
semanas de
gestación.
 Regla de Mc Donald

 Para determinar la edad gestacional

de acuerdo a la altura uterina:
 AU (en cm) x 2/7 = EG en meses

 AU ( en cm) x 8/7 = EG en semanas

 Regla de Johnsons

 Para calcular el peso fetal intrauterino a

partir de la altura uterina (sólo es útil
cuando la presentacion es cefálica):

 PF: (AU – n) x 155 +/- 100 gr

 Donde n puede tener dos valores:

 n = 11 si la presentación está encajada
 n = 12 si la presentación no está encajada
 Perfil Biofísico de Manning

 Movimientos fetales corporales

 Movimientos fetales respiratorios

 Tono fetal

 Volumen de líquido amniótico

 Reactividad cardiaca fetal

Síntomas y/o signos de
alarma durante la gestación.
 Altura uterina menor a la que
corresponde a la edad gestacional
(debajo de percentil 10)

 Altura uterina mayor a la que

corresponde a la edad gestacional
(por encima del percentil 90)
Síntomas y/o signos de
alarma durante la gestación.
 Alteración o ausencia de latidos
fetales.

 Ausencia o disminución de
movimientos fetales después de las
22 semanas por más de 6 horas.

 Cansancio a pequeños esfuerzos.

Síntomas y/o signos de
alarma durante la gestación.
 Dolor de cabeza intenso

 Dinámica uterina cada 5 minutos

después de las 36 semanas

 Dinámica uterina (contracciones

uterinas más de 2 por hora) antes de
las 37 semanas.
Síntomas y/o signos de
alarma durante la gestación.
 Dolor epigástrico

 Edema exagerado de cara o manos

 Estatura menor de 1.40 metros.

 Fiebre.
Síntomas y/o signos de
alarma durante la gestación.
 Ganancia exagerada de peso.

 Hipertonía uterina

 Incremento de la presión arterial

 Perímetro braquial menor de 23 cm

Síntomas y/o signos de
alarma durante la gestación.
 Pérdida de líquido amniótico por vía
vaginal

 Reflejos osteotendinosos aumentados

 Sangrado vaginal
Norma Técnica de Salud para la Atención
Intregral de Salud Materna
RM 647-2013-MINSA

 Atención de la gestante → Cada una de las actividades que

realiza el profesional con competencias con la gestante para su
atención pre natal, en establecimiento de salud.

 • Gestante atendida → Referida a la primera atención pre natal

que recibe la gestante durante el embarazo actual

 • Gestante controlada →Define a la gestante que ha cumplido

su sexta atención prenatal y que ha recibido el paquete básico
de atención a la gestante
Atención del puerperio → Conjunto
sistematizado de actividades, intervenciones y
procedimientos hospitalarios y ambulatorios que
se brinda a la mujer durante el periodo
puerperal, con la finalidad de prevenir o detectar
complicaciones.

Para fines de información se considera:

Puérpera atendida. → Es la puérpera que

acude a su primera atención ambulatoria con el
propósito de controlar la evolución de este
periodo y detectar complicaciones relacionadas
con el parto o puerperio dentro de los primeros 7
días post parto, puede ser coincidente con la
cita de la/el recién nacida/o.

Puérpera controlada. →Puérpera que ha

cumplido la segunda atención ambulatoria, ha
recibido sulfato ferroso y tiene un control, de
hemoglobina a los 30 días.
Parto → Es la expulsión o extracción
fuera del útero del producto de la
concepción de 22 o más semanas de
edad gestacional y de 500 gramos o
más de peso, más los anexos
(placenta, cordón umbilical y
membranas). •

Parto institucional →Parto ocurrido

en un establecimiento de salud
(hospital, centro o puesto de salud)
que incluye el parto vaginal y
abdominal (cesárea). •

Parto extra institucional: → Parto

ocurrido fuera de un establecimiento
de salud.