LICDA, MIRNA MENDEZ

Son todas las acciones y

procedimientos, destinados a la
prevención, diagnostico y
tratamiento de los factores que
pueden condicionar la morbilidad y
mortalidad materna perinatal.
..
 DURACION NORMAL DEL EMBARAZO
Abarca desde el primer dia del ultimo
periodo menstrual normal hasta los 280
dias o 40 semanas o 10 meses lunares

Durante este tiempo se

lleva el control prenatal

CONSULTAS MEDICAS:
-Visita Inicial en el primer trimestre
12 semanas Primera Consulta
-Subsecuentes:
26 semanas Segunda Consulta
Cada 4 semanas
32 semanas hasta
Tercera la semana 32.
Consulta
Cada
36-38 2 semanas
semanas Cuartahasta la semana 36.
Consulta
24-48 horas
Cada post parto
semana hastaPuerperio
el término
“EMBARAZOS COMPLICADOS MAS
FRECUENTES LAS VISITAS”
 -Edad
PRIMERA
CONSULTA
-Antecedentes familiares:
Diabetes, Cardipatas, HTA

-Antecedentes personales no patologicos:

Vivienda
Alimentacion
Higiene
Toxicomanias, alcoholismo, tabaquismo
Actividades (trabajo, deporte)

-Antecedentes personales patologicos:

Enfermedad en curso
Diabetes, hipertensión,Ca
Enfermedades de transmision sexual
Cirugías
Alergias
Inmunizaciones
Grupo y Rh
-Antecedentes ginecobstétricos:
Menarquía
Ciclos menstruales (RITMO)
Gestaciones, partos, abortos, cesáreas, embarazos ectópicos
Planificacion familiar
FUM (IMPORTANTE)

FECHA PROBABLE DE PARTO:

REGLA DE NEAGELE
FUM mas 7 DIAS menos 3 MESES mas AÑO
 EXPLORACION FISICA:

Signos Vitales
Peso
Talla
IMC. -Examen con espéculo para visualizar
Vaginal: la vagina y el cuello uterino:
Color rojo-azulado es caracteristico de embarazo
Citología para papanicolau
Muestras para Clamydia T, Neisseria G
Palpacion bimanual. Mediante éste se deben
precisar las características del cuello
(consistencia, tamaño, posicion, dilatacion ),
caracteristicas del útero (tamaño, la forma y
consistencia, así como todos aquellos signos
probables de gestación)
Anomalia
 LABORATORIOS:

INICIAL:
-Biometría hemática ( HB. HTO anemia).
-Grupo y Rh (Si la mujer fuera RH negativo, se le realiza
Coombs indirecto.En el caso de que no estuviera
sensibilizada, se realizará profilaxis anti-D a las 28 a 32
semanas.)
-Química sanguínea. (Solicitar glucemia al inicio y entre las
24 a28 SDG para Diabetes Gestacional)
-Examen general de orina. (ITU, Proteinuria)
Se hacen en el primer
trimestre y luego se repiten
una o dos veces en el
-(VDRL) (Sifilis) embarazo
-Prueba para descartar VIH
-Exudado vaginal (infeccion vaginal)
Amniocentesis genetica para las mujeres de 35 años o mas
 ULTRASONIDO:

Se sugiere realizar tres:

-Primer trimestre (confirmar embarazo,
edad gestacional, embarazo multiple)

-18 semanas. (anomalias estructurales)

-34-36 semanas(presentacion del

producto)

ECOGRAFIA:

El medico no esta obligado a practicar una

ecografia sin una indicacion especifica
En la paciente de bajo riesgo, pero si ella
lo solicita se le practica
 VALORACION
MATERNA:
-Presion arterial actual y magnitud de FETAL:
cambio -Frecuencia cardiaca fetal
-Determinar el peso y magnitud de cambio -Altura del fondo uterino
-Tacto vaginal -Movimientos fetales
Consistencia, borramiento Dilatacion del Maniobras de Leopold.
cuello
Secresiones Signos y Sintomas de
alarma:
Síntomas normales:
Hemorragia vagina
Nauseas.
Expulsion de liquido
Pirosis. (Agruras)
Falta de movimientos
Ptialismo.
fetales
(salivacion)
Acufenos (zumbidos)
Pica.
Fosfenos ( sensación
Disnea.
ver manchas
Vomito
luminosas)
Otros
Contracciones
Cefalea
La ganancia de peso gestacional está
relacionada con el ingreso nutricional

La ganancia de peso materno es uno de

los predictores del peso fetal al
término.

“Un inadecuado ingreso nutricional

durante el embarazo está relacionado
con bajo peso al nacer, nacimientos
prematuros y defectos congénitos.”

“Una excesiva ganancia de peso

durante el embarazo predispone a
diabetes gestacional , preeclampsia,
cesarea ,es el mayor predictor de
obesidad en el postparto”
 GANANCIA
DE PESO

Al final de la gestación
se recomienda una
ganancia ponderal
de 11 a 12 kg

Entre las 13 y 32 semana

hay una ganancia de 1.5 a
2 Kg / mes.
Hüter fue más específico y propuso
valores medios normales para el
incremento de peso en cada semana: 

Semanas de embarazo kg/semana

- De 1 a 12……………………0,0
- De 13 a 15………………….0,250
- De 16 a 18………………….0,300
- De 19 a 22………………....0,350
- De 23 a 24………………...0,400
- De 25 a 26………………...0,450
- De 27 a 38………………...0,500
- 39……………………………0,250
- 40…………………………….0,0
Se mide en cm la distancia
sobre la pared abdominal ,
Desde la parte superior de
la sinfisis del pubis
Hasta la parte superior del
fondo uterino
TECNICA:
1.la gestante se encuentre en posición supina
2. Realiza las maniobras de Leopold para identificar el fondo uterino.
3. Por palpación, localiza el borde superior del pubis.
4. Con la mano derecha, toma la cinta métrica de un extremo (donde
inicia la numeración) y fija el extremo de la cinta con los dedos en el
borde superior del pubis.
5. Con la mano izquierda toma la cinta métrica colocándola entre los
dedos índice y medio y deslízala hasta que el borde cubital alcance
el fondo uterino
6. Se registra la dimensión del punto más alto en centímetros (cm).
 La altura del fondo uterino incrementa progresivamente a lo largo
del embarazo y refleja el crecimiento normal del feto.

El útero después del cuarto mes de gestación, crece un promedio

de 4 a 5 cm/mes, hasta el octavo mes (36sdg); posterior a esta edad
gestacional el crecimiento es a un ritmo no perceptible.

1 TRAVE DE DEDO : 1CM

*LA VEJIGA DEBE VACIARSE ANTES DE HACER LA MEDICION.
Desde las17 a 20 SDG la altura del fondo uterino es 3 cm mas alto
con la vejiga llena

*La obesidad tambien distorciona esta relacion

1. Fórmula de Alfehld:

2. Método de MacDonald:
Este método señala que entre la semana 20 y 31 de
gestación, el número de semanas de gestación y la
longitud del fondo uterino son iguales
 Segunda maniobra:
Palpando los flancos se
Primera maniobra: determina la situación
Palpando el fondo uterino, fetal, longitudinal o
se puede identificar el transversal y la posicion
polo fetal que lo ocupa. fetal derecha o izquierda,
Cefalico o podalico en relacion del dorso
fetal.
PRESENTACION
POSICION

Tercer maniobra:
Permite palpar la altura
de la presentacion
(cefalico que es el
comun o pelvico) , si
esta libre, abocado o Cuarta maniobra :
encajado , se confirma permite corroborar el
con la tipo de encajamiento
maniobra de peloteo
(redondo , regular,
rebote)
Percepción de los
movimientos:
-Primigravidas 18-20 semanas
-Multigravidas 16-18 semanas
EL LATIDO CARDIACO
PUEDE ESCUCHARSE: FCF NORMAL: 120-160
lat/min
CALORIAS:
El embarazo requiere 80 000 calorías adicionales,
La mayor parte acumulada en las ultimas 20 semanas

La Organización Mundial de la Salud (OMS)

Recomienda:
-150 kilocalorías adicional por día durante el primer
trimestre de la gestación
-350 kilocalorías adicional por día a lo largo de los
meses posteriores

PROTEINAS:
La mayor parte de proteinas debe de provenir de
fuentes animales
PROTEINAS:
Durante la segunda mitad del embarazo se depositan 1000 g de
proteínas, equivalente a 5-6 g por día Por las demandas del
crecimiento y remodelación fetal, placenta, utero,mamas.

MINERALES:
Con la excepción del hierro, casi todas las dietas que aportan
calorías suficientes para el aumento adecuado de peso
contienen minerales suficientes, para prevenir la deficiencia.

HIERRO
30 mg diarios durante la segunda mitad del embarazo
Suministrado como gluconato , sulfato ferroso.

60-100 mg tiene dos fetos, comienza la complementación en

embarazo avanzado, lo toma en forma irregular o tiene niveles bajos
de hemoglobina
Las necesidades de hierro son pocas en los primeros cuatro meses
del embarazo, no es necesario en esta etapa.
!Su omisión evita el riesgo de agravar la nausea y vomito!
 CALCIO
Es necesario en el embrazo para el desarrollo necesario de
huesos y dientes fuertes del bebe. El calcio tambien ayuda en
el desarrollo del corazón, nervios y músculos, además de es
necesario para desarrollar un ritmo cardiaco y una capacidad
de coagulación normal.

1,200 mg
Embarazo
400 a 500 mg
diarios mujeres
no
embarazadas.
 ZINC
Es un mineral esencial, importante para numerosas
funciones biológicas, como síntesis de proteínas, la
división celular y el metabolismo de los ácidos nucleicos.
 Es un micro mineral muy importante, ya que es
YODO: fundamental en la síntesis de la hormonas tiroideas,
esencial en el regulación del organismo.

sal y
productos de
pan yodados.
 VITAMINAS:
• El incremento de las necesidades de las vitaminas durante el
embarazo, casi siempre se cubre con dieta que aporte las
calorías y proteínas suficientes.
ÁCIDO FÓLICO:
• 400 microgramos
diario durante el
periodo próximo
a la concepción.
• Defectos del
tubo neural.
VITAMINA A VITAMINA B12 VITAMINA B6 VITAMINA C: ( ÁC.
( RETINOL): ( COBALAMINA): ( PIRIDOXINA): ASCÓRBICO)
•No •Se encuentra en •Para las mujeres •La recomendada
complementación alimentos de con riesgo alto durante el
durante el origen animal. de nutrición embarazo es de
embarazo. •Los niveles inadecuada se 80-85mg diarios.
•Su deficiencia bajos de ésta recomienda un
se asocia con el antes de la complemento
aumento de concepción, diario de 2mg.
riesgo de anemia aumenta el
y parto riesgo de
prematuro. defectos del tubo
neural.
VIGILANCIA NUTRICIONAL
PRAGMÁTICA:
PREOCUPACIONES
FRECUENTES
 
• EJERCICIO:
•  
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS Y RELATIVAS:
CONSUMO DE PESCADO:
Es una excelente fuente de proteína, es de bajo en grasa
saturada y contiene ácidos grasos omega-3. mercurio
embarazadas y mujeres lactantes 

-tiburón
-pez espada
-caballa rey
-lofolátilo
• VIAJES:
-Viaje en automóvil:
-Viaje aéreo: En ausencia de complicaciones obstétricas ó
médicas (36 sem).
 
• COITO: -relaciones sexuales no son dañinas.
-amenaza de trabajo de parto prematuro
evitarse.
 
• ATENCIÓN DENTAL: -higiene dental adecuada.

-La enfermedad periodontal

se ha asociado al trabajo de
parto prematuro.
 
• INMUNIZACIÓN: A todas las mujeres
que están embarazadas durante el
periodo de influenza, se les debe de
ofrecer la vacuna.

• Vacuna TD
GRACIAS