INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO

UMF #04 “NIÑOS HEROES”

Control Prenatal

PONENTE:
 MPSS Rito Ávila Alfredo
22 DE SEPTIEMBRE 2021
Son todas las acciones y
procedimientos, destinados a la
prevención, diagnostico y
tratamiento de los que
factores condicionar la morbilidad
pueden
y mortalidad materna perinatal.
..
 DURACION NORMAL DEL EMBARAZO
ABARCA DESDE EL PRIMER DIA DEL ULTIMO PERIODO
MENSTRUAL NORMAL HASTA LOS 280 DIAS O 40
SEMANAS O 10 MESES LUNARES

Durante este tiempo se

lleva el control
prenatal
 -
EDAD PRIMERA
CONSULTA
-Antecedentes familiares:
Diabetes, Cardipatas, HTA

-Antecedentes personales no patologicos:

Vivienda
Alimentacion
Higiene
Toxicomanias, alcoholismo, tabaquismo
Actividades (trabajo, deporte)

-Antecedentes personales
patologicos:
Enfermedad en curso
Diabetes, hipertensión,Ca
Enfermedades de transmision sexual
Cirugías
Alergias
Inmunizaciones
-Antecedentes ginecobstétricos:
Menarquía
Ciclos menstruales (RITMO)
Gestaciones, partos, abortos, cesáreas, embarazos ectópicos
Planificacion familiar
FUM (IMPORTANTE)

FECHA PROBABLE DE PARTO:

REGLA DE NEAGELE
FUM mas 7 DIAS menos 3 MESES mas AÑO
 EXPLORACION FISICA:

Signos Vitales
Peso

Talla
IMC. -Examen con espéculo para visualizar
Vaginal: la vagina y el cuello uterino:
Color rojo-azulado es caracteristico de embarazo
Citología para papanicolau
Muestras para Clamydia T, Neisseria G
Palpacion bimanual. Mediante éste se deben
precisar las características del cuello
(consistencia, tamaño, posicion, dilatacion ),
caracteristicas del útero (tamaño, la forma y
consistencia, así como todos aquellos signos
probables de gestación)
Anomalia
 LABORATORIOS:

INICIAL:
-Biometría hemática ( HB. HTO anemia).
-Grupo y Rh (Si la mujer fuera RH negativo, se le realiza
Coombs indirecto.En el caso de que no estuviera
sensibilizada, se realizará profilaxis anti-D a las 28 a 32
semanas.)
-Química sanguínea. (Solicitar glucemia al inicio y entre
las
24 a28 SDG para Diabetes Gestacional)
-Examen general de orina. (IVU, Proteinuria)
Se hacen en el primer
trimestre y luego se repiten
una o dos veces en el
-(VDRL) (Sifilis) embarazo
-Prueba para descartar VIH
-Exudado vaginal (infeccion vaginal)
Amniocentesis genetica para las mujeres de 35 años o mas
 ULTRASONIDO:

Se sugiere realizar tres:

-Primer trimestre (confirmar embarazo,
edad gestacional, embarazo multiple)

-18 semanas. (anomalias

estructurales)

-34-36 semanas(presentacion del

producto)

ECOGRAFIA:
El medico no esta obligado a practicar una
ecografia sin una indicacion especifica
En la paciente de bajo riesgo, pero si ella
lo solicita se le practica
 VALORACION

MATERNA:
-Presion arterial actual y magnitud de cambio FETAL:
-Determinar el peso y magnitud de cambio -Frecuencia cardiaca fetal
-Tacto vaginal -Altura del fondo uterino
Consistencia, borramiento Dilatacion del cuello -Movimientos fetales
Secresiones Maniobras de Leopold.

Síntomas normales: Signos y Sintomas de

Nauseas. alarma:
Pirosis. Hemorragia vagina
Ptialismo. Expulsion de liquido
Pica. Falta de movimientos
Disnea. fetales
Vomito Acufenos
Polaquiuria. Fosfenos
Otros Contracciones
Cefalea
La ganancia de peso gestacional está
relacionada con el ingreso nutricional

La ganancia de peso materno es uno de

los predictores del peso fetal al
término.

“Un inadecuado ingreso

durante el embarazo está
nutricional relacionado
con bajo peso al nacer,
prematuros y defectos congénitos.”
nacimientos

“Una excesiva ganancia de peso

durante el embarazo predispone a
diabetes gestacional , preeclampsia,
cesarea ,es el mayor predictor de
obesidad en el postparto”
 GANANCIA
DE PESO

Al final de la gestación
se recomienda una
ganancia ponderal
de 11 a 12 kg

Entre las 13 y 32 semana

hay una ganancia de 1.5
a 2 Kg / mes.
Hüter fue más específico y propuso
valores medios normales para el
incremento de peso en cada semana:

Semanas de embarazo kg/semana

- De 1 a 12……………………0,0
- De 13 a 15………………….0,250
- De 16 a 18………………….0,300
- De 19 a 22………………....0,350
- De 23 a 24………………...0,400
- De 25 a 26………………...0,450
- De 27 a 38………………...0,500
- 39……………………………0,250
- 40…………………………….0,0
Se mide en cm la distancia
sobre la pared abdominal ,
Desde la parte superior de
la sinfisis del pubis
Hasta la parte superior del
fondo uterino
 TECNICA:
1. la gestante se encuentre en posición supina
2. Realiza las maniobras de Leopold para identificar el fondo uterino.
3. Por palpación, localiza el borde superior del pubis.
4.Con la mano derecha, toma la cinta métrica de un extremo (donde
inicia la numeración) y fija el extremo de la cinta con los dedos en el
borde superior del pubis.
5.Con la mano izquierda toma la cinta métrica colocándola entre los
dedos índice y medio y deslízala hasta que el borde cubital alcance
el fondo uterino
6. Se registra la dimensión del punto más alto en centímetros (cm).
 La altura del fondo uterino incrementa progresivamente a lo largo
del embarazo y refleja el crecimiento normal del feto.

El útero después del cuarto mes de gestación, crece un promedio

de 4 a 5 cm/mes, hasta el octavo mes (36sdg); posterior a esta edad
gestacional el crecimiento es a un ritmo no perceptible.

1 TRAVE DE DEDO : 1CM

*LA VEJIGA DEBE VACIARSE ANTES DE HACER LA MEDICION.
Desde las17 a 20 SDG la altura del fondo uterino es 3 cm mas alto
con la vejiga llena

*La obesidad tambien distorciona esta relacion

1. Fórmula de Alfehld:

2. Método de MacDonald:
Este método señala que entre la semana 20 y 31
de gestación, el número de semanas de gestación y
la longitud del fondo uterino son iguales
 Segunda maniobra:
Palpando los flancos se
PRIMERA MANIOBRA: determina la situación
PALPANDO EL FONDO fetal, longitudinal o
UTERINO, SE PUEDE transversal y la posicion
IDENTIFICAR EL POLO fetal derecha o izquierda,
FETAL QUE LO OCUPA. en relacion del dorso
CEFALICO O PODALICO fetal.

Tercer maniobra:
Permite palpar la altura
de la presentacion
(cefalico que es el
comun o pelvico) , si
esta libre, abocado o Cuarta maniobra :
encajado , se confirma permite corroborar el
con la tipo de encajamiento
maniobra de peloteo
(redondo , regular,
rebote)
PERCEPCIÓN DE
LOS
MOVIMIENTOS:
-Primigravidas 18-20 semanas
-Multigravidas 16-18 semanas
EL LATIDO CARDIACO
PUEDE ESCUCHARSE: FCF NORMAL: 110-160
lat/min
CALORIAS:
El embarazo requiere 80 000 calorias adicionales,
La mayor parte acumulada en las ultimas 20 semanas

La Organización Mundial de la Salud (OMS)

Recomienda:
-150 kilocalorías adicional por día durante el primer
trimestre de la gestación
-350 kilocalorías adicional por dia a lo largo de los
meses posteriores

PROTEINAS:
La mayor parte de proteinas debe de provenir de
fuentes animales
PROTEINAS:
Durante la segunda mitad del embarazo se depositan
1000 g de proteinas, equivalente a 5-6 g por dia
Por las demandas del crecimiento y remodelacion
fetal, placenta, utero,mamas

MINERALES:
Con la excepcion del hierro, casi todas las dietas que aportan
calorias suficientes para el aumento adecuado de peso
contienen minerales suficientes, para prevenir la deficiencia.

HIERRO
30 mg diarios durante la segunda mitad del embarazo
Suministrado como gluconato , sulfato o fumarato ferroso

60-100 mg tiene dos fetos, comienza la complementacion

en embarazo avanzado, lo toma en forma irregular o tiene
niveles bajos de hemoglobina

Las necesidades de hierro son pocas en los primeros cuatro

meses del embarazo, no es necesaio en esta etapa.
!Su omision evita el riesgo de agravar la nausea y vomito!
Ca+
ZINC:
YODO:

sal y
productos de
pan
yodados.
OLIGOELEMENTOS:
 VITAMINAS:
• El incremento de las necesidades de las vitaminas durante el
embarazo, casi siempre se cubre con dieta que aporte las
calorías y proteínas suficientes.
ÁCIDO FÓLICO:

• 400
microgramos
diario durante el
periodo
próximo a la
concepción.
• Defectos del
tubo neural.
VITAMINA A VITAMINA B12 VITAMINA B6 VITAMINA C: ( ÁC.
( COBALAMINA): ( PIRIDOXINA): ASCÓRBICO)
( RETINOL):
•Se encuentra en •Para las mujeres •La recomendada
•No alimentos de con riesgo alto durante el
complementación origen animal. de nutrición embarazo es de
durante el •Los niveles inadecuada se 80-85mg diarios.
embarazo. bajos de ésta recomienda un
•Su deficiencia antes de la complemento
se asocia con el concepción, diario de 2mg.
aumento de aumenta el
riesgo de anemia riesgo de
y parto defectos del tubo
prematuro. neural.
VIGILANCIA NUTRICIONAL
PRAGMÁTICA:
• EJERCICIO:
•
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS Y RELATIVAS:
• VIAJES:
-Viaje en automóvil:
-Viaje aéreo: En ausencia de complicaciones
obstétricas ó médicas (36 sem).

• COITO: -relaciones sexuales no son

dañinas.
-amenaza de trabajo de parto prematuro
evitarse.

• ATENCIÓN DENTAL: -higiene dental adecuada.

-La enfermedad periodontal

se ha asociado al trabajo de
parto prematuro.
• INMUNIZACIÓN: A todas las mujeres
que están embarazadas durante el
periodo de influenza, se les debe de
ofrecer la vacuna.
• Las mujeres susceptibles a rubéola
durante el embarazo deben de recibir
la vacuna MMR( sarampión,
parotiditis, rubéola) después del parto.
•
• PTIALISMO: la salivación excesiva.

• SUEÑO Y FATIGA:
-Desde el comienzo del embarazo lo experimentan
-Para el tercer trimestre tienen el sueño alterado.

• LEUCORREA:
-secreción vaginal (hiperestrogenemia).

- La leucorrea problemática infección vulvovaginal.

FI N