PSICOPATOLOGÍA 1: SISTEMAS DE CLASIFICACIÓN

Un sistema de clasificacion es son las reglas con las que definimos como clasificamos las
anomalias de conducta o cognición: multidimensionales, unidimeoinsionales,
categoriales/dicotomicos (si o no).

Categoria respeonde siempre a una semejanza entre la definicion y lo quye veo o algo asi.
Decido si ponerle una etiqueta o no

Su objetivo es intentar clasificar a las pareonas dandoles una etiqueta diagnosictica. Incluso
en lo dimensional acabamos categorizando.

Las etiquetas diagnosticas no son realidades en si mismas. Son construcciones teoricas

que intebtan ordenar nuestra reañidad. Es decir, no son hechos como el cancer o la
diabetes, son términos consensuados. Son termas de uso consensuado para dar nombre a
grupos de individuos que guardan relaciones de similitud.

Los sistemas de clasificación van cambiando, progresan. En psiquiatria opera el supuesto

de identificar enfermedades con base biológica. Las clasificaciones cambian en función de
la investigación empírica, avances en medicina y otros factores como presiones culturales,
económicas y sociales. Adoptamos categorias que ceden a al presion social de llamarlas de
una forma mas amable para no ofender. Aun asi, las etiquetas siguen siendo nocivas debido
a los estigmas que siguen presentes en las sociedades de hoy en dia.

Funciones
- críticas

- Organizar la información
- Una etiqueta no da información individual, se aleja del conocimiento
idiográfico del paciente. Las etiquetas diagnósticas es mejor usarlas solo con
otros profesionales de salud mental
- Dar información para historias clínicas e informes: estadísticas sanitarias (saber la
morbilidad o prevalencia. Comorbilidad es cuando aparecen varios juntos)
- Facilitar la comunicación entre profesionales
- Predecir el curso clínico y la respuesta al tratamiento
- Se necesita mucha más información, más compleja y detallada
- Facilitar la investigación y el desarrollo teórico
- Un mal sistema puede comprometer la investigación

Tanto DSM (APA) como CIE (OMS) son clasificaciones cualitativas (comparo definicion con
paciente) y dicotomicas (si o no). Se sustenta en la hipotesis de que existen categorias
indeoendientes. Sin embargo, existen tasas de comorbilidad muy elevadas entre trastornos.

- 50% de la gente que tiene un problema psicopatológico presenta, al menos, 2

problemas diagnósticos adicionales. Vamos, que de categorías aisladas nada
ALTERNATIVA: Modelos dimensionales

En psicología clínica se usan modelos dimensionales de la conducta humana. Dentro de

una categoría, las diferencias diagnósticas son más cuantitativas (depresión leve, moderada
o grave). Los cuadros tradicionales se han agrupado en grandes familias (p. ej. trastorno de
ansiedad). Dentro de las familias hay diferencias cualitativas, no cuantitativas. El modelo
dimensional clasifica a los individuos en dimensiones.

HA PASADO DOS DIAPOSITIVAS. UNA NU LA HE VISTO, OTRA DE COMPARACION

Criterios de funcionamiento: viabilidad y validez

El criterio de utilidad principal es que el diagnostico sea adecuado. En el DSM se ha

conseguido una alta fiabilidad interjueces pero hay categorias en las que la validez no es
buena.

Sistema de clasificación
Organizacion jerarquica de entidades en categorias o agrupaciones, en base a atributos o
caracteristivas comines. TIPOS

- Clásica: Monotética, basada en 1 o pocas variables, las tienenq ue tener todos. la

caja es homogenea. son categorias discretas con sintomas necesarios y suficientes.
miembros homogeneos en caracteristicas, las tienen todas

- Prototípicas: Politética, mas variables, compartidas por parte de los miembros de la

cateoria. Hay mas variabilidad intragrupo, las categorias son difusas. Mayor
flexibilidad diagnostica. Ninguna propiedad o síntoma es suficiente o necesaria para
formar parte de la categoria. Es de tipo categorial. DSM por ejemplo

Incluso dentro de una clasificacion categorial piede haber comnbinacion de criterios

duscretos o dimensionales. El DSM-V introdujo la gravedad de los síntomas

Su objetivo es hacer públicos una serie de criterios para identificar a individuos homogéneos
respecto a tales criterios.

Un sistema de clasificación psicopatológico clasifica entidades, conductas o trastornos

anormales, no personas (no es un esquizofrénico, es una persona con esquizofrenia). Su
opbjetivo es hacer un diagnóstico, asignar un caso (sujeto) a una categoría
(síndrome/trastorno). El DSM surge para adecuar la terminología al ámbito psiquiátrico.

Para la CIE, un trasstorno es un conjunto de blablabla…

Sin embargo, en el DSM se define como lalalalalala…

DIAPOSITIVAS 24-31 FALTAN

Caracteristicas comunes tabla DSM-III

- Sepresión del término enfermedad mental

- Ateoricismo → Descripción de síntomas
- Uso de criterios diagnósticos orientativos
- Formato de publicación : prevalencia, incidencia y riesgo , evolución, diagnóstico
diferencial.
- Significación clínica → Determina los síntomas relevantes → clínicamente
significativo
- Definiciones politéticas: Combina síntomas. Favorece la variabilidad .
- Multiaxialidad (DSM-IV-TR y en cierto modo sección III de DSM-5 más los
especificadores de gravedad )

Estructura del DSM-IV-TR

- Eje I:Diagnósticos clínicos
- Eje II: Trastornos de personalidad y retraso mental (si es más relevante
añadir “diagnóstico principal”)
- Eje III: Enfermedades físicas
- Eje IV: Acontecimientos psicosociales estresantes
- Eje V: Escalas de funcionamiento global (dimensional)

Cambios conceptuales DSM-V

- Cambios dimensionales de los trastornos, sobretodo añadiendo el especificador de

gravedad
- Separar el deterioro cognitivo de las evaluaciones diagnósticas
- Determinar expresiones diferentes del trastorno según ciclo vital (ordenado por
cronología del ciclo vital ligada a la psicopatología).
- Diferencias de sexo / edad / características culturales. Describen los criterios para
adultos y añaden una nota de especificaciones en niños, por ejemplo
- Sección 1: se explican cosas. Sección 2: Todos los trastornos. Categoriales
prototípicos la gran mayoría.
Estructura del DSM-5

- Sección I: Conceptos básicos de uso clínico

- Sección II: Criterios diagnósticos de los diferentes trastornos mentales y sus códigos
(antiguos eje I y II)
- Sección III:
- Escalas WHODAS (Escala de discapacidad)
- Medidas dimensionales para la evaluación de los síntomas
- Formulación cultural de los trastornos
- Modelo alternativo dimensional de los trastornos
- Apéndice
- Cambios más importantes
 - Glosario
- Conceptos culturales de malestar

CAMBIOS DSM-5-TR

Nuevas categorías diagnósticas

- Trastorno del duelo prolongado (cambio más notable)
- Trastorno del estado de ánimo no especificado (Se recupera la entidad del
DSM‐IV). Para las presentaciones mixtas del estado de ánimo que no cumplen los
criterios del trastorno bipolar o depresivo
- Trastorno neurocognitivo leve inducido por estimulantes

Nuevas codificaciones (transversal)

- Comportamiento suicida: Autolesiones con intención de morir
- Autolesiones no suicidas: Autolesiones que provocan sangrado, quemado o dolor,
sin intención de provocar la muerte ni ideación suicida

Nuevos especificadores

Actualizaciones descriptivas (+ de 70 trastornos) para desambiguar texto

Cambios terminología

VUELVEN A FALTAR DIAPOS, TE HAS IDO (41-46)

CIE - 11

- Publicado preliminarmente en Junio de 2018

- CIE-10 hace 28 años
- Mayo de 2019 se presentó ante la Asamblea Mundial de la Salud para su adopción
formal por los Estados miembros. (objetivo que los proveedores y profesionales
sanitarios se vayan familiarizando con los cambios)
 - ENTRÓ en vigor el 1 de enero de 2022.

Cambios importantes

- Capítulo sobre Trastornos Mentales y Conductuales, se incorporaron numerosas

novedades, entre las cuales hay que destacar el cambio en la clasificación de
síntomas para la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos.
- Propone una nueva manera de categorizar en función de 6 dominios principales, con
indicadores de presencia y gravedad
- Anteriormente se dividía en subtipo (criticado por el solapamiento de los subtipos y
lejanía respecto a la clínica).
- Permitir personalizar los tratamientos en función de los dominios afectados y su
impacto en el funcionamiento diario.

- Trastornos por uso de sustancias

- Categorias diagnosticas con multimples modificaciones a lo largo de todas
las versiones
- Recoge los diferentes patrones de consumo nocivo
- Episodios recurrentes
- Consumo continuo
- Simplifica las pautas de diagnóstico para la dependencia de
sustancias.
- Inclusión de la transexualidad en el apartado de comportamientos sexuales
(eliminación como trastorno mental o desorden de la identidad de género)
- Incorporación de el trastorno por videojuegos dentro del epígrafe de “trastornos
debidos a comportamientos adictivos”

PERSPECTIVA RESEARCH DOMAIN CRITERIA

Surge del descontento por la poca atencion que los sistemas DSM y CIE concedenen la
investigación básica (neurociencia, la genética, … también la psicología). Desde una
perspectiva conceptual biomédica: la idea que los trastornos mentales son «enfermedades
del cerebro»

Es una propuesta para crear un sistema dimensional, que permita comprender y explorar
los problemas mentales empleando para lo cual constructos aplicables también a la gente
sin tales problemas

Su objetivo es encontrar las vías patofisiológicas y los marcadores neurobiológicos de esas

«enfermedades». También busca encontrar aquellas dimensiones que son nucleares para
diferentes trastornos o síntomas y buscar además, dentro de una perspectiva cuantitativa,
los cortes o umbrales que separan el funcionamiento normal del anormal.

De momento no se propone inicialmente como una alternativa real para los usuarios
normales de los DSM o CIE, sino como una opcion para los investigadores… quizás en el
futuro sea un sistema de clasificación.
David Barlow (2011) “Los sistemas diagnósticos crean categorías aisladas, independientes
las unas de las otras, cuando en realidad en el comportamiento humano desadaptado
independientemente de la categoría DSM habría que identificar una serie de componentes
clave nucleares (p. ej., procesos psicológicos) posiblemente comunes a varios trastornos.”

PERSPECTIVA TRANSDIAGNÓSTICA

ESO ES LA DIAPO 59, HA ACABADO EL TEMA