REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA NACIONAL DE FORMACION DE MEDICINA INTEGRAL
COMUNITARIA
DISCIPLINA EVAF
EVALUACION ACREDITIVA FINAL
6TO AÑO

INFORME DE LA HISTORIA CLINICA

FAMILIAR

Jonathan Navarro

CI:21.183.711

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 INFORME DE LA HISTORIA MÉDICA DE LA FAMILIA

FAMILIA: Sanchez Paredes

DIRECCION: Los Chorros San pedro. Calle 7 casa 7-16

La familia Angulo León está constituida por 3 integrantes, los cuales son:

Virginia del Valle Paredes. Nació el 20/02/1970 Estado Mérida de 52 años de edad
CI: 10.106.755. Su nivel de escolaridad es primaria incompleta, Ocupación de Ama de
casa la cual pertenece al grupo dispensarial III personas enfermas o con enfermedades de
base por presentar: 1. HTA desde hace 5 años aproximadamente
Tratada con bisoprolol de 2.5g mg una tableta diaria, 2. Sinusitis desde la ninez
3.hipermetropia para lo cual usa lentes desde hace 2 años. Hábitos toxicos: consume café
5 tazas diarias, tabáquico 2 cigarrillos al dia niega consumo etílico y de otras sustancias

Promoción y Prevención

1. Para la señora Catalina Angulo de león se recomienda llevar control médico dos
veces al año sea en consulta o que el médico de la comunidad se dirija a la
comunidad
2. Tomar sus respectivos tratamientos
3. Tomar 8 vasos de agua diarios
4. Para la HTA se recomienda tener una alimentación sana incluir abundante
verduras y frutas ( para la obtención de vitaminas, minerales y antioxidantes)
5. Ingerir alimentos ricos en omega 3 o con poca grasa ( pescado o pollo a la
plancha)
6. Reducir el consumo de sal y aumentar el consumo de potasio en la dieta
(Como melón, cambur, remolacha)
7. Evitar el consumo de cafeína y demás hábitos tóxicos
8. Evitar el estrés
9. Realizar actividad física( por lo menos caminar 1 hora diaria en terrenos planos)
10. Consumir frutas y verduras
11. Tener un buen sueño de 7 a 8 horas lo cual permite mantenerse sana y alerta
además que influye en su memoria
12. Evitar giros bruscos que pueden provocar caídas
13. Ejercitar la memoria con el ejercicio físico, leer con adecuada iluminación, realizar
crucigramas, juegos de memoria y sopas de letras
14. Realizar el autoexamen de mamas
15. Indicar mamografía y control ginecológico para prevenir cáncer de mama y cáncer
cuello uterino
16. Pasar tiempo de calidad con la familia
17. Mantener buena comunicación con su entorno familiar

2) Ali Sánchez Paredes Nació el 06/06/66 en Mérida de 55 años de edad CI: 10.102.128,
nivel de educación universitario ocupación: ingeniero mecánico clasificado en el grupo
dispensarial numero II personas por presentar factores de riesgo para la salud hábitos
tóxicos consumo de café 2 tasa al día, alcohol de forma ocasional

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 Promoción y prevención

1. Mantener un estilo de vida saludable

2. Mantener una alimentación saludable como la ingesta de frutas y verduras
3. Disminuir el consumo de comidas procesadas o de alimentos con trigo
4. Disminuir el consumo de grasa
5. Tomar 8 vasos de agua al día
6. Realizar ejercicios físicos 1 o 2 horas al día para fortalecer el sistema
cardiopulmonar y osteo tendinoso
7. Realizar examen próstata ( para diagnosticar precozmente el cáncer de próstata
8. A nivel laboral :evitar la exposición a sustancias toxicas
9. Disminuir el consumo de alcohol o de otras sustancias adictivas que pueda afectar
su integridad como persona y que puede causar problemas de familia
10. Se recomienda mantener una buena relación con su esposa y hija para mantener
un ambiente agradable en el sentido afectuoso y cariñoso

3) Luz Marina león Angulo 31 años de edad CI: 10.110.250 niveles de educación
Universitario ocupación arquitecto se encuentra clasificada en el grupo dispensarial
numero II personas en riesgo hábitos tóxicos: consumo de café una taza al día niega
consumo de alcohol y otras

Promoción y prevención

1. Mantener un estilo de vida saludable

2. Mantener una alimentación saludable como la ingesta de frutas y verduras
3. Disminuir el consumo de grasa
4. Tomar 8 vasos de agua al día
5. Realizar ejercicios físicos 1 o 2 horas al día para fortalecer el sistema
cardiopulmonar y osteo tendinoso
6. A nivel laboral se recomienda evitar exposición a sustancias irritables
7. Protegerse de los objetos cortantes
8. Realizar ejercicios de meditación
9. Aplicar toxoide tetánico por riesgo de herida
10. Realizar el autoexamen de mamas
11. Realizar citología para descartar cáncer cervico uterino por lo menos 1 ves al año
12. Pasar más tiempo con su familia
13. Mantener una buena comunicación en su entorno familiar

Características de la vivienda

Conviven en una casa de 3 habitaciones, 3 baños, 1 comedor,1 cocinas, 1 salas,

paredes de cemento frisadas, techo de placa, piso de cemento quemado cuentan
con los servicios básicos( agua , luz , gas) sin consumo de agua hervida no poseen
mascotas sin presencia de vectores mosquitos y cucarachas, vierten los desechos
sólidos en un lugar especial alejado de la casa, aseo urbano pasa regularmente

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 Características de la familia

La Familia Angulo de león se clasifica según su estructura en:

- Número de miembros: Familia pequeña ya que está constituida por 3

integrantes
- Según su ontogénesis: Familia nuclear por la presencia de madre, padre e
hijo
- Según el número de generaciones: es Bigeneracional
- Etapa de desarrollo: la familia Sánchez Paredes se encuentra en la etapa de
contracción ya que la hija salió del hogar y el nuevo rol de la hija con sus
padres

Crisis normativas

- Matrimonio
- Embarazo
- Nacimiento del primer hijo
- Escolaridad
- Hijo adolescente
- Salida del hijo del hogar
- Vejez

Crisis para normativas

1- Crisis por desmembramiento ya que la hija se casó y se fue a otra casa

para hacer su vida con su esposo
2- Crisis por incremento por la llegada del esposo de la hija al hogar junto con
su hija

Aspecto socio económico

Actualmente trabajan 1 persona el señor Ali Sánchez Días

Con un ingreso de 250 bolívares al mes
Para un total de 250 /2 (número de miembros que habitan en el hogar)
Sería de 125 bolívares por persona

Ingreso percapita: 125 bolívares mensual por persona no satisface las

necesidades básicas en cuanto a comida, vestimenta, calzado, insumo personales,
medicamentos y servicios básicos

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 Funcionamiento familiar

La familia Angulo de león se le realiza un método para evaluar la percepción del

funcionamiento familiar como, es el FF-SIL, la cual mide los siguientes parámetros

- Cohesión
- Armonía
- Comunicación
- Adaptabilidad
- Afectividad
- Rol
- Permeabilidad

Se aprecian las siguientes ítems casi nunca, pocas veces, a veces, muchas veces, casi
siempre obteniendo un puntaje de 45 puntos clasificadas como familia moderadamente
funcional

La puntuación final se obtiene de la rama de los puntos por ítems y permite clasificar a la
familia en 4 tipos

- Familia funcional 70-57 pts

- Familia moderadamente funcional 56- 43 pts
- Familia disfuncional 42- 27 pts
- Familia severamente disfuncional < 27 pts

Se orienta a la familia Angulo de león a mantener una buena comunicación, llena de

valores respeto en todos los miembros

Recomendaciones para la familia

1. Es recomendable que la familia no baje y suba las escaleras con mucha prisa para
evitar un accidente doméstico, al igual del buen uso de las barandas
2. Los cuadros que se encuentran en la pared deben estar bien ajustados para evitar
golpes por la caída de estos
3. Los equipos eléctricos si no están en uso deben permanecer desenchufados
4. Es importante transitar por los pasillos de la casa con cuidado por la presencia de
masetas se recomienda ubicarlas todas en un sitio
5. Las habitaciones deben estar bien ventiladas e iluminadas
6. Los pisos se recomienda no pulirlos para evitar accidentes

Discusión y Evaluación de la Familia

Técnica FF-SIL, mide la funcionalidad familiar

Casi Pocas A veces Muchas Casi

nunca veces veces siempre
1.Se toma decisiones 5
importantes de la familia
2.En mi casa predomina 4
la armonía
3.En mi casa cada uno 4
cumple con sus

5
responsabilidades
4. .Las manifestaciones 3
de cariño forman parte de
nuestra vida cotidiana
5.Nos expresamos de 3
forma clara y directa
6. podemos aceptar los 4
defectos de los demás y
sobrellevarlos
7. tomamos 2
consideración las
experiencias de otras
familias ante situaciones
difíciles
9.Cuando alguien de la 3
familia tiene un problema
los demás lo ayudan
10.Las costumbres 4
familiares pueden
modificar ante
determinada situaciones
11. podemos conversar 3
diversos temas sin temor
12.ante una situación 3
familiar difícil somos
capaces de buscar ayuda
de otras personas
13.los intereses y 4
necesidades de cada uno
son respetados en el
nucleo familiar
14. Nos demostramos 3
cariño