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Proceso de enfermera
Tema:
Asignatura:
Salud Pblica II
Docente:
Lic. Liliana Caldern Macas
Integrantes:
Contento Escaleras Mara del Cisne
Curso:
Cuarto matutino A
Periodo acadmico
Mayo- septiembre 2017
1. Introduccin
La familia es un conjunto de personas que estn relacionadas entre s, que interactan, tienen una
historia comn y han formado una unidad diferencindose de su entorno, creando su propio
contexto.
La familia tiene un ciclo evolutivo, que es el siguiente: se forma la pareja, luego es una familia
con hijos/as lactantes, mas tarde una familia con hijos/as preescolares, a continuacin una familia
con hijos escolares, despus una familia con hijos/as adolescentes, a continuacin una familia
con hijos/as independientes, luego una familia en edad madura, y por ltimo, una familia anciana.
Aunque debemos tener en cuenta los cambios importantes que se estn presentando debido a la
poblacin envejecida y la crisis que causa la no independencia de los hijos/as.
2. Valoracin
Para la recoleccin de datos se coordin con la familia, hubo comunicacin con todos los
integrantes de la familia. De forma indirecta se observ las principales necesidades de la familia
que vamos a observar en este PAE.
Entorno:
- Valoracin de la comunidad:
Muchas viviendas en la zona de esta familia, son de una sola planta. La comunidad de Parrales y
Guales es una comunidad urbana. Esta familia, vive cerca del Hospital Jipijapa y a ms de 20
minutos del centro de salud Jipijapa. Tienen escuelas y farmacias cerca, aunque el agua es el
servicio que poco abastecimiento tiene la comunidad.. En cuanto al acceso de drenaje,
pavimentos, alumbrado pblico y alcantarillado es correcto. Adems no hay presencia de fauna
nociva ni cerca de la casa ni dentro de esta. Por ltimo, hay bastantes comercios cerca de esta
zona, como una tienda de abarrotes, una panadera entre otros. Cerca de donde vive la familia de
este PAE, a unos 1O min. Se encuentra el terminal terrestre.
Como todas las casas de la zona, la vivienda est construida con ladrillo. Posee de 4 habitaciones
para dormir, 2 baos, una cocina, un comedor y una sala. La disponibilidad del agua es muy
.irregular y cuentan con los dems servicios bsicos. Las condiciones de iluminacin y ventilacin
son pocas, es decir, para la ventilacin solo disponen de dos ventanas que dan a la calle y una que
da a un patio comunitario, por lo tanto para la iluminacin de la casa es necesario el uso de luz
artificial. Esta familia no recicla los deshechos que generan y tiran la basura cada noche. Tienen
un animal domstico (perro)
a. Estructura familiar:
La familia con la que estoy realizando el PAE. Es la familia Parrales Menndez, est
organizada de manera estable, la cual constan de cuatro integrantes, los padres que
encabezan el hogar y sus dos hijos
Glenda Maritza Menndez Muos. Mujer de 40 aos, casada, ama de casa. Es una mujer
bastante catlica. Acude a consulta solo cuando est muy grave de salud Padece sinusitis
y con antecedentes patolgicos de hipertensin por parte de la madre
Rolando Cesar Parrales Baque. Hombre de 45 aos, casado, con EGB terminada y trabaja
de Chofer. No es muy catlico. Es el encargado de la manutencin de su familia, Tiene
hbitos txicos de fumar y sufre de hipertensin, el mismo que afirma haber estado
hospitalizado por automedicacin y no seguir el tratamiento impuesto por el mdico. Solo
acude a consulta mdica cuando est muy grave se salud. Finaliza diciendo que no cumple
con las ocho horas de sueo, pues su trabajo es nocturno y en el da tiene trabajos por
horas en una mecnica.
David Luis Parrales Menndez, estudiante universitario de 23 aos, soltero de la
Universidad Estatal del Sur de Manab. Trabaja lo fines de semana en un restaurante de
mesero para sus gastos universitarios. El refiere realizar cada tres meses un chequeo
mdico en el Centro de Salud Jipijapa, adems de contar con una buena relacin con los
integrantes de la familia. Es catlico.
Teobaldo Andrs Parrales Menndez estudiante de tercero de bachillerato de 17 aos de
edad. D la Unidad Educativa Alejo Lazcano. Refiere tener problemas de miopa y
periodos de ansiedad desde hace tres aos, por lo que acude a chequeo medico cada dos
meses. El manifiesta tener una buena relacin con los integrantes de la familia. Es
catlico. No tiene ingresos.
c. Interaccin Familiar
Esta familia se encuentra en varias etapas del ciclo evolutivo debido a las diversas edades
que se encontr. Es una familia con un hijo adolescente, un hijo adulto-joven e
independiente, dos adultos que encabezan el hogar. Entre los recursos familiares de los
Parrales-Menndez cabe destacar la cohesin, que se expresa en un nivel de apoyo mutuo,
afecto y confianza entre los miembros de la familia que residen en esta vivienda. Al contar
con la posibilidad de una decisin conjunta, la familia Parrales-Menndez cuenta con un
recurso positivo para enfrentarse a los diferentes problemas de la vida.
El usuario en la actualidad pesa 72kg con una talla de 162 cm que corresponde a 28.58 de IMC
dando como resultado que se encuentra en sobrepeso y con una temperatura de 36.5 oC (normal)
El usuario refiere tener un horario desordenado para cada comida, de acuerdo a la encuesta no
cuenta con una ingesta adecuada de lquidos, por lo que refiere una ganancia de peso excesivo
durante los ltimos meses, no presenta problemas con la deglucin pero si con la digestin. La
piel y mucosas se observan en buen estado sin alteraciones. Presenta una buena higiene personal,
entre ellas la higiene bucal.
dependiendo de los alimentos), olor y densidad normal. Refiere una miccin de 3 veces en el da
y 1 en la noche con total normalidad. Sudoracin normal sin alteraciones en sus caractersticas
Patrn Actividad-Ejercicio:
Al momento de la valoracin de este patrn se realiz la tomas de signos vitales los cuales se
encuentran en parmetros normales con T/A = 140/90 F.C = 70 Y F.R = 19.
Actividades de ocio o en su tiempo libre: despus de cada comida realiza una siesta de 15 minutos
acude cada domingo a misa y aprovecha para estar con amigos, informarse de cotilleos y una vez
al mes a bailar (con moderacin).desde hace un mes realiza caminatas de 20 min cada da con sus
amigas por recomendaciones mdica para bajar de peso.
Patrn Sueo-Descanso:
El usuario cuenta con 8 horas de sueo por la noche y en el da realiza una siesta de 15 min
reparador despus de cada comida, en un ambiente clido y tranquilo. No refiere tener alteraciones
de sueo.
Patrn Cognitivo-Conceptual:
No presenta limitaciones visuales, no utiliza lentes. Sentidos de la audicin, gusto y olfato normal.
Buena concentracin y memoria, lee y escribir perfectamente, toma sus propias decisiones. Tacto
normal.
Patrn Rol-Relaciones:
Durante la entrevista usuario mantiene una voz segura acompaada de una postura adecuada
manteniendo un contacto visual permanente con aspecto relajado. Menciona tener un perro de
compaa.
Patrn Sexualidad-Reproduccin:
La primera menstruacin fue cerca de los 12 aos y contina de manera normal. Ha tenido 4 hijos
por parto natural. Mantiene relaciones sexuales. No utiliza mtodos anticonceptivos. No ha
padecido ninguna ITS.
Observaciones: manifiesta tener mucha fe, acude todos los domingos a misa y si por alguna razn
no pudiera ir la vera por la televisin.
Opinin sobre la enfermedad y la muerte: le dan miedo, pero cree que como todo el mundo. Es
feliz pero no quiere empeorar y ser un estorbo para su familia.
El usuario en la actualidad pesa 78kg con una talla de 168 cm que corresponde a 27.64 de IMC
dando como resultado que se encuentra en sobrepeso y con una temperatura de 36.5 oC (normal)
El usuario refiere tener un horario desordenado para cada comida, debido a su trabajo de acuerdo
a la encuesta no cuenta con una ingesta adecuada de lquidos, por lo que refiere una ganancia de
peso excesivo durante los ltimos meses, no presenta problemas con la deglucin pero si con la
digestin entre ellas el estreimiento. La piel y mucosas se observan en buen estado sin
alteraciones. Presenta una buena higiene personal, entre ellas la higiene bucal.
Patrn eliminacin:
Presenta miccin normal sin dolor de 3 veces al da y 1 la noche. Con una deposicin al da cada
de consistencia y caractersticas normales sin ayuda de laxantes u otro mtodo. No presenta
malestares durante la defecacin, ni presencia de hemorroides.
Patrn Actividad-Ejercicio:
Al momento de la valoracin de este patrn se realiz la tomas de signos vitales los cuales se
encuentran en parmetros normales con T/A = 120/80 F.C = 70 Y F.R = 19.
El usuario trabaja de chofer durante la noche por lo cual no lleva un patrn normal de sueo. En
sus tiempos libres ayuda en la limpieza del hogar, acudir al supermercado para comprar la comida
de la semana y ver telenovelas o programas de cotilleo. No realiza ningn tipo de ejercicio. Refiere
tener problemas respiratorios cuando realiza trabajos forzosos. No tiene alteraciones en la
marcha.
Patrn Sueo-Descanso:
Usuario refiere dormir 6 horas por el dia y los fines de semana 8 horas en la noche, refiere tener
alteraciones en el sueo como el insomnio. Realiza tcnica de relajacin o medicacin para
dormir.
Patrn cognitivo-conceptual:
Patrn autopercepcin-autoconcepto.
Manifiesta encontrarse bien consigo mismo. Se preocupa mucho por su aspecto. Periodos de
desesperanza: si, por verse sola.
Patrn Rol-Relaciones:
Se siente bien acompaado por su familia, sobre todo de su esposa e hijos, su trabajo afecta en
gran medida al papel que desempea en la familia porque siempre esta cansado, aunque realiza
las tareas del hogar y ayude de vez en cuando.Le gusta pasar tiempo con su familia
Patrn Sexualidad-Reproduccin:
Tiene a su madre para poder contar sus problemas de confianza y lo hace pocas veces para no
preocuparla. Los dems problemas importantes en su vida los ha afrontado y superado, llorando
y actuando cuando ha sido necesario. No se adapta con facilidad a los cambios en su vida, por lo
menos a este ltimo.
Opinin sobre la enfermedad y la muerte: le dan miedo, pero cree que como a todo el mundo, son
cosas desconocidas y eso da desconfianza y dudas.
Patrn Nutricional-Metablico:
El usuario en la actualidad pesa 60kg con una talla de 170 cm que corresponde a 20.76 de IMC
dando como resultado que se encuentra en peso normal y con una temperatura de 36.5 oC (normal)
Sigue una dieta equilibrada para no aumentar de peso ni disminuir. Es variada. Ingesta de lquidos
de 2 litros al da. No toma caf, pero si ts y bebidas alcohlicas en ciertas ocasiones. No presenta
problemas al deglutir ni digestivos. Estado de la piel: Hidratada. Color: rosada. Olor: sin
presencia.
3. Inapetencias: no refiere.
Patrn eliminacin:
Patrn Actividad-Ejercicio:
Al momento de la valoracin de este patrn se realiz la tomas de signos vitales los cuales se
encuentran en parmetros normales con T/A = 90/60 F.C = 70 Y F.R = 19.
Actividades de ocio o en su tiempo libre: Tiene las tardes libres y las dedica a estudiar las
asignaturas y los fines de semana trabaja de mesero. Realiza ejercicio 30 min todos los martes y
jueves. Le gusta utilizar la vestimenta adecuada acorde a su situacin. Edad y a la temperatura
ambiental. No presenta problemas respiratorios
Patrn Sueo-Descanso:
Cumple con las 8 horas de sueo y toma una siesta de 15 minutos todos los das despus de clases
en un ambiente cmodo y tranquilo. No utiliza tcnicas de relajacin. Posicin en la que duerme:
decbito supino por lo general.
Patrn Cognitivo-Conceptual:
No tiene limitaciones visuales, auditivas, gusto u olfato, sensaciones tctiles. Tiene buena
concentracin y memoria. Manifiesta tener buena evolucin educativa. No padece problemas de
aprendizaje relacionado con el lenguaje u otros, como leer o escribir.
Desarrollo sensorial y cognitivo normal.
Las decisiones del hogar las toma su madre pero participa en ellas para dar a conocer su opinin.
Las decisiones de su vida personal las toma con facilidad.
Patrn Autopercepcin-Autoconcepto:
Manifiesta encontrarse bien consigo mismo. Le preocupan los cambios fsicos, no quiere
aumentar de peso ni disminuir. Se siente til, en las actividades que realiza. Refiere preocuparse
por sus padres y hermano. No le preocupan lo que los dems piensen de el, pero no de forma
exagera, como todo adolescente.
Patrn Rol-Relaciones:
Se siente acompaado por su familia, sobre todo, de su hermano; y tambin por sus amigos. Le
gusta compartir tiempo con su familia.
Relaciones fuera del mbito familiar: menciona reunirse bastante a menudo con sus amigos para
realizar muchas actividades, adems de conocer a gente nueva en todas las actividades que realiza
diariamente.
Patrn Sexualidad-Reproduccin:
Patrn Nutricional-Metablico:
El usuario en la actualidad pesa 58kg con una talla de 165 cm que corresponde a 20.76 de IMC
dando como resultado que se encuentra en peso normal y con una temperatura de 36.8 oC (normal)
Sigue una dieta equilibrada es variada. Ingesta de lquidos de 2 litros al da. No toma caf ni
bebidas alcohlicas, pero si t. No presenta problemas al deglutir ni digestivos. Estado de la piel
hidratada. Color: rosada. Olor: sin presencia.
2. Inapetencias: no refiere.
Patrn eliminacin:
Patrn Actividad-Ejercicio:
Al momento de la valoracin de este patrn se realiz la tomas de signos vitales los cuales se
encuentran en parmetros normales con T/A = 90/70 F.C = 72 Y F.R = 20.
Actividades de ocio o en su tiempo libre: Tiene las tardes libres y las dedica a estudiar la
asignatura. No realiza ejercicio 30 min todos los martes y jueves. Le gusta utilizar la vestimenta
adecuada acorde a su situacin. Edad y a la temperatura ambiental. No presenta problemas
respiratorios
Patrn Sueo-Descanso:
Cumple con las 8 horas de sueo y no toma siesta, le gusta descansar en un ambiente cmodo y
tranquilo. No utiliza tcnicas de relajacin. La posicin en la que duerme es fetal por lo general.
Patrn Cognitivo-Conceptual:
Tiene limitaciones visuales (miopa), pero no auditivas, gusto u olfato, sensaciones tctiles. Tiene
buena concentracin y memoria. Manifiesta tener buena evolucin educativa. No padece
problemas de aprendizaje relacionado con el lenguaje u otros, como leer o escribir. Presenta
periodos de ansiedad.
Las decisiones del hogar las toma su madre pero participa en ellas para dar a conocer su opinin.
Las decisiones de su vida personal las toma con facilidad.
Patrn Autopercepcin-Autoconcepto:
Manifiesta encontrarse bien consigo mismo. Le preocupan los cambios fsicos, no quiere
aumentar de peso ni disminuir. Se siente til, en las actividades que realiza. Le preocupan lo que
los dems piensen de l, pero no de forma exagera, como todo adolescente.
Patrn Rol-Relaciones:
Se siente acompaado por su familia, sobre todo, de sus padres; y tambin por sus amigos. Le
gusta compartir tiempo con su familia.
Patrn Sexualidad-Reproduccin:
Refiere no tener relaciones sexuales hasta el momento, por lo que no ha padecido ninguna
enfermedad de transmisin sexual.
3. Diagnsticos de enfermera
Los diagnsticos de enfermera que considero que destacan en la familia Parrales Menndez son
los siguientes:
NANDA
Nombre diagnostico Cdigo
Glenda Maritza Menndez Riesgo de soledad 0054
Sobrepeso 00233
Sobrepeso 00233
NOC
Nombre diagnostico Cdigo
Autocontrol Hipertensin 3107
NIC
Nombre diagnostico Cdigo
Manejo de la nutricin 1100
N. Respirar 0 0,00
Comer y beber 1 7,14
Eliminar desechos corporales 0 0,00
.moverse ,postura corporal 2 14,29
dormir 1 7,14
vestirse 1 7,14
temperatura 0 0,00
higiene 1 7,14
Evitar peligros 0 0,00
comunicacin 2 14,29
fe 1 7,14
realizacin 1 7,14
entretenimiento 4 28,57
total 4 100%
NECESIDADES
100
50
frecuencia total
PATRONES DETERMINANTES
Series1 Series2
120 100
100
80
60
40 18.2 18.2 18.2 11
20 2 9.1 9.1 2 9.1 9.1 9.1 2
1 1 1 1 00.0 1 00.0
0
5. Planificacin