Semana 12

Tema VII. Enfermedades del Sistema nervioso en el niño

7 Evaluación del niño con problemas en la esfera neurológica. Características
pediátricas del examen físico neurológico en las distintas edades. Semiotecnia.
Semiología. Evaluación del neurodesarrollo.
7.1 Lesión estática del SNC: Concepto, etiología, epidemiología, anatomía patológica,
manifestaciones clínicas, exámenes complementarios, diagnóstico positivo y
diferencial en las lesiones progresivas. Evolución, pronóstico, prevención, manejo
integral en la APS.
7.2 Eventos paroxísticos:
7.2.1 Epilepsia: concepto, fisiopatología, epidemiología, anatomía patológica, características
clínicas, clasificación de los ataques, clasificación, exámenes complementarios,
diagnóstico positivo y diferencial, evolución pronóstico, complicaciones, manejo
integral del niño epiléptico en la APS.
7.2.2 Síndrome convulsivo agudo: concepto, fisiopatología, etiología, epidemiología,
anatomía patológica, manifestaciones clínicas, exámenes complementarios,
diagnóstico sindrómico, positivo y diferencial, factores precipitantes, evolución,
pronóstico, complicaciones, tratamiento de urgencia, criterios de convulsión simple
febril, concepto de estado de mal epiléptico.
7.3 Infecciones del SNC: Concepto, fisiopatología, etiología, anatomía patológica,
manifestaciones clínicas, exámenes complementarios. Diagnóstico precoz, evolución,
pronóstico, complicaciones, medidas generales. Detección de secuelas tardías y
rehabilitación. Prevención y promoción de salud.

Orientaciones para el estudio del contenido

A continuación, te iremos haciendo algunas recomendaciones específicas para orientarte
cómo debes enfrentar el estudio en la semana, que esperamos te resulten muy útiles, es
necesario que al final de cada actividad realices un resumen de lo estudiado, de manera que
al concluir el tema, cuentes con los aspectos más importantes para el estudio del mismo.
Los contenidos que estudiarás en esta semana son de mucha importancia para tu
desempeño como médico integral comunitario, pues constituyen enfermedades frecuentes y
que limitan la incorporación del niño a la vida familiar, social y escolar. También el
conocimiento de estas entidades te permitirá realizar un diagnóstico correcto y una
terapéutica integral oportuna que facilite el normal desarrollo del niño.
Guía Didáctica para el profesor. Asignatura Pediatría II.

Desarrollo de los contenidos en las formas organizativas docentes durante la semana

™ Actividad orientadora
Una vez concluida la proyección del video orientador, debes enfatizar en los siguientes
tópicos esenciales:
• Que el interrogatorio al paciente, a un familiar o a alguna otra persona que haya
observado la crisis epiléptica es la herramienta principal para poder clasificar las crisis y la
epilepsia, realizar el diagnóstico y orientar la terapéutica integral correcta sobre la base de
la elección del fármaco antiepiléptico específico.
• Que es obligatorio reconocer si una convulsión aguda en la infancia es de naturaleza
epiléptica o no.
• Que por su prevalencia y su relevancia es indispensable el conocimiento y dominio de la
convulsión febril por parte del médico integral comunitario.
• Que para el médico integral comunitario es de vital importancia el conocimiento de la
epidemiología, factores de riesgo y predisponentes, cuadro clínico, diagnóstico,
complicaciones y terapéutica integral en un niño con infección del SNC.

Bibliografía Básica:
Valdés Martín S; Gómez Vasallo A. Temas de Pediatría. Capítulo 17. Sistema Nervioso.
p. 298 -331 y Capítulo 4. Crecimiento y desarrollo. p. 17-28.
Bibliografía complementaria:
Valdés R, Reyes DM. (En el tema de Recién Nacido) Examen clínico al recién nacido.
Capítulo 17. Examen neurológico al neonato: p.197-219.
Materiales complementarios:
Diagnóstico en el niño con trastornos neurológicos.
Epilepsia.
Primera crisis epiléptica.
Propuesta del Programa Nacional de Epilepsia en Cuba.
Galería de imágenes.

™ Seminario integrador
Con la guía que el profesor dio a conocer en la actividad orientadora, los resúmenes
confeccionados, la bibliografía revisada, así como las tareas realizadas durante la práctica
docente en la consulta médica y en la visita de terreno, ya estarás en disposición de analizar
y responder las situaciones problémicas que se te presentan en el seminario y que te
ayudaran a consolidar los conocimientos adquiridos sobre las Infecciones del SNC.

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Guía Didáctica para el profesor. Asignatura Pediatría II.

Durante la actividad, el grupo se dividirá en equipos no muy numerosos, a cada uno se les
asigna una o varias situaciones problémicas que serán discutidas, acorde a los objetivos
propuestos y las habilidades a desarrollar. Recuerda que tu participación será individual o en
pequeños grupos y que será evaluada, por lo que tu preparación es fundamental.
En cada una de las situaciones clínicas debes:
1. Identificar los principales factores de riesgo relacionados con el origen de las Infecciones
del SNC.
2. Identificar las manifestaciones clínicas y las alteraciones del examen físico que le
permitan formular una hipótesis diagnóstica.
3. Describir las complicaciones más frecuentes.
4. Formular el diagnóstico sindrómico, positivo y diferencial.
5. Seleccionar e interpretar los exámenes de laboratorio útiles para el diagnóstico.
6. Seleccionar la conducta terapéutica integral, incluyendo las medidas de promoción,
prevención, profilaxis, curación y rehabilitación.
7. Emitir el pronóstico.
Bibliografía Básica:
Valdés Martín S; Gómez Vasallo A. Temas de Pediatría. Capítulo 17. Sistema Nervioso.
p. 298 -331 y Capítulo 4. Crecimiento y desarrollo. p. 17-28.
Bibliografía complementaria:
Valdés R, Reyes DM. (En el tema de Recién Nacido) Examen clínico al recién nacido.
Capítulo 17. Examen neurológico al neonato: p.197-219.
Materiales complementarios:
Galería de imágenes.

™ Clase práctica
Tema de esta actividad: Evaluación del niño con problemas en la esfera neurológica.
Características del examen físico neurológico en las distintas edades pediátricas.
Semiotecnia. Semiología. Evaluación del neurodesarrollo.
Durante el desarrollo de esta actividad docente debes:
• Reafirmarte la importancia de la utilización del método clínico como herramienta
fundamental en la conducta ante un niño con enfermedad del SN.
• Ejecutar las técnicas básicas de la exploración clínica referidas al interrogatorio y el
examen físico en la evaluación del niño con enfermedad del SN.
• Enfatizar en la identificación de factores de riesgos que pueden influir
negativamente en la evolución del paciente y en la búsqueda de los signos de

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alarma que hacen sospechar estas enfermedades.

• Insistir en los aspectos más importantes del examen físico que permiten realizar una
adecuada evaluación: nivel de la conciencia, tono muscular, estado de los reflejos, la
búsqueda de signos de irritación meníngea, examen de las pupilas y la motilidad
ocular. Examen de otros pares craneales (PC).
• Realizar la evaluación de desarrollo psicomotor del niño teniendo en cuenta los
resultados del interrogatorio y del examen físico.
• Precisar la existencia de signos de focalización que puedan hacer sospechar el
diagnóstico topográfico y etiológico de la enfermedad.
• Emita un juicio pronóstico en base al diagnóstico realizado, a la gravedad de la
lesión y a la disponibilidad de tratamiento.
• Agradecerás la cooperación a la madre, acompañarla hasta la salida y despedirla con
un saludo.

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