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GUIA DEL P. A. E.

I. VALORACION: 1. ANAMNESIS: 1.1. Datos Personales:

o Nombre y apellidos: Paulino Domnguez Epiquin. o Lugar y Fecha de Nacimiento: Bolvar, 6 de junio de 1916. o Edad: 89 aos. o Estado Civil: Viudo. o Grado de Instruccin: Primaria incompleta. o Domicilio: Jos Marti 1750. La Esperanza. o Ocupacin: ninguna. o Religin: catlica. o H C: 639225. o Informante: Consuelo Domnguez Cruzado. o Sexo: Masculino.

2 CAUSA DE CONSULTA: Convulsiones Tnico clnicas.

3 RECUENTO CRONOLOGICO: Hace 4 semanas presenta leve agitacin, presentaba desviacin de la mirada pona rgidas. Hace 2 semanas presentaba de convulsiones supraversion tnico clnicas y y supraversion ocular y las extremidades las

generalizado relajacin de

acompaado esfnteres

ocular, de la

sialonea

con

recuperacin

conciencia

entre cada episodio. Hace una semana presenta 3 convulsiones de igual

caractersticas, luego ya descritas y con recuperacin total de la conciencia, pero mas seguidos, luego de los cuales el

paciente queda somnoliento, adems de presentar ronquera en pecho. 4. PROBLEMA ACTUAL: Presenta conciencia convulsiones y tnico por clnicas lo que con es perdida atendido de por

recuperacin

emergencia y hospitalizado.

5. ANTECEDENTES PATOLOGICOS: Antecedentes Personales: Niega asma bronquial. TBC, mellitas II, niega alergias a medicamentos. Diagnostico de HTA desde hace un ao con tratamiento irregular (enapil*10cm c/12 hrs.). Diagnostico de demencia senil desde hace un ao con

tratamiento con haloperidol 5 gt. * Noche. Operado de prstata hace 10 aos. Antecedentes Familiares: Familia Muerte referida de como sana. No antecedentes o por hereditarios. accidentes

familiares

naturales

automovilstico.

6. PERFIL DEL USUARIO: 6.1. Da Tpico: Se levanta aproximadamente a las 5.00 am. Ayuda con la limpieza del hogar (barre, sacude, hace aseo) toma desayuno comnmente una taza de quaker, 1 pan, luego descansa en su patio en la hamaca (refiere gustarle) Luego ayuda en la cocina, almorzando constantemente a la 1.30 pm. Siendo comnmente su almuerzo 1 plato de sopa, 1 plato de arroz con menestra y pollo o pescado. Luego descansa toda la tarde o mira televisin, luego en la noche cena con toda la familia lo mismo que almorzaron generalmente. Se dirige a dormir a las 8.30 PM. Y refiere levantarse a media noche al bao y luego volver a dormir hasta el da siguiente.

6.2. Creencias y costumbres de Cuidados de Salud: Refiere no enfermar con regularidad, pero cuando su padre enferma recurre a su hijo para su automedicacin, y curarla con infusin de hierbas. Si el dolor persiste refiere que su hijo lo lleva al hospital.

6.3. Hbitos nocivos para la salud: El Sr. Paulino niega tener hbitos de fumar, no ingiere

alcohol. Utiliza la automedicacin como medio para alcanzar su salud cuando esta enferma. El paciente refiere consumir generalmente verduras, tubrculos y menestras. (Alimentacin a base de protenas, vitaminas, carbohidratos, hierro, etc., disminuida en grasa.).

6.4. Caractersticas familiares: Paciente vive con su hija, nieta y yerno. Todos referidos como sanos y con buenas relaciones familiares. El sustento econmico lo realizan sus tres hijos.

6.5. Caractersticas Del Medio Ambiente: Casa propia de material noble consta de 6 ambientes: 1 sala comedor, 1 cocina, 3 dormitorios, 1 bao, tiene 1 patio. No animales, cuentan con los servicios bsicos.

7. VALORACION DE LAS NECESIDADES:


7.1. Respiracin y Oxigenacin: Vas areas poco permeables, presencia de secreciones.

Presenta tos sin produccin de esputo. Presenta ronquera en pecho. No tiene La sensacin de falta que de aliento para cuando respirar

descansa.

mejor

posicin

adopta

eficazmente en semisentada (semifouhler). SaO2 92% FiO2 31%.

Piel y mucosas integras, plida y edematizacion marcada en miembros inferiores y superiores.

7.2. Hidratacin: La paciente recibe dextrosa al 5% + 1 amp. De hipersodio + K (300 + dextrosa) + 1 amp. De fenitoina (250ml).Solo ingiere lquidos aproximadamente 300 ml.

7.3. Nutricin: Pesa 60 Kg. No ingiere alimentos ingiere lquidos

aproximadamente 150 ml. De leche o avena 3 veces al da.

7.4. Movimiento y Ejercicio: Paciente se encuentra echada en cama en posicin semifouler, debido a trastorno de la conciencia y disminucin del tono muscular. Realiza movimientos pasivos y ayuda en cambios de posicin.

7.5. Higiene: Paciente en regular estado de higiene corporal. Piel integra con ligero edema en miembros inferiores y superiores.

Ausencia de dentadura, solo se realiza enjuagues bucales. Uas largas, sucias y engrosadas.

Comunicacin Interaccin: Paciente no responde verbalmente, niega o afirma, no emite respuestas largas. Su familia lo define como conversador, pero ltimamente se volvi urao con los nietos, etc. Se considera que sus relaciones familiares son regulares.

8.

EXAMENES AUXILIARES:

1) HEMATOCRITO: 40% 2) LEUCOCITOS: 12,600 * CC. 3) NEOTROFILOS: 82% 5) BILIRRUBINA TOTAL: 4.64 MG/DL. 6) BILIRRUBINA DIRECTA: 4.01 7) BILIRRUBINA INDIRECTA: 0.03 8) GLUCOSA: 84 MG/DL.

9.

EXAMEN FSICO:

9.1. Apariencia General: Adulto mayor en de 89 aos y lucido no en con tendencia al sueo lugar.

orientado

persona,

tiempo,

espacio,

Colaborador para el examen, responde a preguntas negando o afirmando. Se encuentra en posicin semifouler con equipo de triple va permeable.

9.2. Signos Vitales: Temperatura Respiraciones : : 36.5 22 /min. 82 / min. 160/80 MnHg.

Frecuencia cardiaca: Presin Arterial :

9.3. Medidas Antropomtricas: Peso: 60 Kg. Talla: 154 cms.

9.4. Piel y Anexos: Piel triguea. Normo trmica. Poca elstica delgada. No

presenta lesiones, cicatrices o erupciones. Uas largas de color marrn por engrosamiento, sucio. 9.5. Cara:

Simtrica, fascies serias, piel de color triguea. Nomo trmica. No masa, no cicatrices, no dolor a la palpacin. ODO: Localizada en la parte lateral inferior en el lbulo temporal auricular, de la cabeza. Buena implantacin Odo del pabelln permeable,

ntegro,

simtrica.

externo

capacidad auditiva presente que se evidencia con parpadeo. No presencia de secreciones (no cerumen), no heridas, no masas, no inflamacin. OJOS: Ojos marrones oscuros, de proporcionales y pestaas a su cara, no

simtricos.

Distribucin

cejas

escasas,

lesin, buena oclusin y rima palpebral. Aparato lacrimal permeable e integro. Esclertica ictrica, integra; cornea transparente; pupilas foto reactivas, isocoricas, no lesin. Mucosa conjuntival plida. No presenta dolor, no secreciones, no visin borrosa, no masas, ni desviaciones. No usa

correctores para la visin. NARIZ: Simtrica, alargada, proporcional a su cara, tabique nasal nasal. alineado, No no presenta secreciones cicatriz, nasales, no aleteo no

alteracin,

lesin,

masas,

desviaciones. Fosas nasales permeables, no presenta dolor a la palpacin. Senos nasales maxilares, frontales no

palpables, no dolor. CAVIDAD OROFARINGEA: Mucosas hmedas e integras, no lesiones. Lengua simtrica, hmeda, con presencia de saburra, de color blanca, con buena movilidad, no frenillo. vula mvil.

9.6. Trax:

Piel

triguea,

integra,

trax

simtrico.

Movimientos torxico

respiratorios

simtricos,

rtmicos,

respiracin

superficial, regular. No lesiones, no alteraciones. CORAZN: Pulso apical de 82 latidos por minuto. Ubicado entre el 4to espacio intercostal. Ruidos cardiacos rtmicos,

fuertes, no soplos. PULMONES: En los espacios intercostales se interpretan los sonidos de resonancia en el rea pulmonar, murmullo vesicular aumentado. La frecuencia respiratoria es de 22 x. Se

auscultan ruidos roncantes en pecho.

II. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: 2.1. Datos Significativos:

- Edad: 89 aos
Etapa adulto mayor. Vas areas poco permeables, presencia de secreciones

- Presenta tos sin expectoracin.


SaO2 92% FiO2 31%. Oxigenoterapia 6 l.

- No ingiere alimentos. - Trastorno de la conciencia. - Disminucin del tono muscular. - Regular estado de higiene corporal
Uas largas, sucias y engrosadas

- No responde verbal. Solo niega o afirma. - Presencia de saburra. - Murmullo vesicular aumentado
Se auscultan ruidos roncantes en pecho.

2.2. Agrupacin de datos:

Edad: 89 aos Presencia de saburra.

- Regular estado de higiene corporal. - Uas largas, sucias y engrosadas.


Disminucin del tono muscular. No respuesta verbal. Solo niega o afirma.

NEUMONA
Vas areas poco permeables, presencia de secreciones

- Presenta tos sin expectoracin.


SaO2 92% FiO2 31%. Oxigenoterapia 6 l.

- Murmullo vesicular aumentado.


Se auscultan ruidos roncantes en pecho.

2.3. Anlisis e interpretacin de datos:

EDAD: 44 aos Segn Havighurst (1972): Enumera tareas del desarrollo que

ocurren durante la vida. Quien las lleva a cabo con xito, se siente satisfecho. Entre las tareas de los ancianos incluye ajustarse a la jubilacin, despus de una vida de estar

empleado, a la reduccin de los ingresos, a una menor fuerza fsica y salud y la muerte del cnyuge; relacionarse con

personas de la misma edad; adaptarse a las nuevas funciones sociales con flexibilidad y lograr condiciones fsicas de vida satisfactoria. Segn Oscar Obregn en su libro crecimiento y desarrollo de la adultez teoras del desarrollo: Los trastornos que produce el

envejecimiento son sistmicos, es decir que afectan todos los rganos. Las modificaciones que pueden ocurrir son: Sistema dificultad nervioso: de para los el disminucin reflejos, aprendizaje. del La impulso de la disminucin nervioso, memoria de y la

disminucin

disminucin

irrigacin sangunea a nivel del sistema nervioso puede llevar a la demencia senil. Los neurotransmisores del son sustancias nervioso y vitales la para la La transmisin impulso conduccin.

Serotonina, Acetilcolina, Norepinefrina, etc son ejemplos de esas sustancias. cido Estos transmisores nerviosos son producidos tirosina, fenilalanina, cerebral, la etc. Lo ms la y afectados por elementos dietarios tales como la colina, el pantotnico, el las buen destacable de estas sustancias (neurotransmisores) es la de mantener Una de funcionamiento de memoria, puede actividad sexual, el aprendizaje, el sueo, etc. enfermedades importancia que surgir (alrededor de los 50 aos) es el Mal de Alzheimer, una de las formas de demencia senil. Algunas teoras responsabilizan la aparicin de esta afeccin a la toxicidad por aluminio, a procesos autoimunes, virus etc. Muchos tratamientos han sido probados, ninguno con resultados alentadores. Sistema msculo - esqueltico: Prdida de masa muscular que lo lleva a un progresivo debilitamiento. La disminucin de los espacios intervertebrales con la consiguiente lesin de los discos, la degeneracin de los cartlagos y en los ligamentos, la falta de elasticidad del sea y flexibilidad Tambin inciden es en la una y son la capacidad reabsorcin Aparato motriz individuo. comn artrosis aparato nutrientes, los

(osteoporosis), rganos de

artritis, este de los de

propensin a las fracturas. digestivo: Los desde la la fundamentales para un correcto funcionamiento de los procesos digestivos, digestin, incorporacin y la absorcin excrecin desechos.

Cuando dichos rganos padecen enfermedades ya sea funcionales

degenerativas no genito -

se

concreta

el

proceso

fisiolgico en

y el

lleva a la aparicin de alteraciones. Aparato urinario: trastornos prostticos hombre, disminucin de la irrigacin de los genitales, etc que llevan a modificaciones en la vida sexual. eliminacin de toxinas. Sistema endocrino Los disbalances en las hormonas sexuales, tpicas en la edad de la menopausia en la mujer, disfunciones sexuales en el hombre, hipofuncin de la glndula tiroides con sintomatologa variada como, cansancio, cada de cabello y otras tantas manifestaciones producto de la declinacin de la produccin hormonal dado por el correr del tiempo. El usuario en estudio al comparar sus datos con la bibliografa se concluye que: En ciertos casos la funcin de excrecin renal se ve disminuida y no permite la

Diagnostico

de

Enfermera:

Deficiencia

en

los

cuidados

personales: bao, higiene r/c incapacidad para realizar el autocuidado evidenciado y atrofia muscular.

Diagnostico de Enfermera: Alteracin en la necesidad de la movilidad fsica r/c disminucin de la irrigacin sangunea evidenciado por trastorno de la conciencia y disminucin del tono muscular.

Diagnostico

de

Enfermera:

Riesgo

deterioro

de

la

integridad cutnea: escaras r/c escasa movilidad y estancia hospitalaria prolongada.

NEUMONA - Vas areas poco permeables, presencia de secreciones. - Presenta tos sin expectoracin.
SaO2 92% FiO2 31%.

- Murmullo vesicular aumentado.


Se auscultan ruidos roncantes en pecho.

Segn Medicina Interna de Harringson: Es una infeccin del parnquima pulmonar. Puede ser causada por diversas especies bacterianas, hongos y micoplasmas, La clamidias, identificacin rickettsias, del virus,

parsitos.

microorganismo

etiolgico es de suma importancia, ya que constituye la clave del tratamiento antimicrobiano adecuado. La eleccin inicial del tratamiento antimicrobiano a menudo es emprica, basada en el contexto en que se adquiri la infeccin, la presentacin clnica, los tipos de anomalas de la radiografa de trax, las tinciones y de el esputo o de de otros los lquidos patrones corporales actuales de

infectados

conocimiento

sensibilidad a los antimicrobianos. MECANISMO DE ACCIN.- El pulmn es una compleja estructura compuesta por agregados progresiva de las de de unidades los que formadas por El las la 80% vas

ramificacin aproximadamente

bronquios. tapizan

clulas

respiratorias centrales son clulas epiteliales cilndricas, ciliadas y pseudo estratificadas, porcentaje que disminuye en las vas perifricas. Las paredes alveolares estan constituidas por el endotelio

capilar que reviste la trama de capilares anastomoticos, la membrana basal capilar, el tejido intersticial, la membrana basal alveolar y el lquido de revestimiento epitelial. Este ultimo contiene una que sustancia pueden tensoactiva, o, fibronectina en presencia e de

inmunoglobulinas

opsonizar

complemento. Lisar los patgenos microbianos que se depositan sobre la superficie alveolar. La va respiratoria a las inferior enormes es estril, de a pesar de su

proximidad

cantidades

microorganismos

residentes

en

la

oro

faringe

de

estar

expuesta

los

microorganismos ambientales del aire inhalado. La esterilidad de la va respiratoria inferior es el resultado de los

eficaces mecanismos de filtrado y eliminacin. Las partculas infecciosas depositadas sobre el epitelio

escamoso de las superficies nasales dstales normalmente son eliminadas por el estornudo, mientras que las depositadas en las superficies ciliadas del mas proximales de son arrastradas hacia la

posteriormente

dentro

revestimiento

moco

nasofaringe, donde son deglutidas o expectoradas. El cierre reflejo de la glotis y la tos protegen a la va respiratoria inferior. Las partculas depositadas en la superficie traqueobronquial son arrastradas por el movimiento ciliar hacia la orofaringe. Las partculas infecciosas que superan las defensas de las vas respiratorias y se depositan sobre la superficie alveolar son eliminadas por las clulas fagocitarias y por factores humorales. inferior Los son principales los fagotitos de la respiratoria Algunos

macrfagos

alveolares.

microorganismos fagocitados son destruidos por los sistemas dependientes lisosomicas de y oxigeno las de los fagotitos, Los las enzimas

protenas

cationicas.

macrfagos

alveolares elaboran y presentan los antigenos microbianos a los linfocitos y tambin secretan citocinas que regulan el proceso inmunitario en los linfocitos T y B. Las citosinas facilitan la creacin de una respuesta inflamatoria, activan a los macrfagos alveolares y reclutan fagotitos adicionales y otros factores es inmunitarios el responsable del de plasma. los signos El exudado de

inflamatorio

locales

condensacin pulmonar y de las manifestaciones sistmicas de neumona tales como: fiebre, escalofros, mialgias y malestar.

EPIDEMIOLOGA: cerradas. La

La

neumona

es

ms

frecuente mujeres

en es

comunidades de 3:2. La

proporcin

varones:

incidencia en > 40 aos, es de 3 a 4 veces la de < 30 aos. Es ms frecuente en invierno y a principios de la primavera, y es una complicacin frecuente de influenza. Frecuencia de Portacin de Streptococcus pneumoniae. PERSONAS 6 a 11 aos de edad Adultos con hijos Adultos sin hijos Nios escolares Militares Cuadro Clnico. Se encuentra coriza previa en un 75% de los casos. El perodo de incubacin es de 1 a 3 das, que es el mismo PORTADORES 30 - 35 % 18 - 20 % 5 - 10 % 25 - 58 % 50 - 60 %

independientemente de los serotipos involucrados. En la era pre-antibitica la enfermedad segua un curso de 5-7 das, cediendo en ese lapso por crisis, lo que coincida con la aparicin de anticuerpos detectables en sangre. La presentacin inicial puede seguir en general uno de tres patrones diferentes: insidiosa (1) (no Presentacin clsica); y clsica; (3) (2)

Presentacin

Presentacin

hiperaguda (CID, shock). As, en la era preantibitica estos tres patrones clnicos se caracterizaban por: (1) 5 a 10 das de fiebre alta seguida de una cura por crisis (lisis),

defervescencia y recuperacin, simple escalofro; (2) curso febril prolongado con recrudescencias, lo que se deba a complicaciones como empiema, meningitis, endocarditis y

pericarditis; y (3) deterioro rpido y muerte.

Diagnostico de Enfermera: Intercambio gaseoso deficiente r/c perdida de la relacin ventilacin perfusion y acumulo de secreciones traqueobronquiales.

Diagnostico secreciones

de de

Enfermera: las vas

Eliminacin r/c

ineficaz aumento en

de la

respiratorias

produccin de moco y tos ineficaz.

Diagnostico de Enfermera: Intolerancia a la actividad r/c trastornos de la funcin respiratoria.

Diagnostico respiratorias

de r/c

Enfermera: resistencia

Riesgo del

complicaciones patolgico

agente

evidenciado por abandono de tratamiento prescrito.

III. PLANIFICACION: DIAGNOSTICO OBJETIVOS ACCIONES BASE CIENTIFICA


1) Son los signo de alguna demanda

1) 2)

Observar cianosis, taquicardia, disrritmias,

nauseas, vmitos. Administrar si hay broncodilatadores segn

deficiente de oxigeno en el organismo. 2) Los broncodilatadores dilatan las vas con cuidado para cada

prescripciones.

respiratorias. La dosis medicamentosa debe administrase paciente con sus respuestas clnicas.

Intercambio deficiente perdida relacin de

gaseoso r/c la La paciente


3) Valorar la eficacia del tratamiento con inhalador o nebulizador. Asegurarse que el tratamiento se administre antes de las comidas para evitar las nauseas y reducir la fatiga.

3)
lograra mantener la relacin y

El combinar los medicamentos con

broncodilatadores es una medida que suele usarse para controlar la bronco constriccin.

ventilacin

4)

El oxigeno corrige la hipoxemia. La

perfusion y acumulo de secreciones

ventilacin perfusion

observacin del flujo en litros y porcentaje

4)

Administrar

oxigeno

mediante

mtodo

administrado y su efecto del paciente es de gran importancia. Si la persona presenta retencion cronica de CO2 el oxigeno en exceso podra suprimir el estimulo respiratorio inducido por la hipoxia. La obtencin peridica de una oximetria de pulso ayudan a determinar que tan adecuada es la oxigenacin.

prescrito. . Explicar los motivos y la importancia de la oxigenoterapia. . Valorar la efectividad y los signos de hipoxemia, ansiedad, somnolencia, cianosis o taquicardia. . Valorar cada 1 hora la oximetria del pulso y vigilar la saturacin de oxigeno.

traqueobronquiales.

DIAGNOSTICO

OBJETIVOS
1)

ACCIONES
Hidratar al paciente en forma adecuada. 1)

BASE CIENTIFICA
La hidratacin sistmica mantiene las hmedas, lo que hace la

secreciones

expectoracin ms fcil. Los lquidos deben darse con precaucin si hay insuficiencia cardiaca. 2) Ensear y promover el uso de la respiracin 2) Estas tcnicas ayudan a mejorar la

Eliminacin

ineficaz

La lograra eficaz

paciente una

diafragmtica y las tcnicas para toser. 3) Ayudar en la administracin con nebulizador

ventilacin y movilizar las secreciones sin causar perdida de aliento y fatiga.

de secreciones de las vas r/c respiratorias aumento en la

eliminacin secreciones las

de de vas

o inhalador de dosis prescritas. 4) Brindar palmoterapia.

3)

Esto asegura un suministro adecuado

de medicamento a las vas respiratorias. 4) 5) Administracin de antibiticos segn 5) Pueden prescribirse antibiticos para las secreciones o evitar Moviliza las secreciones mediante el

produccin de moco y tos ineficaz.

proceso vibratorio. prescripciones.

respiratorias.

disminuir

infecciones mayores.

DIAGNOSTICO

OBJETIVOS

ACCIONES

BASE CIENTIFICA

1)

Valorar el nivel de tolerancia a la actividad.

1)

Nos dar una idea de las actividades

que podr realizar o del nivel de sopor del paciente. Los msculos que no estan acondicionados consumen mas oxigeno y representan una mayor carga para los pulmones. A travs del ejercicio gradual y regular, tales grupos musculares estn cada vez ms condicionados y la persona puede realizar ms actividades sin presentar tanta dificultad para respirar. El ejercicio actual rompe con el ciclo de debilidad. Ayudara a conservar la fuerza y el tono muscular cuyo movimiento no esta contraindicado, as como previene la degeneracin de msculos, debido a que este empieza casi de inmediato, se estima que la fuerza y tono disminuyen en un 5 % diariamente cuando no hay contraccin alguna. Las personas cuyas capacidades motoras estn deterioradas por enfermedad o lesiona suelen necesitar ayuda para la realizacin de las actividades de su vida diaria, ayudar al paciente en lo que no pueda realizar y as mismo dejar que participe activamente ayudara a que conserve o recupere poco a poco su independencia de las actividades de la vida diaria en cuanto sea posible.

2)

Valorar la sensibilidad de las extremidades,

presencia de mareos, dolor.

La Intolerancia actividad trastornos de a la r/c la tolerara

paciente la y
3) Ayudar a la realizacin de ejercicios pasivos

actividad

(en cama), para luego ir progresando hasta una rutina diaria de ejercicios.

reestablecer la funcin respiratoria normal.

funcin respiratoria.

4)

Ensear ejercicios respiratorios que puedan

ayudar a la tolerancia de la actividad.

DIAGNOSTICO

OBJETIVOS
1)

ACCIONES
Cambio de 1)

BASE CIENTIFICA
Previene la presin por tiempo

posicin cada dos horas

prolongado sobre una determinada rea del cuerpo. 2) Ayuda a mejorar la circulacin

El Alteracin necesidad movilidad trastorno conciencia disminucin muscular avanzada. del por en de fsica de la la r/c la y tono edad

paciente los y
3)

2) masajes en todo el cuerpo

Realizar

sangunea as como a prevenir las lesiones por resequedad de la piel. 3) Permite verificar el grado de

disminuir efectos

compromiso del tono muscular. Valorar la actividad muscular de las 4) Cuando los msculos no se utilizan el proceso de degeneracin empieza casi de 4) Realizar ejercicios pasivos dentro del rea de inmediato. movimiento por lo menos una vez por turno. extremidades.

complicaciones de la falta de

movilidad durante estancia servicio ciruga en su el de

5) 5) Realizar vendaje de miembros inferiores y colocar protectores de talones. 6) 6) Gestionar la atencin del fisioterapista.

Promueve

el

retorno

venoso.

Disminuye el riesgo de trombosis profunda. Evita la tumefaccin.

7)

Mantener elevadas las extremidades.

DIAGNOSTICO Deficiencia cuidados bao, en los El

OBJETIVOS paciente su
1)

ACCIONES
Evaluar el nivel de participacin del paciente

BASE CIENTIFICA
1) Nos permitir evaluar el grado

personales: higiene r/c para el

recuperara independencia gradualmente.

en cada actividad de autocuidado.

incapacidad realizar

2)

Tratara de reducir al mximo los factores

de depend encia del pacient

autocuidado y atrofia muscular.

que impiden el desarrollo de su autocuidado: dolor, inflamacin, etc.

3)

Brindar al paciente un ambiente confortable

e sus

para

manteniendo su privacidad.

medida s 4) Ayudar a realizar el bao en cama diario asi del paciente como el cepillado del cabello brindndole privacidad. 2) Al eliminar estos factores el pacient e dado. de autocui

tendr mayor opcin a realizar sus medida s dado. de autocui

3) e

Permit ir disminu yendo el grado de depend encia.

4)

El bao diario y el cepillad o el crecimi evita

ento bacteria no e a y la favorec comodi dad del pacient e.

DIAGNOSTICO

OBJETIVOS

ACCIONES

BASE CIENTIFICA

La Riesgo deterioro integridad cutnea: r/c movilidad estancia hospitalaria prolongada. escaras escasa y de a la mejorara

paciente la

1)

integridad cutnea

2)

3)

4)

Cambiar de 1) La lcera no cicatriza, se elimina la presin posicin cada local. 2 horas 2) Ayuda eliminacin de secreciones y evita proliferacin de bacterias Realizar bao en cama al 3) Previene la lesin de la piel en el rea paciente con perineal por humedad y calor. ayuda de la tcnica de 4) La lcera resume lquidos y protenas enfermera corporales que aparece un estado de catablica que predispone al enfermo a Cambiar de problemas graves. ropa al 5) El tejido necrtico constituye un medio de paciente y de cultivo para la proliferacin de bacterias, cama retrasa la granulacin e inhibe la cicatrizacin diariamente 6) La lcera debe limpiarse de la parte limpia Administrar a la contaminada para evitar diseminacin a dieta la parte limpia y eliminar focos spticos. hipocalrica e 7) Se utiliza un antibitico de amplio hiperproteica. espectro, es muy activo contra las bacterias. 8) Para conservar la hidratacin Limpiar la herida, 9) Mantiene disminuido los microorganismos eliminando el de la piel. tejido 10) Para prevenir aparicin de nuevas necrtico si lo lesiones. hubiera. Se 11) Para impedir que se formen arrugas que desbrida el provoquen la irritacin de la piel. material Para impedir que se formen arrugas que necrtico provoquen la irritacin de la piel. puede hacerse en forma constante, con bistur, tijeras o pinzas. Iniciar con la limpieza de la lcera con

5)

6)

agua y jabn empezando de la parte limpia a la contaminada. 7) Administrar un ungento. Cambiar el apsito utilizando uno hmedo. Mantener la piel en buen estado de higiene.

8)

9)

10) Colocar almohadas en los puntos de presin. 11) Estirar firmemente las sbanas y conservar la cama libre de cuerpos extraos. 12) Brindar masajes.

IV. EJECUCION: Se utilizo una recoleccin completa de datos tomando como modelo la gua de trabajo, bibliografa y recursos materiales. Se estableci prioridades diarias: realizo cuidados segn se

establecieron en la planeacion. Teniendo en cuenta la escala de las necesidades de Maslow.

V. EVALUACION: Valoracin: En la recoleccin de datos fue necesario realizar todo el examen fsico y la valoracin de algunas necesidades que podran estar afectadas. Se agruparon todos los datos

significativos. Estos datos fueron interpretados y organizados Diagnostico: contrastables valoracin. Planificacin: Se realiza los objetivos en forma total de Se y identifico completndose los con problemas los datos correctamente de la

recogidos

acuerdo con las estrategias dispuestas, teniendo en cuenta leal tiempo de disponibilidad y atencin del paciente. Ejecucin: Las acciones estuvieron realizadas con las respuestas planteadas y han sido ejecutadas en el tiempo indicado de

acuerdo a lo establecido en la ejecucin. Evaluacin: se estn resolviendo los problemas indicados en este proceso. No ha aparecido ninguna complicacin y las acciones han sido concretadas en cada situacin.

BIBLIOGRAFIA

DU GAS, Beverly. Tratado de enfermera Practico. 5ta ed. Edit. Interamericana. 1996.

BRUNNER Y SUDDART.

Enfermera medicoquirrgica. Tomo

1, 2 y 3. Edit. O. P. Bogota 1995.

SMITH

Germain.

Enfermera

Medicoquirrgica.

ED.

4ta.

Editorial Interamericana. Mxico. 1984

Medicina Interna de Harringson.

http://www.tusalud.com.mx/130114.htm

CAMBIOS FISIOLOGICOS DEL ADULTO MAYOR

Cambios cardiovasculares: Gastocardiaco. El corazn pierde elasticidad; por

consiguiente es menor la contractilidad cardiaca en respuesta al aumento de la demanda. Circulacin localizada arterial. tiene como La arteriosclerosis una general de o la

consecuencia con

disminucin la

flexibilidad perifrica. Circulacin

vascular

aumento

de

resistencia

venosa.

En

el

envejecimiento

no

se

produce

cambios en ausencia de enfermedad. Tensin arterial. Aumento significativo de la sistlica, leve aumento de la diastlica, aumento de la resistencia

perifrica y la tensin del pulso. Corazn. Desplazamiento del pex debido a cifoescoliosis; por consiguiente se pierde el significado diagnostico de su

localizacin; aumento de latidos prematuros, de infrecuente importancia clnica. Soplos. Soplos diastlicos en mas de la mitad de los

ancianos; el ms comn se ausculta en la base del corazn debido a cambios esclerticos en las vlvulas aorticas. Pulsos perifricos. Se palpa con facilidad debido al

adelgazamiento de la pared arterial y a la disminucin del tejido conectivo; vasos tortuosos y rgidos; los pulsos

pedios pueden estar debilitados como consecuencias de cambios arteriosclerticos; frialdad de los miembros inferiores,

especialmente de noche; los pies y las manos pueden presentar frialdad y coloracin moteada. Frecuencia cardiaca. En reposo, no presenta cambios en el envejecimiento.

Cambios respiratorios: Flujo sanguneo pulmonar y difusin. Disminucin del flujo sanguneo en la circulacin pulmonar y difusin. Estructura anatmica. Aumento del dimetro anteroposterior. Msculos respiratorios accesorios. Degeneracin y disminucin de la fuerza; aumento de la rigidez de la pared torcica; atrofia muscular en faringes y laringe. Estructura disminuida pulmonar ocasiona interna. enfisema; La elasticidad el pulmonar volumen

disminuyen

inspiratorio y la capacidad respiratoria mxima, la capacidad vital, el volumen residual y la capacidad funcional. ;

aumenta la resistencia de las vas areas: menor ventilacin en las bases y mayor en los pices pulmonares.

Cambios tegumentarios: Textura. sequedad. La piel pierde elasticidad; arrugas, pliegues y

Color.

Pigmentacin

puntiforme

en

reas

expuestas

al

sol;

rostro plido, aun en ausencia de anemia. Temperatura. Aumento de la frialdad en las extremidades; Distribucin de la grasa. Menor en las extremidades, mayor en el tronco. Color del pelo. Grisceo, blanco, amarillo o gris

amarillento. Distribucin del pelo. Ralo en cuero cabelludo, axilas, pubis y extremidades; pelo facial disminuido en el hombre; en las mujeres puede crecer vello en le mentn y el labio superior Uas. Disminucin de la velocidad de crecimiento.

Cambios genitourinarios y reproductivos: Flujo plasmtico renal. Posibilidad de perdida de protenas por va renal, min. como consecuencia y la de la disminucin de la tasa del de

volumen

Cardiaco

disminucin

filtracin y la eficiencia renales. Miccin. En los hombres, posibilidad de aumento de la

frecuencia como consecuencia de agrandamiento prosttico: en las mujeres, disminucin del tono muscular perineal; por

consiguiente, miccin imperiosa e incontinencia de esfuerzo; aumento de la nicturia tanto en hombres como en las mujeres; posibilidad que la poliuria se relacione con la DBT. Incontinencia. Frecuencia creciente con la edad, en especial en aquellos que padecen demencia. Hombre: Secrecin de testosterona. Disminuye; se prolonga las fases de coito y el periodo refractario. Frecuencia del coito. No hay cambios en al libido y la

satisfaccin sexual; la frecuencia disminuye a una dos veces por semana.

Testculos.

Disminucin

de

tamao,

del

numero

de

espermatozoides y de la viscosidad del liquido seminal. Mujer: Estrgenos. Con la menopausia, disminucin de la produccin. Mamas. Disminucin del tejido mamario. tero. Tamao de disminuido, prolapso cese de la como disminucin resultado mucosa; de la

posibilidad

uterino

debilidad muscular. Vagina. Atrofia de revestimiento epitelial; acortamiento y estrechamiento del conducto. Secreciones vaginales. Se toman ms alcalinas a medida que aumenta el contenido de glicgeno y disminuye la acidez.

Cambios gastrointestinales: Masticacin. Deterioro ocasionado por perdida parcial o total de la dentadura, oclusin defectuosa, dentadura postiza mal adaptada. Deglucin y digestin de hidratos de carbono. La deglucin se vuelve defectuosa a medida que disminuye la secrecin

salival; disminuye la produccin de tialina, por consiguiente se afecta la produccin de almidn. Esfago. Disminuye el peristaltismo; aumento de la incidencia de la hernia hiatal. Enzimas digestivas. Disminucin de la produccin de cido

clorhdrico, pepsina y enzimas pancreticas. Absorcin de grasas. Se retrasa, lo que afecta la absorcin de vitaminas A, D, E y K. Peristaltismo intestinal. Disminucin de la motilidad

gastrointestinal; sumada ala ingestin de fibra se produce estreimiento.

Cambios msculo esqueltico:

Funcin y fuerza musculares. Disminuyen al reducirse la masa muscular; las prominencias seas son normales en los ancianos debido ala disminucin de la masa muscular. Estructura sea. Desmineralizacin y aumento de la porosidad; acortamiento del tronco como consecuencia del estrechamiento de los espacios intervertebrales. Articulaciones. Pierden movilidad; la actividad favorece la conservacin de la funcin: cambios de postura: cierto grado de cifosis. Dimensiones anatmicas y estaturas. Disminucin de las

dimensiones totales a medida que se produce la perdida de protenas y agua corporales en proporcin con la disminucin del metabolismo basal.

Cambios del sistema nervioso: Disminucin reflejos, del impulso de nervioso, la memoria de la disminucin y dificultad de para los el a

disminucin La

aprendizaje.

disminucin

irrigacin

sangunea

nivel del sistema nervioso puede llevar a la demencia senil. Los neurotransmisores del son sustancias y vitales la para la La

transmisin

impulso

nervioso

conduccin.

Serotonina, Acetilcolina, Norepinefrina, etc son ejemplos de esas sustancias. Estos transmisores nerviosos son producidos

y afectados por elementos dietarios tales como la colina, el cido pantotnico, tirosina, fenilalanina, etc. Lo ms

destacable de estas sustancias (neurotransmisores) es la de mantener el buen funcionamiento cerebral, la memoria, la

actividad sexual, el aprendizaje, el sueo, etc. Una de las enfermedades de importancia que puede surgir

(alrededor de los 50 aos) es el Mal de Alzheimer, una de las formas de demencia senil. Algunas teoras responsabilizan la aparicin de esta afeccin a la toxicidad por aluminio, a

procesos autoimunes, virus etc. Muchos tratamientos han sido probados, ninguno con resultados alentadores.