CASO CLINICO - ORZUELO

ANAMNESIS: DIRECTA
 NOMBRE: LILY ANGULO AVENDAÑO
 EDAD: 21 AÑOS
 OCUPACIÓN: ESTUDIANTE UNIVERSITARIA
 LUGAR DE NACIMIENTO: LIMA

ENFERMEDAD ACTUAL

 SINTOMATOLOGIA:
- UN BULTO ROJO EN EL PÁRPADO PARECIDO A UN FORÚNCULO O UN GRANO
- DOLOR EN EL PÁRPADO
- HINCHAZÓN E INSEBILIDAD DE LOS PÁRPADOS
- LAGRIMEO
- SENSIBILIDAD A LA LUZ
 TIEMPO DE ENFERMEDAD: HACE 1 SEMANA
 FORMA DE INICIO: BRUSCO
 CURSO: AGUDO

RELATO

 MEDICO: BUENOS DÍAS SOY LA DRA…MEDICO OFTALMÓLOGA, ENCARGADA

DE ATENDERLA EL DÍA DE HOY, TOME ASIENTO POR FAVOR. CUÉNTEME ¿QUE
LA TRAE POR AQUÍ?
 PACIENTE: SI DRA. LO QUE PASA ES QUE SI USTED LO PUEDE OBSERVAR
TENGO COMO UN BULTO EN MI PARPADO DERECHO, Y ME MOLESTA DRA POR
QUE ME DUELE
 MEDICO: ¿HACE CUANTO TIEMPO ESTA ASI CON SU BULTO?
 PACIENTE: YA HACE 1 SEMANA, AL COMIENZO NO LE TOME IMPORTANCIA
POR QUE YO PENSE QUE ERA UN GRANO GRANDE Y QUE SE ME IBA A PSAR,
PERO YA ME EMPEZABA A DOLER MI PARPADO, APARTE QUE ESTABA
HINCHADITO DOCTORA Y ME PREOCUPÓ
 MEDICO: ENTIENDO SEÑORITA ¿PRESENTA SENSIBILIDAD CUANDO USTED SE
EXPONE A LA LUZ?
 PACIENTE: SI DOCTORA, HASTA TAMBIEN LAGRIMEO CONSTANTEMENTE
 MEDICO: ¿USTED SE TOCA LOS OJOS SIN LAVARSE LAS MANOS ANTES?
 PACIENTE: NO ME LAVO LAS MANOS DRA.
 MEDICO: ¿USA LENTES DE CONTACTO?
 PACIENTE: SI USO, PERO LO USO COMO ALGO ESTETICO PARA TENER MIS
OJOS CLAROS, PERO LO USO CUANDO SALGO ALGUNA REUNION
IMPORTANTE O A FIESTAS.
 MEDICO: TE COLOCAS LOS LENTES DE CONTACTO SIN DESINFECTARLAS A
FONDO O SIN LAVARTE LAS MANOS PRIMERO
 PACIENTE: UY DOCTORA. NO DESINFECTO NADA Y NO ME LAVO LAS MANOS,
AVECES SOY UN POCO DESCUIDADA
 MEDICO: ¿USTED CUANDO SE MAQUILLA LOS OJOS, LLEGA A QUITARSE SU
MAQUILLAJE ANTES DE IRSE A DORMIR?
 PACIENTE: NO DOCTORA, AVECES SI ME QUITO EL MAQUILLAJE, PERO
NORMALMENTE NO ME QUITO Y ME DUERMO CON EL MAQUILLAJE PUESTO
 MEDICO: SEÑORITA TIENE QUE SER MAS HIGIENICA POR QUE ESE TIPO DE
COSAS TAN SIMPLES PUEDEN OCASIONAR HASTA TERRRIBLES PROBLEMAS,
SI USTED USA MAQUILLAJE, SIEMPRE TRATE DE NO USAR MAQUILAJES
VIEJOS, ES MAS PREFERIBLE QUE USE MAQUILLAJES NUEVOS, POR QUE CON
UN MAL HIGIENE, PUEDE OCASIONAR LO QUE LE ESTA PASANDO A USTED
 ANTECEDENTES

1. ANTECEDENTES PERSONALES GENERALES

- FUMA: NO FUMO
- BEBE: OCASIONALMENTE CUANDO TENGO UNA REUNION CON MIS
AMIGAS
- INTERVNCION QUIRURGICA: NIEGA
- ALERGIA A MEDICAMENTO: NIEGA
2. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS ENCONTRADOS:
 ROSACEA DIAGNOSTICADO A LOS 18 AÑOS
3. ANTECENTES FAMILIARES
 MAMA: SANA
 PAPA: SANO

DOCTOR: BUENO SRA. ¿ME CONCEDE EL PERMISO DE EXAMINARLA?

PACIENTE: SI, DOCTORA

DOCTOR: POR FAVOR SIÉNTESE EN LA CAMILLA.

A. EXAMEN FÍSICO OCULAR

- EXAMEN FISICO OCULAR:

Bueno voy empezar con la evaluación del examen ocular externo, esta evaluación es
importante porque nos va a permitir a nosotros evaluar todas las estructuras oculares
del segmento anterior del globo ocular, a sí mismo nos va a proporcionar datos que
son importantes para poder llegar al diagnóstico.

- EXAMEN OCULAR EXTERNO:

El examen ocular externo va a consistir en primero verificar el ambiente con los

materiales para el procedimiento, tiene que ser un ambiente iluminado, adecuado para
que el paciente y el evaluador que soy yo, se encuentren ubicados correctamente, en
este caso en el examen ocular externo tenemos que tener una linterna de mano con
luz blanca en la cual vamos a dirigir la linterna hacia los ojos del paciente a una
distancia aproximada de 50 centímetros, tener en cuenta que podemos hacerlo muy
práctico esta evaluación con una linterna de mano y considerar siempre que sea de luz
blanca, también no olvidar evaluar siempre al paciente lo que es la simetría entre
ambos ojos o globos oculares y luego hacer una comparación respectiva.
Entonces, ¿Qué vamos a evaluar?
Voy a evaluar primero los anexos oculares reforzando los parpados, las pestañas,
ver la posición de los parpados en ambos lados, en ambos ojos, la posición de las
pestañas, el color de las pestañas, en este paciente hay una inflamación de folículo
piloso en el borde palpebral externo con tumefacción localizada y pus, también con
una sensibilidad a la luz (fotofobia).
Ahora vamos a evaluar la conjuntiva. En la valoración de la conjuntiva se le va a
indicar al paciente que observe hacia arriba, por favor ¿puede mirar hacia arriba?
perfecto y posteriormente que observé hacia abajo. lo mismo para el otro lado, por
favor observé hacia arriba y lo mismo observé hacia abajo, también es importante
evaluar las características que tiene la conjuntiva, si tiene una coloración adecuada, si
encontramos cuerpos extraños o algún tipo de pigmentación. Y en este caso la
conjuntiva de este paciente lo encontramos transparente como podemos observar,
mire hacia arriba por favor, no presenta ningún tipo de nódulo y ningún tipo de
hemorragia
Bueno ahora voy a evaluar lo que es la esclerótica o como también se llama esclera,
por favor mire desde arriba y después hacia abajo, bueno es importante poder evaluar
las características en la cual debemos describirlas, si se encuentra blanco o si tiene
algún tipo de coloración diferente. Ahora por favor mire hacia abajo, lo mismo para el
otro ojo, bueno en este paciente se encuentra de manera normal.
Bueno ahora voy a evaluar lo que es la córnea como se sabe, la córnea viene a ser la
parte anterior del ojo que es transparente. avascular, que no tiene vasos y muchas
veces podemos encontrar cicatrices sobre todo en aquellos pacientes que han tenido
un cuerpo extraño, pero en este paciente se encuentra normal su cornea.
Bueno ahora voy a evaluar a lo que es el iris y la pupila como se encuentra a cada
una de estas estructuras no hay que describir cómo se encuentra el iris, el iris se
encuentra en este caso en el paciente simétrico, como podemos observar con bordes
bien definidos y con un color similar en ambos ojos, las pupilas las encontramos
completamente bueno en este caso oscuras redondas de igual tamaño y que
responden igualmente al estímulo directo y consensual
Entonces ya hemos visto el examen ocular externo
Ahora vamos a evaluar lo que es el reflejo luminoso corneal para eso también nosotros
vamos a habilitar también una linterna blanca, vamos a dirigir la luz sobre la córnea y
en una posición que este reflejo nos permite evaluar que caiga sobre el centro de la
pupila y eso va a ser nuestro parámetro anatómico
Primero hay que verificar que es el ambiente adecuado con una luz adecuada y
tenemos materiales en este caso la linterna de mano, entonces dirigimos la linterna a
los ojos del paciente a una distancia de 50 cm y le pedimos al paciente que mire hacia
la luz.
Normalmente debería pasar esto, que al alumbrarlo a esta distancia el reflejo de la luz
de la linterna debería de caer en el centro, eso es lo normal porque debería ser
simétrico, pero qué pasa cuando ésta cae por fuera del centro de la pupila, entonces
esto ya lo vemos más asimétrico y esto ya llega a los otros tipos de patologías, pero
en este paciente se encuentra de manera normal.
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO:
ORZUELO
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO

El médico generalmente diagnosticará un orzuelo con solo ver tu párpado. El médico

puede usar una lámpara y un dispositivo de aumento para examinar el párpado.

Tratamiento: En la mayoría de los casos, un orzuelo no requiere un tratamiento

específico, pero el uso de compresas tibias puede acelerar la curación. Un orzuelo
normalmente se va solo. Las recurrencias son frecuentes. Para un orzuelo persistente,
el médico puede recomendarte tratamientos tales como:

- Antibióticos. El médico puede recetarte gotas antibióticas o un ungüento

antibiótico tópico para ponerte en el párpado. Si la infección en el párpado
persiste o se propaga más allá del párpado, el médico puede recomendar
antibióticos en tabletas o píldoras.
 - Cirugía para aliviar la presión. Si el orzuelo no desaparece, el médico puede
hacerte un pequeño corte en el orzuelo para drenar el pus.

Estilo de vida y remedios caseros

Hasta que el orzuelo desaparezca por sí mismo, trata de hacer lo siguiente:

- No toques el orzuelo. No intentes reventar o sacar el pus de un orzuelo.

Hacer eso puede causar que la infección se propague.
- Lava tus párpados. Lava delicadamente el párpado afectado con un jabón
suave y agua.
- Coloca una toalla tibia sobre el ojo cerrado. Para aliviar el dolor, moja una
toalla limpia con agua tibia. Escurre la toalla y ponla sobre el ojo cerrado.
Vuelve a humedecer la toalla cuando pierda calor. Sigue haciéndolo por 5 a 10
minutos. Luego masajea el párpado delicadamente. Repetir eso dos o tres
veces al día puede hacer que el orzuelo se drene por sí mismo.
- Mantén limpio tu ojo. No uses maquillaje para los ojos hasta que el orzuelo
haya sanado.
- No te coloques lentes de contacto. Las lentes de contacto pueden estar
contaminadas con las bacterias asociadas al orzuelo. Si usas lentes de
contacto, trata de no colocártelas hasta que el orzuelo desaparezca.
PREVENCION

Para prevenir infecciones oculares:

 Lávate las manos. Lávate las manos varias veces al día con agua tibia y
jabón o usa un desinfectante a base de alcohol. Mantén las manos
alejadas de los ojos.

 Ten cuidado al maquillarte. Desecha los maquillajes viejos para reducir

el riesgo de infecciones oculares recurrentes. No compartas tus
cosméticos con otras personas. No te dejes el maquillaje para ojos
durante la noche.

 Asegúrate de que tus lentes de contacto estén limpias. Si usas lentes

de contacto, lávate bien las manos antes de manipularlas y sigue los
consejos de tu médico para desinfectarlas.

 Aplica compresas calientes. Si tuviste un orzuelo antes, el uso regular

de una compresa tibia puede ayudar a prevenir que regrese.

 Controla la blefaritis. Si tienes blefaritis, sigue las instrucciones de tu

médico para cuidar los ojos.