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Práctica de ejercicios

Nombre del curso: Nombre del profesor: Roberto

Visión Binocular Carlos Cárdenas García
Módulo: Músculos extraoculares. Actividad: 2
Ley de Sherrington y Ley de Hering.
Tipos de movimientos oculares:
ducciones, versiones, vergencias,
sacádicos y vestíbulo-oculares.
Pruebas para la evaluación de los
movimientos oculares.
Fecha: 27 de Noviembre del 2020
Bibliografía:
Fernández, H & Perucho, S. (2010). Cirugía Inervacional Del Estrabismo. Noviembre
26, 2020, de TuVistaSana.com Sitio web: https://tuvistasana.com/cirugia/cirugia-
inervacional-del-
estrabismo/#:~:text=Ley%20de%20Sherrington%20(o%20de,de%20inhibici%C3%B3n
%20(figura%201).&text=Leyes%20de%20Hering%20y%20Sherrington.

Puell, M. (2006). Motilidad Ocular. En Óptica Fisiológica (188-193). Madrid, España:

Editorial Complutense.

Objetivo: Definir Músculos extraoculares, Leyes de Sherrington y Hering, tipos

de movimientos oculares y pruebas para la evaluación de los movimientos
oculares.

Procedimiento:
1) Buscar definición de Músculos extraoculares, Leyes de Sherrington y
Hering, tipos de movimientos oculares y pruebas para la evaluación de
los movimientos oculares.
2) Descartar páginas donde no está fundamentada la información que
presenta.
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3) Seleccionar las páginas que sean de instituciones educativas o del
sector privado, área de salud o con certificados válidos.
4) Obtener un resumen de las fuentes seleccionadas para incluirlo en la
actividad.
5) Insertar imágenes de acuerdo a los temas solicitados.
6) Expresar con palabras propias el aprendizaje obtenido de la actividad.
7) Registrar las bibliografías de las fuentes utilizadas de acuerdo al formato
APA.

Resultados:

MÚSCULOS EXTRAOCULARES
La forma de la órbita humana es aproximadamente piramidal, estando la base
cuadrada hacia fuera. Las paredes nasales de la órbita izquierda y derecha son
aproximadamente paralelas, mientras que las dos paredes temporales forman
aproximadamente un ángulo recto entre sí. Así, los ejes de las órbitas divergen
en unos 22º del plano medio (Figura 1).

El ojo gira en la cavidad gracias a los seis músculos extrínsecos o

extraoculares; son cuatro rectos y dos oblicuos.
1) Recto inferior. Guía el ojo hacia abajo.
2) Recto superior. Guía el ojo hacia arriba.
3) Recto interno. Guía el ojo a la aducción de la nariz.
4) Recto lateral. Guía el ojo a la abducción.
5) Oblicuo inferior. Es el más corto de los MEO. Permite una orientación del
ojo hacia la sien y mirada fija elevada
6) Oblicuo superior. Es el más largo de los MEO. Permite una orientación
del ojo hacia la nariz y bajar la mirada.
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Los cuatro rectos y el oblicuo superior tienen su origen en un anillo tendinoso

que rodea al nervio óptico en el vértice de la órbita y solo el oblicuo inferior
nace en la parte inferior de la órbita.

Fig. 1. Representación esquemática de la órbita derecha

y de los músculos extraoculares vistos desde arriba,
estando oculto el oblicuo inferior. Z señala el centro de rotación ocular.
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Los músculos rectos se dirigen divergiendo hacia delante hasta insertarse en el
globo ocular donde establecen un arco de contacto entre 5 y 8 mm. El oblicuo
superior, él más largo de los músculos extraoculares, se extiende desde el
vértice de la órbita hacia delante hasta el ángulo superior de la parte nasal de
la órbita. Allí su tendón pasa a través de un anillo llamado tróclea y cambia su
dirección, dirigiéndose a su inserción en la posición trasera de la esclera,
detrás del centro de rotación del ojo. El oblicuo inferior se origina en el ángulo
nasal inferior de la parte externa de la órbita y pasa diagonalmente hacia atrás
hasta su inserción en la esclera trasera inferior.

Esta panorámica simplificada de las inserciones de los músculos (Figura 2) es

suficiente para deducir los efectos de sus contracciones, tanto en posición
primaria como en la posición oblicua de mirada. En posiciones extremas, la
excursión normal del ojo está también regulada por unos ligamentos de
contención o control, que tienen por función impedir la contracción muscular
más allá de un límite adecuado, así como contribuir a que los movimientos
oculares se realicen en forma armónica y suave. Son más evidentes en los
rectos horizontales. A veces, los músculos o los ligamentos de control están en
una posición incorrecta produciendo unos movimientos oculares anormales.

Fig.2 Representación esquemática de la órbita izquierda

y de los músculos extraoculares vistos de frente: OS oblicuo superior,
RS recto superior, RInt recto interno, RE recto externo,
RInf recto inferior, OI oblicuo inferior
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LEY DE SHERRINGTON Y LEY DE HERING

La inervación recíproca se refiere a la Ley de Sherrington que afirma, “Cuando
el ojo realiza un movimiento en determinada dirección, los músculos agonistas
se contraen y los antagonistas se relajan”.

Siempre que un músculo recibe un impulso de contracción, el músculo

antagonista del mismo ojo recibe igual cantidad de impulso pero de inhibición
(figura 3). Es decir, para que un músculo pueda mover el ojo, el músculo que
hace la acción contraria debe relajarse y permitir el movimiento, si dicho
músculo no se relajara, el ojo se movería con una restricción o lastre.

Ley de Hering “Cuando un músculo realiza un movimiento en determinada

dirección, el impulso nervioso que el cerebro manda a este músculo es igual al
que envía al músculo sinergista contralateral”.

Explicado de otra forma, los músculos que mueven los ojos en la misma
dirección (por ejemplo a la derecha, el recto lateral derecho y el recto medio
izquierdo) reciben exactamente el mismo impulso nervioso. Esto es necesario
para que los ojos no pierdan su paralelismo al moverse.

Fig. 3
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La figura 3 hace referencia a las Leyes de Hering y Sherrington. Se observa

como al mover los ojos hacia la izquierda, los sinergistas recto lateral (RL)
izquierdo y recto medio (RM) derecho reciben la misma cantidad de impulso
nervioso. Al mismo tiempo, los antagonistas ipsilaterales (RM derecho y RL
izquierdo respectivamente) reciben un impulso inhibitorio proporcional.

TIPOS DE MOVIMIENTOS OCULARES

Los movimientos de los ojos y su coordinación son fundamentales para tener
visión binocular.

Individual o binocularmente, las posiciones básicas de los ojos son tres: La

posición primaria es cuando el ojo mira de frente un objeto situado en el infinito,
estando la cabeza y los hombros derechos. A partir de esta posición se definen
las posiciones secundarias y terciarias de mirada que resultan de las rotaciones
del ojo.

Estos movimientos de rotación del ojo se realizan en torno al centro de

rotación. Los primeros autores lo consideraron un punto fijo pero actualmente
se sabe que se desplaza con los movimientos oculares, lo que significa que el
ojo realiza movimientos de traslación asociados a los de rotación; aunque son
insignificantes y no se tendrán en cuenta.

Los movimientos en torno al centro de rotación se analizan en función de un

sistema de coordenadas fijo en la órbita y representado por tres ejes
perpendiculares entre sí que pasan por el centro de rotación y que se
denominan ejes de Fick (Figura 4). El eje Z coincide con el eje visual cuando el
ojo está en posición primaria.
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Fig. 4

Las rotaciones del ojo en torno de estos tres ejes se llaman ducciones y son las
siguientes:

Movimientos horizontales en torno del eje vertical (Y):

 Aducción: cuando la córnea se dirige nasal o hacia dentro.
 Abducción: cuando la córnea se dirige lateralmente o temporalmente
hacia fuera.

Movimientos verticales en torno al eje frontal (X):

 Supraducción o elevación: cuando la córnea se dirige hacia arriba
 Infraducción o depresión: cuando la córnea se dirige hacia abajo.

Movimientos en torno al eje antero posterior (Z), son movimientos de torsión:

 Incicloduccion o intorsión: cuando el extremo superior del meridiano
vertical de la córnea se dirige hacia dentro o nasalmente.
 Excicloducción o extorsión: cuando el extremo superior del meridiano
vertical de la córnea se dirige hacia fuera o temporalmente.
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La torsión no puede ser inducida por un esfuerzo voluntario, pero puede

resultar de ciertos reflejos, por ejemplo, la compensación parcial por una
inclinación de la cabeza hacia un hombro.

Las cuatro posiciones secundarias de mirada resultan de la rotación cardinal

del ojo ya sea alrededor del eje vertical (Y) o del eje horizontal (X) en el plano
de Listing, de la siguiente manera:

Rotación cardinal Movimiento de la córnea

Elevación (o supraducción) Hacia arriba
Depresión (o infraducción) Hacia abajo
Abducción Hacia afuera de la nariz
Aducción Hacia la nariz o hacia dentro

Cuando los ojos, a partir de la posición primaria, giran en entorno de cualquier

eje oblicuo situado sobre el plano de Listing, se dirigen a posiciones terciarias.
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Por lo tanto, la posición de mirada terciaria es en una dirección oblicua de la
mirada que puede ser hacia: arriba-afuera, arriba-adentro, abajo-afuera y
abajo-adentro.

Las posiciones secundarias de mirada definidas anteriormente se aplican a un

solo ojo. Si ambos ojos se mueven en un mismo sentido, el movimiento
binocular resultante se llama versión y en el caso de que los ojos giren en
sentidos opuestos se llama vergencia.

Las versiones son movimientos conjugados donde los dos ojos se desplazan
en la misma dirección y sentido. La distancia entre el objeto fijado y el punto
medio de la línea que une los dos centros de rotación se mantiene fija.

Los tipos de versiones según la dirección y el sentido de movimiento a partir de

la posición primaria son los siguientes:
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Lateroversiones (movimientos horizontales)

 Dextroversión: las córneas se dirigen hacia el lado derecho, el ojo
izquierdo aduce y el ojo derecho abduce.
 Levoversión: las córneas se dirigen hacia el lado izquierdo.

Versiones verticales (movimientos verticales)

 Supraversión: las córneas se dirigen hacia arriba.
 Infraversión: las córneas se dirigen hacia abajo.

Cicloversiones (versiones torsionales)

 Dextrocicloversión: las extremidades superiores de los meridianos
verticales de las córneas se dirigen hacia la derecha.
 Levocicloversión: las extremidades superiores de los meridianos
verticales se dirigen hacia la izquierda.

Cuando los ojos se dirigen hacia posiciones terciarias están realizando

combinaciones de versiones horizontales y verticales.
 Dextrosupraversión: hacia la derecha y arriba.
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Las vergencias son movimientos disyuntivos donde los dos ojos se desplazan
en la misma dirección y en sentido opuesto. Los tipos de vergencias según la
dirección y el sentido del movimiento son los siguientes:

a) Vergencias horizontales:
 Convergencia: cuando la fijación cambia desde una distancia
relativamente lejana a un objeto más próximo, ambos ojos aducen y los
ejes visuales convergen entre sí.
 Divergencia: ambos ojos abducen y los ejes visuales divergen entre sí.

b) Vergencias verticales
 Divergencia vertical positiva: el ojo derecho se eleva y el ojo izquierdo
queda inmóvil o en depresión.
 Divergencia vertical negativa: el ojo izquierdo se eleva y el ojo derecho
queda inmóvil o en depresión.

c) Vergencias torsionales
 Inciclovergencia: los dos extremos superiores de los meridianos
verticales de las córneas se dirigen nasalmente.
 Exciclovergencia: en este caso se dirigen temporalmente.

También puede haber combinaciones entre versiones y vergencias. Por

ejemplo, cuando se mira un objeto que se desplaza de la izquierda a la derecha
y al mismo tiempo se aproxima. Se realiza una Dextroversión combinada con
una Convergencia. El ojo derecho abduce algo y el ojo izquierdo aduce mucho.
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PRUEBAS PARA LA EVALUACIÓN DE LOS MOVIMIENTOS OCULARES

Los movimientos sacádicos son movimientos oculares voluntarios usados para
dirigir la mirada a un objeto de interés. El objetivo de estos, es el de situar la
imagen visual en fóvea. Estos movimientos consisten en desplazamientos
angulares espasmódicos (donde los ojos realizan pequeños y rápidos
movimientos entrecortados). El inicio de estos movimientos puede ser un
estímulo visual o bien efectuarse de forma espontánea. Se suelen presentar
cuando observador y objeto están fijos, y este tipo de movimientos son muy
precisos y tan rápidos que por unos instantes la visión del observador se
bloquea, es decir, que deja de percibir la imagen.

Se usan distintos métodos para la valoración de este tipo de movimientos:

 DEM (Development Eye Movement Test).- Valoración de los

movimientos sacádicos de pequeña amplitud en niños de 6 a 13 años.

Es un test que valora la calidad de los movimientos sacádicos de

pequeña amplitud (los que se utilizan durante la lectura), además de
poder observar si hay dificultades en el procesamiento de decodificación
fonológica o procesamiento automático (RAN).

 ADEM.- Valoración de los movimientos de pequeña amplitud en adultos.

 VTT-Groffman.- Valora los seguimientos de pequeña amplitud.
 Heinsen-Shrock.- Valoración de los movimientos sacádicos de gran
amplitud.
 NSUCO.- Valoración de los movimientos sacádicos de gran amplitud.
 SCCO.- Valoración de los movimientos sacádicos de gran amplitud.
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Conclusiones:
EL globo ocular cuenta con 6 músculos, 4 rectos y 2 oblicuos, en base al tipo
de movimientos que realizan los ojos se clasifican como “versiones” cuando se
mueven en un mismo sentido y “vergencias” cuando se dirigen en sentido
contrario.
De acuerdo a lo estipulado en la Ley de Sherrington afirma que cuando el ojo
realiza un movimiento en determinada dirección, los músculos agonistas se
contraen y los antagonistas se relajan.
Con respeto a la Ley de Hering manifiesta que cuando un músculo realiza un
movimiento en determinada dirección, el musculo sinergista recibe la misma
estimulación.