Optotipo

El optotipo es un panel que contiene letras, números, símbolos o figuras de

diferentes tamaños y que sirve para determinar la agudeza visual del
paciente según los elementos que sea capaz de visualizar desde cierta
distancia.
La agudeza visual es la capacidad para identificar objetos o detalles de los
mismos con buenas condiciones de iluminación. Una persona puede ser
capaz de ver una letra pequeña perfectamente, mientras que otra persona a
la misma distancia no es capaz de identificarla. La primera persona tiene
mayor agudeza visual que la segunda.

¿Cómo se realiza un test de agudeza

visual con un optotipo?
El optotipo normalmente se sitúa en la pared, el paciente se coloca a una
determinada distancia de él  y tiene que decir qué caracteres o figuras
alcanza a ver mejor en un panel con diferentes líneas que van de mayor a
menor tamaño.

La prueba se realiza tanto monocularmente como binocularmente. Es decir,

primero tiene que ver el panel y realizar la prueba con un ojo tapado y luego
con el otro, y posteriormente con los dos ojos a la vez.

Con esto se consigue determinar si un ojo tiene mayor agudeza visual que
el otro, cosa que se da en muchos casos.

En el siguiente vídeo puedes ver una explicación completa de cómo se

realiza una prueba de agudeza visual mediante el test Snellen (que veremos
a continuación).

Tipos de optotipos
Existen varios tipos de optotipos para medir la agudeza visual de un
paciente.

Tabla de Snellen o cartilla de Snellen

Estos dos términos se utilizan para referirse al optotipo de Snellen, que
consiste en un panel con líneas compuestas por letras de tamaños
decrecientes. Debe su nombre a su inventor Herman Snellen, quien diseñó
el panel Snellen en el año 1862 con el objetivo de examinar la agudeza
visual de lejos.
En este optotipo se utilizan únicamente diez letras: B, C, D, E, F, L, O, P, T,
Z. Todas ellas forman varias líneas que van disminuyendo de tamaño en
cada nueva línea y según el nivel en el que se encuentran.

Cada línea determina un nivel de agudeza visual, cuanto menor sea el

tamaño que una persona puede ver, mejor es su agudeza visual. El nivel
20/20 es el equivalente a una agudeza visual normal.

Para realizar el test de Snellen el paciente se tiene que colocar a 6 metros

de la cartilla de Snellen y tratar de identificar todas las letras de la línea de
menor tamaño que pueda distinguir.

Cartilla de Jaeger o tabla Jaeger

Con este tipo de optotipo se realiza el test de Jaeger, el cual permite medir
la agudeza visual de cerca de un paciente. Consiste en una carta que se
coloca a una corta distancia del paciente compuesta por varios parágrafos
de texto, cuyo tamaño va decreciendo en cada nueva línea.
Al igual que en la carta Snellen, el parágrafo de menor tamaño que pueda
leer el paciente determina su nivel de agudeza visual.

Originariamente, la carta de Jaeger contenía siete parágrafos que se

correspondían con siete niveles de agudeza. No obstante, en la actualidad
se utilizan muchas variaciones de los tamaños y niveles, por lo que los
resultados pueden ser diferentes según la carta que se utilice.
La prueba de Jaeger apenas se realiza hoy en día en favor de la prueba
Snellen, que es un formato estandarizado en todo el mundo.

Optitipo de Bailey-Lovie
Los Bailey-Lovie son optotipos de escala logarítmica, ya que cada línea
es 0,1 unidades logarítmicas que la línea anterior. Además, cada línea se
compone de al menos cinco letras, y todas las líneas del panel tienen el
mismo número de letras.
Para completar los requisitos de este optotipo, el espacio entre las filas y
entre las letras ha de ser el mismo que el tamaño de las letras.

Esta gráfica supuso una innovación a la hora de evaluar la agudeza visual,

pero a pesar de ello, el optotipo Snellen sigue siendo el más utilizado en
las clínicas oftalmológicas y otros centros médicos donde se realizan
pruebas visuales.
Los paneles Bailey-Lovie son utilizados principalmente en la investigación,
aunque cada vez se van incorporando más al uso en clínicas.
Optotipos infantiles
Existen también algunos optotipos para medir la agudeza visual en niños
pequeños, los cuales vemos a continuación.

Optotipo de Pigassou
Esta tabla oftalmológica contiene varios dibujos dispuestos en varias líneas
con un tamaño que va disminuyendo a cada nueva línea. El niño tiene que
identificar primero los dibujos más grandes para seguir tratando de
identificar los dibujos cada vez más pequeños.

Optotipo E Snellen
Esta es la versión de la cartilla de snellen para niños. Es igual que la tabla
Snellen original, pero en lugar de diez letras, solo aparece la letra “E”
colocada en cuatro orientaciones diferentes (arriba, abajo, izquierda y
derecha). El niño tiene que indicar qué orientación tiene la letra “E” que
aparece en cada línea. En el caso de que no conozca aún las direcciones ni
la letra “E”, puede simplemente señalar con el dedo hacia dónde van “las
patitas” de la letra.

Optotipo de las ruedas rotas de Palomar

Se trata de una tabla en la que aparece el dibujo del mismo vehículo dos
veces por línea. Uno de los dos tiene las ruedas completas, mientras que el
otro las tiene “rotas”. El niño se coloca a 3 metros del panel y tiene que decir
cuál de los dos dibujos tiene las ruedas rotas. A medida que va bajando las
líneas los dibujos son más pequeños, por lo que la línea que no sea capaz
de distinguir bien marcará la agudeza visual del niño.
 Escrito por Celia Vimont
Revisado por J Kevin McKinney MD
Mar. 20, 2017
Cuando vaya donde su oftalmólogo para un examen, es posible que le pidan que lea
una cartilla de agudeza visual. La cartilla mide su agudeza visual o la nitidez de su
visión. Si no usa anteojos ni lentes de contacto, su médico utilizará los resultados para
determinar si necesita corrección de una u otra clase. Si ya tiene lentes con
corrección, los resultados de la prueba le indicarán a su médico si la prescripción de
sus anteojos o sus lentes de contacto debe cambiarse.

Una cartilla estándar de agudeza visual de Snellen, de los años 50.

La cartilla más comúnmente utilizada se conoce como la cartilla de Snellen.

Generalmente consta de 11 líneas de letras mayúsculas. La primera línea tiene una
letra muy grande. Cada una de las líneas siguientes va aumentando el número de
letras, que va disminuyendo gradualmente en tamaño, hasta las más pequeñas.
Usted está a 20 pies de distancia de la cartilla y la lee sin anteojos ni lentes de
contacto. Se cubre el ojo y lee la línea de letras más pequeñas que alcance a ver. La
prueba se hace individualmente en cada ojo. En algunos consultorios, la cartilla se ve
utilizando un espejo para poderla hacer a una distancia de menos de 20 pies. Los
resultados son los mismos ya sea que se haga o no con el espejo.
Si su visión es 20/20, se considera que su agudeza visual es normal.
El primer número se refiere a la distancia en pies entre usted y la cartilla. El segundo
número indica la distancia a la cual una persona con visión normal puede leer la
misma línea que usted leyó correctamente. Alguien que tenga visión 20/20 puede ver
lo que una persona promedio puede ver en una cartilla cuando se encuentra a 20 pies
de distancia de la misma.

Tarjeta de bolsillo de un vendedor ambulante que se utilizaba en la década de 1910.

El Doctor holandés Hermann Snellen desarrolló la cartilla de agudeza visual Snellen

en la década de 1860. Era un colega del Dr. Fransiscus Donders, quien comenzó a
diagnosticar problemas de visión pidiendo a las personas que viera una cartilla en una
pared y le dijera hasta dónde podía ver. Según El New York Times, él le pidió al Dr.
Snellen que hiciera la cartilla.
El Dr. Snellen creó también una cartilla conocida como la “E Giratoria”, que puede ser
utilizada por personas que no saben leer o por niños pequeños que no conocen el
alfabeto. En lugar de utilizar distintas letras, la cartilla de agudeza visual “E Giratoria”
que utiliza la E en distintas posiciones se usa pidiéndole al paciente que indique con
sus “dedos” la dirección en la que se encuentran las patas de la E.

Cartilla de agudeza visual con figuras sencillas de casas, flores y otros objetos. Este tipo de cartillas puede
utilizarse con niños pequeños o personas que no saben leer.

Según Jenny E. Benjamin, MA, Directora del Museo de la Visión de la Academia

Americana de Oftalmología, “Antes de que el Dr. Snellen creara la Cartila
estandarizada de agudeza visual, cada oftalmólogo usaba la que más le gustaba”. “La
cartilla de agudeza visual de Snellen permitía que la persona después de consultar a
un oftalmólogo fuera adonde cualquier optómetra y obtuviera los mismos resultados”.
La cartilla de agudeza visual se empezó a utilizar durante una época de rápida
industrialización, cuando era necesaria una buena agudeza visual para un número
creciente de trabajos, desde ingenieros de ferrocarril hasta operarios de una fábrica,
sostiene Benjamin.
La agudeza visual es una medición que forma parte de un examen oftalmológico. La
Academia Americana de Oftalmología recomienda obtener un examen oftalmológico
de línea de base a los 40 años, en el momento en que aparecen los primeros signos
de enfermedad o cambios en la visión. Las tarjetas de agudeza visual no ayudan al
oftalmólogo a saber si usted tiene una enfermedad del ojo como glaucoma o
un problema con su retina. Tampoco mide otros problemas de visión como la pérdida
de visión periférica (o visión lateral).