PSORIASIS

Es una enfermedad inflamatoria crónica de origen inmunológico que puede

afectar a la piel y a las articulaciones
TIPOS
PSORIASIS VULGAR (EN PLACAS):
PSORIASIS GUTTATA (EN GOTAS): aparece de forma abrupta, tras un cuadro
infeccioso de vías respiratorias altas (generalmente causado por un streptococo beta
hemolítico) erupción de papulas en tronco y extremidades
PSORIASIS INVERTIDA placas eritematosas muy rojizas zonas flexoras
ERITRODERMICA PSORIASICA
PSORIASIS PUSTULOSA región palmo plantar presencia de pústulas (elevación de la
piel con contenido pustuloso la pus (neutrófilos)
ONICOPATÍA PSORIÁSICA
ATROPATÍA PSORIÁSICA factor reumatoideo negativo

SINTOMAS
PSORIASIS VULGAR (EN PLACAS): zonas extensoras
más frecuente, consiste en pápulas y placas eritematosas, bien delimitadas,
infiltradas al tacto y con una descamación blanco – nacarada en la superficie.
Las lesiones son simétricas y se localizan típicamente en codos, rodillas, región
lumbosacra y cuero cabelludo
Fenómeno isomórfico de Koebner: aparición de lesiones propias de una
dermatosis determinada, en piel sana en lugar de presión o trumatismo.
el prurito es muy variable pudiendo ser desde inexistente hasta muy intenso
SIGNOS
signo de Auspitz es una característica específica de las lesiones
eritroescamosas de la psoriasis. se produce al raspar una placa de psoriasis y
aparece debajo de una fina membrana una superficie roja con gotas de sangre.
ruptura de capilares; proliferación de los queratinocitos, epidermis se forman
papilas va a ver adelgazamiento de la zona interpapilar se produce un
acercamiento entre la dermis y la epidermis enonces al hacer el raspado lo que
queda expuesto es la dermis ya que esta zona es la que esta vascularizada
EXAMENES DIFERENCIALES
Proteína c reactiva: elevado (proceso inflamatorio)
velocidad de sedimentación celular
Biopsia histopatológica: papilomatosis el acercamiento de la papila dérmica a la
epidermis, el signo de auspick, células inflamatorias
TRATAMIENTO
tratamiento topico: cremas emolientes glicerina queratoliticos (urea, ácido
salicílico)
glucocorticoides tópicos: porcentaje de superficie comprometido
fototerapia
tratamiento sistémico
FISIOPATOLOGIA
engrosamiento del estrato espinoso granuloso y corneo proliferación de
queratinocitos formando placas gruesas, ciclo celular acelerado y llegan de la
parte basal a la superficial más rápido y no le da tiempo a la célula de
envejecer y no se llenan de queratina

PENFIGO
trastorno autoinmunitarios anticuerpos de por medio Desmogleína 1 q se
encuentra en la epidermis
acantolisis la pérdida de conexión entre los queratinocitos de la epidermis como
resultado de la destrucción de los desmosomas intercelulares
acantolisis subcorneal debajo de la cornea PENFIGO FOLACEO
SINTOMAS
SIGNOS
erosiones predominio de la descamacion en las zonas seborreicas de la piel
como son el cuero cabelludo, zona centrofacial, el torax superior, retroauricular
signo de nikolski positivo
piel desprendida
penfigo vulgar signo de nikolski: poner tu dedo en una zona de la piel donde
no hay lesión y se comienza a traccionar, de manera horaria y antihoraria
donde se produce la separación de los queratinocitos y puede producir
ampollas pequeñas o que la piel se desprenda
EXAMENES DIFERENCIALES
VHB, VHC y VDRL no reactivos
BIOPSIA DE PIEL
hematoxilina eosina: epidermis exhibía ampolla con plano de clivaje sub córneo,
polimorfonucleares neutrófilos y algunos disqueratinocitos en su interior.
En el resto de la epidermis se observa acantosis y papilomatosis.
En dermis papilar leve infiltrado inflamatorio linfo monocitario perivascular con
ocasionales polimorfonucleares neutrófilos y melanófagos entremezclados

En la inmunofluorescencia indirecta se evidenció inmuno depósitos de IgG y C3

positivos IgA e IgM negativos.
TRATAMIENTO
-Prednisona 60 mg / día
-Azatioprina 300 mg/ día y vitamina D3.
-En cuero cabelludo propionato de clobetasol en espuma al 0,05% y champú
con
ácido salicílico.
1 a 1,5 mg / kg por día de prednisona o prednisolona
En la mayoría de los pacientes tratados con glucocorticoides sistémicos, el cese de la
formación de ampollas se produce en dos a tres semanas y el control total de la
enfermedad se consigue en seis a ocho semanas [ 25 ]. Una vez que la actividad de la
enfermedad está bajo control, debe comenzar la reducción gradual de
glucocorticoides, con el objetivo de alcanzar la dosis más baja necesaria para
mantener la enfermedad bajo control. El objetivo final es retirar todo tratamiento.
No se ha determinado el método óptimo para reducir los glucocorticoides en pacientes
con pénfigo. Por tanto, los enfoques para la reducción gradual de glucocorticoides
varían. Nuestro enfoque para un adulto de 70 kg es el siguiente:
● Una vez que no se han formado nuevas lesiones durante siete días, reducimos
la prednisona de 1 mg / kg por día a 0,75 mg / kg por día.
● Si han transcurrido al menos siete días desde la primera reducción de dosis y
no se han formado nuevas lesiones, reducimos la dosis de prednisona a 0,5 mg / kg
por día.
● Si han transcurrido al menos 14 días desde la reducción a 0,5 mg / kg por día y
no se han formado nuevas lesiones durante al menos una semana, reducimos la dosis
de prednisona a 30 mg por día.

FISIOPATOLOGIA
estrato espinoso, espinas son los desmosomas que unen o mantienen unidos
los queratinocitos,
desmosomas: compuesta por desmogleínas
pénfigo vulgar: desmogleína 3, intra dérmicas
PF: trastorno autoinmunitarios anticuerpos de por medio Desmogleína 1 q se
encuentra en la epidermis