ABSESO AMIGDALIANO

CASO CLÍNICO:
Dr. Muy buenas tardes, pase por favor.
Paciente. Gracias Dr.
Dr. Soy el Dr. De turno XXXXXX encargado de atenderlo hoy día tome asiento le hare
algunas preguntas
Paciente. Esta bien Dr.
Datos De Filiación
 Nombres y apellidos: XXXXX
 Edad: 18
 Ocupación: estudio y trabajo
 En que trabaja: ayudo a mi papa en su negocio
 Procedencia: SJL
Motivo de consulta: Buenos días Dr vengo por que siento dolor en mi garganta muy
fuerte que no me deja hablar bien por que se me dificulta abrir mi boca aparte de eso eh
tenido fiebre.
¿Cuándo empezó el dolor?
Hace 2 o 3 dias Dr masomens pero ahora ah aumentado y siento mas por eso eh venido
¿Dónde se localiza el dolor?
En mi garganta específicamente en el lado derecho
¿Ese dolor se irradia a alguna parte?
Si Dr siento que se va hacia el oído derecho
Siendo 0 ausencia de dolor y 10 un dolor muy intenso ¿Cuántos puntos le pondría
a este dolor?
Un 10 dr es un dolor muy fuerte es un dolor muy irritante no lo aguanto siento como
una bola en mi garganta.
¿El dolor aumento o disminuye en alguna situación especial?
No Dr todo el tiempo me duele inclusive para pasar mi saliva me duele y un poco que
me cuesta respirar al momento de dormir
¿Alguna otra molestia más?
Si dr me duele mucho al poder cosumir alimentos no puedo comer ni beber nada por
que solor es muy fuerte y siento molestias hasta para pasar mi propia saliva.
¿ha tomado algún medicamento para la estas molestias?
Tome paracetamol por la fiebre dr pero ya el dolor fue muy fuerte y tuve que venir
Funciones biológicas
 Apetito: disminuido
 Sed: disminuido
 Diuresis: dismiuda
 Deposición: disminuida
 Sueño: no puedo dormir bien en las noches por el dolor dr
Antecedentes personales
 Enfermedades: si Dr antes he tenido infecciones en amígdalas varia veces
 Hospitalizaciones QX: no
 Hábitos nocivos:
o Fuma: si Dr fumare 2 cigarros cada día
o Alcohol: solo los fines de semana con mis amigos
o Toma hasta el punto de embriarse o perder la consciencia: Si dr
o Drogas: No Dr
 Alergia: no
Antecedentes familiares
 Enfermedad de los padres: Padre Y Madre de HTA
EXAMEN FÍSICO
 BUENO AHORA PIDO SU CONSENTIMIENTO PARA PODER
REALIZARLE EL EXAMEN FISICO
 LAVADO DE MANOS
PA: 110/60 mmHg

FC:110

FR: 25

SaO2: 97%

Temperatura: 39ºC

Peso 60kg,

Talla 1.70

IMC: 20.76

Examen físico general

 Biotipo: longevo
 Fácies; dolorosa.
  Piel: caliente
 Mucosas: humedass
 BOCA y garganta: inflamda y eritematosa
 Le pedimos al paciente que habrá la boca y podemor apreciar
o Inflamación
o Eritematozo a nivel Velo del paladar del lado derecho
o Abultamiento en la misma zona y Exudado
o Amígdala derecha mas voluminosas que la izquierda
o Uvula: desplazada hacia el lado izquierdo producto de la inflamación del
lado derecho

Examen físico regional

Cabeza: normocéfalo

Cuello:

INSPECCION:

 Aumento de volumen del lado derecho

 Dolor a la movilidad del cuello

PALPACION:

 adenopatías cervical en lado derecho

 adenopatías Submaxilar en lado derecho

Diagnostico diferencial

 Epiglotitis
 Faringitis
 Amigadalitis

Exámenes

 Ecografía: intraoral o submaxilar o cervical

 Aspiración del absceso usando una aguja: Presencia de pus

DX: Absceso amigdaliano

TRATAMIENTO:

 Dreanje del absceso periamigdaliano

 Terapia antibiótica
o Ampicila subantan 3g cada 6 horas
o Clindamizina intavenoza: 600 ml cada 6 u 8 horas
 Terapia analgésica
o Paracetamol de 500mg cada 8 horas
 Amigdalectomía: en casos extremos