GLAUCOMA DE TENSIÓN NORMAL

 El campo visual y el disco óptico tienen presión intraocular consistente inferior a 21 mmHg (baja tensión)

Antes de que pueda establecerse el diagnóstico del glaucoma

 Episodio previo de presión intraocular elevada

 Gran variación diurna en la presión intraocular

 Alteraciones en la presión intraocular con cambios posturales

 Elevaciones intermitentes de la presión intraocular

 Subestimación de la presión intraocular

 Otras causas de cambios en el disco óptico (anormalidades congénitas )

 HIPERTENSIÓN OCULAR
Se denomina así a la presión elevada sin anormalidades de campo o de disco

GLAUCOMA DE ÁNGULO CERRADO PRIMARIO

La elevación de la presión intraocular es “glaucoma de ángulo cerrado primario” debe usarse sólo
consecuencia de la obstrucción de la cuando el cierre de ángulo primario ha producido lesión del
excreción de humor acuoso manifestándose nervio óptico y pérdida del campo visual.
como emergencia oftálmica.
 GLAUCOMA DE ÁNGULO CERRADO AGUDO
Ocurre cuando el iris se desarrolla suficientemente abombado para ocasionar la oclusión del ángulo
de la cámara anterior por el iris periférico.

Éste bloquea la excreción de humor acuoso y la presión intraocular aumenta con

rapidez causando dolor severo, enrojecimiento y visión borrosa.

Manifestaciones clínicas
 Principio súbito de pérdida visual
 Dolor severo
 Halo glaucomatoso
 Náusea
 Vómitos
 Presión intraocular
Complicaciones y secuelas
El iris periférico puede adherirse a la malla trabecular produciendo oclusión irreversible del ángulo de
cámara anterior que requiere cirugía. Es común que el nervio óptico se lesione.

Tratamiento
 Reducción de la presión intraocular

 La acetazolamida oral e intravenosa

 (Junto con agentes tópicos, como beta-

bloqueadores y apraclonidina)

 Debe instilarse solución al 2% de

pilocarpina media hora después del
comienzo del tratamiento

 También pueden usarse esteroides tópicos

 Iridotomía periférica con rayos láser Nd-YAG

 ÁNGULO CERRADO SUBAGUDO

 Episodios de presión intraocular elevada son de corta duración y recurrentes.

 Hay episodios cortos recurrentes de dolor unilateral
 Enrojecimiento
 Visión borrosa asociada con halos luminosos

El tratamiento consiste de iridotomía periférica con rayos láser.

 IRIS PLANO
Es una condición infrecuente donde la profundidad de la cámara anterior central es normal pero el
ángulo de la cámara anterior es muy estrecho a causa de la posición anterior del proceso ciliar

Un ojo así tiene poco bloqueo pupilar

Los individuos afectados se presentan con ángulo cerrado

Iridotomía periférica con rayo láser o iridectomía quirúrgica

 GLAUCOMA CONGÉNITO

1) Angulo de cámara anterior

2) Anomalías de desarrollo del segmento anterior:

(Síndrome de Axen-feld-Rieger y anomalía de Peter) desarrollo corneal y del iris son anormales

3) varias otras condiciones:

Síndrome de Sturge-Weber
Neurofibromatosis-1
Síndrome de Lowe (oculocerebro renal)
Manifestaciones clínicas
El glaucoma congénito se manifiesta al nacer en 50% de los casos

Se diagnostica en los primeros seis meses en 70% y se diagnostica al final del primer año en 80%.

Puede haber fotofobia y disminución del brillo corneal

Estas últimas manifestaciones incluyen diámetro corneal creciente (arriba de 11.5 mm se considera
significativo)

Evolución y pronóstico
El ojo sufre expansión marcada y puede incluso romperse con el menor traumatismo

El tratamiento es siempre quirúrgico