Material de Trabajo (Clínica Quirúrgica III)

Caso N° 2: Ametropía, Ceguera, baja visión

Sección : ………………………..………………... Apellidos : ………………………..……………….

Docente : Julio César Rosales Guerra Nombres : …………………………………………….
Unidad : Oftalmología Fecha : .…../……/2019 Duración: Indic. Tiempo
Semana :1 Tipo de práctica: Individual ( ) Grupal ( )

Instrucciones: Lean con atención el siguiente caso, y luego, en grupo, contesten las preguntas. Pueden revisar la bibliografía
indicada en clase y la complementaria para dar respuestas lo más completas posibles.

I. Propósito: Aplicar las definiciones de ametropía, ceguera y baja visión

II. Descripción o presentación del caso:

Acude un paciente varón de 60 años con antecedentes de HTA. Refiere que su visión ha bajado hace 2
años. Sin embargo hace 1 mes refiere que la visión del ojo izquierdo ha bajado más.
Al examen oftalmológico:
AVSC OD: 20/200 OI C/D 4M, AVCC OD: 20/100 OI: No mejora
PIO OD: 24 mmHg OI 24 mmHg.
BIOMICROSCOPIA: Cornea clara en ambos ojos, Cámara anterior amplia en ambos ojos, Catarata
nuclear +++ y subcapsular posterior ++ en ambos ojos.
Defecto pupilar aferente en OI.
FONDO DE OJO:
OD: retina aplicada, macula conservada en ojo derecho, papila regular con relación copa disco 0.3 y
cumple ISNT
OI: Retina aplicada, hemorragias en llama en cuatro cuadrantes, impresiona leve edema de papila.
REFRACCION:
OD: -2.00 -1.00 X 90° (Corrige hasta 20/100
OI: -2.00 -1.00 X 85° (no corrige)
CERCA: adición +3.00

III. Consignas o preguntas reflexivas o actividades de resolución

3.1 ¿El paciente en que categoría puede ser clasificado, Ceguera o baja visión?

3.2 ¿La presión intraocular es norma? ¿Cuáles son los valores normales de PIO?

3.3 ¿Qué nosologías presenta el paciente (indicar mínimo 3)?

3.4 ¿Cuál es el error refractivo del paciente?

3.5 ¿Qué significa el defecto pupilar aferente y que causas tiene?

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3.6 ¿Qué tratamiento debe tener del ojo izquierdo del paciente para mejorar la visión? Sustente.

3.7. ¿Qué tratamiento debe tener el ojo derecho del paciente para mejorar la visión?
Sustente.

3.8 ¿Se podría decir que el paciente tiene glaucoma crónico? ¿Qué factores de riesgo tiene para glaucoma?
¿Qué exámenes se deben indicar? ¿Qué tratamiento indicaría?

IV. Resultados/conclusiones

V. Actividades complementarias a realizar (opcional)

5.1
5.2
5.3

Referencias bibliográficas consultadas y/o enlaces recomendados

 Vaugham, Daniel: Asbury Taylor; GENERAL OPHTALMOLOGY. 18th ED. Applentom S. Lange
2012.
 American academy academy of ophtalmology, Clinical Optics. Basic and clinical science
course 2016 – 2017.
 American academy academy of ophtalmology, Refractive Surgery. Basic and clinical science
course 2016 – 2017.


¿Qué es la degeneración macular húmeda?

La degeneración macular húmeda ocurre cuando los vasos sanguíneos
anormales detrás de la retina comienzan a crecer debajo de la mácula.
Estos nuevos vasos sanguíneos tienden a ser muy frágiles y
frecuentemente gotean sangre y líquido. La sangre y el líquido levantan la
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mácula de su lugar normal en el fondo del ojo. El daño a la mácula

ocurre rápidamente.

Con la degeneración macular húmeda, la pérdida de la visión central puede

ocurrir muy deprisa. La degeneración macular húmeda también se
considera como una forma avanzada de la degeneración macular y es más
severa que la forma seca. No tiene etapas como la degeneración
macular seca.

Uno de los primeros signos de la degeneración macular húmeda es que las

líneas rectas parecen onduladas. Si usted nota éste u otros cambios en su
visión, comuníquese con su oculista enseguida. Usted necesita un examen
completo de los ojos con dilatación de las pupilas.

¿Qué es la degeneración macular seca?

La degeneración macular seca se produce cuando las células de la mácula
sensibles a la luz se van deteriorando poco a poco haciendo que la visión
central se nuble gradualmente en el ojo afectado. A medida que la
degeneración macular seca empeora, puede ser que usted note un punto
borroso en el centro de la visión. Con el tiempo, cuando menos de la
mácula funciona, es posible que se pierda progresivamente la visión central
en el ojo afectado.

El síntoma más común de la degeneración macular seca es tener la vista

un poco borrosa. Usted puede tener problemas reconociendo los rostros de
las personas. Tal vez necesite más luz para leer y para realizar otras
tareas. La degeneración macular seca generalmente afecta ambos ojos,
pero se puede perder la vista en un ojo mientras que el otro ojo parece no
estar afectado.

Una de las primeras señales más comunes de la degeneración macular

seca son las drusas.
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La degeneración macular seca tiene tres etapas, todas pueden ocurrir en

uno o en ambos ojos:

 La degeneración macular temprana. Las personas con

degeneración macular temprana tienen varias drusas pequeñas o
algunas drusas medianas. En esta etapa, no hay síntomas ni pérdida
de visión.
 La degeneración macular intermedia. Las personas con
degeneración macular intermedia tienen muchas drusas de tamaño
mediano, o una o más drusas grandes. Algunas personas ven un
punto borroso en el centro de su visión. Es posible que necesiten
más luz para leer y para realizar otras tareas.
 La degeneración macular seca avanzada. Además de las drusas,
las personas con degeneración macular seca avanzada tienen un
deterioro de las células sensibles a la luz y del tejido de apoyo en el
área central de la retina. Este deterioro puede causar un punto
borroso en el centro de su visión. Con el tiempo, el punto borroso
puede agrandarse y obscurecerse, opacando más su visión central.
Usted puede tener dificultad para leer o para reconocer a las
personas hasta que estén muy cerca.