TRATAMIENTO DE EMERGENCIA POR TRAUMATISMO Tx: Si no hay dolor quiere decir que la pulpa se necrozó y si hay dolor se hace

hay dolor quiere decir que la pulpa se necrozó y si hay dolor se hace endodoncia. Se feruliza y
 Valorar que tan fuerte fue el golpe y extensión
1. Levantar el labio, revisar si hay movilidad
2. Ver si la pulpa está lastimada (endoice: tiempo de sensibilidad)
3. Reacomodar diente si hubo intrusión o extrusión con una férula semirrígida
 Comprobar sensibilidad una vez por semana hasta el mes para verificar que no aparezca un
tracto
CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES TRAUMATICAS EN LOS DIENTES
Fractura dentaria o alveolar
 Fractura coronaria
Complicada. Afecta esmalte-dentina con exposición pulpar. Si la pulpa queda al descubierto puede sufrir
contaminación bacteriana, que produce una infección y necrosis de la misma.
Tx: biopulpectomía total
No complicada. Afecta exclusivamente esmalte o dentina sin exponer la pulpa. Cuando se afecta la pulpa,
el diente puede presentar aspecto hemorrágico o una pequeña mancha roja.
Tx: Vigilancia y resolver el problema funcional y estético
 Fractura corono-radicular.
Afecta el esmalte, dentina y cemento. Si también resulta afectada la pulpa, el caso se considera más
complicado.
Tx:
Si el fragmento puede reinsertarse mediante cementacion y no ocurrió exposición pulpar, éste es el
enfoque más conservador y conveniente
Si la exposición de la pulpa ha resultado por la fractura, debe realizarse pulpotomía (dientes en desarrollo)
o pulpectomía vital (dientes desarrollados) antes de cualquier recementación o restauración de la corona
Las fracturas que se extienden muy por debajo de la cresta alveolar requieren de restitución quirúrgica de
los tejidos para exponer el nivel de fractura.
En las fracturas coronoradiculares de dientes temporales está indicada la extracción.
 Fractura radicular.
Afecta cemento, dentina y pulpa.
Pueden estar orientadas en dirección horizontal, vertical u oblicua.
Puede haber movilidad o no.
Tx: No hacer nada si no hay dolor. Si hay dolor, hacer endodoncia hasta donde inicia la fractura y dejar el
tercio radicular para estarlo monitoreando.
Si el paciente sigue con dolor, se hace apicectomia.
se mantiene en observación, dejar la férula hasta que no haya movilización (más o menos 3 meses)
 Intrusión.
Desplazamiento axial del diente hacia el interior del alveolo, presenta fracturas conminutas de la cortical
alveolar.
Desplazamiento en sentido apical hacia el interior del alveolo.
Tx: Se extruye, se feruliza y se deja en observación una semana. Si hay mucho dolor, hacer endodoncia
aun estando intruido.
 Extrusión.
Desplazamiento axial del diente hacia el exterior del hueso alveolar.
Desplazamiento en sentido coronal.
Tx: reposicionar lo antes posible, mismo tratamiento que la luxación lateral
 Avulsión.
Salida completa del órgano dentario.
Tx: Se tiene hasta 8 horas para volver a acomodar el diente. Se feruliza y se pone una malla.
Si el diente está en leche aguanta hasta 10 hrs.
APEXIFICACIÓN, PROCEDIMIENTO DE FRANK, APICOFORMACIÓN O CIERRE APICAL
Definición
Es un tratamiento de conductos radiculares cuya finalidad es conseguir el cierre del ápice radicular en un
diente inmaduro, es decir, con una raíz no completamente formada.
Consiste en inducir la formación de una barrera calcificada que permite sellar la abertura apical o que
permite que la raíz complete su desarrollo completo gracias al uso de hidróxido de calcio.
Diagnostico
 Palpación
 Valoración de la movilidad dentaria y sensibilidad a la percusión
 Examen radiográfico
Conducto con forma troncocónica, con la base vuelta hacia apical, es exageradamente amplio.
Tratamiento ideal
Como material de obturación temporal se sugiere una pasta de hidróxido de calcio.
La terapia no se considera finalizada hasta que se ha logrado un desarrollo apical adecuado y se ha
colocado una obturación permanente del conducto.

Luxación y avulsión
 Concusión. Primera visita
Lesión de las estructuras de sostén del diente sin movilidad anormal ni desplazamiento dentario pero con 1. Aislamiento
injuria periodontal. 2. Preparar acceso.
No desplazamiento, movilidad normal y sensibilidad a percusión. 3. Establecer la conductometría
Tx: no necesita un tratamiento inmediato, solo realizar visitas de control y anotarse pruebas de vitalidad. 4. Preparar y limpiar el conducto
5. Secar el conducto
6. Preparar una pasta espesa de hidróxido de calcio
 Subluxación.
7. Introducir correctamente la pasta en el conducto
Lesión de las estructuras de sostén del diente con movilidad anormal, pero sin desplazamiento del diente,
8. Colocar una bolita de algodón, seguida de un sellado duradero.
se observa hemorragia gingival y edema a nivel del ligamiento.
Es imprescindible que el sellado permanezca intacto hasta la siguiente visita.
Sensibilidad a percusión
Aumento de movilidad
Segunda visita (de 4 a 6 meses más tarde):
Ausencia de desplazamiento
1. Tomar una radiografía para hacer una valoración comparativa del ápice.
Tx: no necesita un tratamiento inmediato, solo realizar visitas de control y anotarse pruebas de vitalidad.
2. Realizar una radiografía para restablecer la longitud del diente.
Incluso la pulpa podría no responder a las pruebas de vitalidad durante semanas, sino meses.
3. Citar al paciente a intervalos de 4 o 6 meses hasta que se evidencie un cierre radiográfico. El
cierre se verifica abriendo el conducto y probando con instrumentación; hay que encontrar un
 Luxación lateral.
tope definido.
Puede presentar un desplazamiento mesio-distal del diente o hacia vestibular o palatino.
Desplazamiento en sentido lateral, lingual, distal o incisal.