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TURNO: Noche
CICLO: 9no
SECCIÓN: FB9N1
INTEGRANTES:
Cayetano Bruno, Cinthia Karina
Diaz Vargas, Gilmer
Espinoza Moreno, Vanessa
Limaymanta Yupanqui, Dennis
Mamani Luque, Richard
2019
I. INTRODUCCIÓN-ALCOHOLEMIA
Pero sin duda, la mayor importancia desde el punto de vista numérico, así
como por la gravedad de sus consecuencias, corresponde al papel del alcohol
en los llamados delitos de circulación o sucesos de tránsito. El gran número de
estos y la responsabilidad que incumbe en su producción al alcoholismo, tanto
del conductor como de la víctima, ha obligado en todos los países a dictar
medidas legislativas especiales, tendientes a su profilaxis y represión.
Las fuentes de intoxicación del alcoholismo agudo están constituidas por las
bebidas espirituosas o alcohólicas que, según su grado de concentración en
alcohol, se dividen en tres grupos:
Aunque estos distintos tipos de bebidas pueden contener otros elementos que
definen sus caracteres organolépticos, en condiciones ordinarias la embriaguez
se debe de modo exclusivo al alcohol etílico.
Dosis Tóxicas
Las dosis tóxicas del alcohol etílico son variables con las circunstancias
individuales y, más especialmente, con el acostumbramiento del sujeto. No
obstante, la experimentación y la clínica permiten conocer los valores medios
de su toxicidad, aun cuando sólo sea a título de orientación.
Precisando más diremos que 0.75 gramos de alcohol por kilo inducen
transtornos en la conducta, cuando se trata de funciones delicadas; cantidades
de 1.50 a 2.35 gramos de alcohol por kilo de peso provocan un cierto grado de
embriaguez, sobre todo en individuos no acostumbrados; dosis superiores a
2.35 gramos por kilo de peso conducen a la embriaguez, incluso a los sujetos
bebedores habituales; si la dosis llega a 3.15 gramos por kilo de peso los
fenómenos de ebriedad son graves en todos los sujetos. Las dosis mortales
son siempre superiores a los 4 gramos por kilo de peso, excepto en los niños
que tienen una mayor sensibilidad.
Sangre > Cerebro y riñones > Pulmones y corazón > Paredes duodenales
> Músculos estríados > Hígado.
Aspectos toxico-cinéticos
Mecanismos de toxicidad
En intoxicación aguda con niveles altos de alcoholemia (mayor de 200 mgr por
ciento), se produce un bloqueo en el hígado para la utilización de lactato
producido en otros tejidos, generando una hiperlactacidemia, lo que puede
llevar a una descompensación metabólica de tipo acidótico.
INTOXICACIÓN AGUDA
INTOXICACIÓN CRÓNICA
Sistema gastrointestinal
Sistema cardiovascular
Sistema osteomuscular
Sistema endocrino
Sistema reproductivo
Sistema hematopoyético
CARCINOGÉNESIS
Métodos clínicos:
Fiebres graves.
Lesiones inflamatorias agudas del cerebro o de las meninges cerebrales.
Otras lesiones menos agudas del sistema nervioso central.
Alteraciones mentales y nerviosas.
Enfermedades en las que haya un déficit del metabolismo general.
Consecuencias de lesiones craneales traumáticas.
Efectos agudos de otras drogas distintas al alcohol.
Efectos crónicos de otras medicaciones.
Efectos de temperaturas extremas.
Excesiva pérdida de sangre.
Enfermedad de Stokes-Adams.
Shock nervioso súbito.
Trance histérico.
Autointoxicación.
Acidosis.
1. Una alcoholemia inferior a 0.5 gramos de alcohol por mil cc. de sangre
no indica necesariamente que el sujeto haya consumido bebidas
alcohólicas.
2. Entre 0.50 y 1.0 gramos de alcohol por mil cc. de sangre, las
posibilidades de que haya intoxicación van aumentando, pero sin que
pueda asegurarse que existan alteraciones clínicas y en que grado.
3. En el Perú por encima de 0,50 gramos (en choferes que conducen
maquinas profesionales) y de 0.7 gramos por 1,000 cc. (en choferes
particulares) se considera de acuerdo a los nuevos dispositivos legales
vigentes.
4. Una alcoholemia comprendida entre 1.0 y 2.0 gramos por 1,000 se
corresponde con la fase ebriosa de la intoxicación alcohólica, pero para
ser valorada jurídicamente debe ir acompañada de los correspondientes
signos clínicos de la intoxicación. Dicho de otra manera, debido a las
diferencias individuales en el modo de responder al alcohol, con estos
valores no hay seguridad de cual era el estado del sujeto y por ello
deben coincidir los datos clínicos y los bioquímicos para establecer el
diagnóstico de embriaguez.
5. Por encima de 2 gramos de alcohol por 1,000 cc. de sangre puede
afirmarse la realidad de la embriaguez, aún en ausencia de todo dato
clínico.
6. Cifras alcoholémicas de 4 a 5 gramos por 1,000 cc. se encuentran
constantemente durante el estado de coma alcohólico.
7. Finalmente, la mayor parte de los autores coinciden en aceptar que
valores alcoholémicos superiores al 5 por 1,000, demostrados en el
cadáver, justifican el diagnóstico de muerte por alcoholismo agudo.
Como se ve el punto de polémica corresponde a los valores de alcohol en
sangre comprendido entre 0.5 y 2.0 gramos por 1,000. En efecto, para estas
cifras todas las posibilidades entran en juego. Sujetos con gran susceptibilidad
a los efectos del alcohol pueden presentar estados graves de embriaguez con
total incapacidad para conducir un vehículo, mientras que otros, con una
tolerancia al alcohol superior a lo normal, apenas acusarían los efectos de la
bebida y podrían conducir un vehículo, mientras que otros con una tolerancia
superior a la normal, apenas acusarían los efectos de la bebida y podrían
conducir un vehículo automóvil con una seguridad normal. Las mismas
consideraciones podrían hacerse para otras situaciones jurídicas: riñas,
lesiones personales, accidentes de trabajo, etc..
Contenido gástrico.
Corazón derecho.
Vena femoral.
Humor vítreo.
Preservación de la muestra:
El cianuro tiene múltiples usos: en metalurgia para obtener oro por lixiviación
química; en la industria del acero; en joyería; en laboratorios químicos y
clínicos; en la industria de pegamentos y plásticos; en pinturas; como solvente
y esmalte; como herbicida, plaguicida y fertilizante. Además, al quemar lana,
seda, poliuretano o vinilo se liberan acronitrilos, compuestos que contienen al
grupo funcional cianuro. El cianuro de hidrógeno es líquido, incoloro, de olor
característico a almendras amargas, peso molecular de 27,03, punto de
ebullición de 25,6°C, no combustible, miscible en agua y alcohol y soluble
ligeramente en éter. Sus sales son oxidantes fuertes, incompatibles con
nitratos, cloratos y ácidos. La nomenclatura industrial específica para cianuro
es CAS No. 57-12-5 y para cianógenos en general CAS 460- 19-5.
El cuadro clínico describe deterioro mental, trastornos visuales por atrofia del
nervio óptico, alteraciones tiroideas, dermatitis de características variables,
aunque siempre con el fondo de una piel color rojo cereza, debido al
incremento de la saturación de la hemoglobina en sangre venosa. En
determinados casos se puede hallar cianosis.
Cuadro clínico
Toxicocinética
Absorción
Al inhalar sus vapores, el cianuro se absorbe instantáneamente. Si se
ingiere en forma líquida es absorbido por los tractos gastrointestinal y
respiratorio. Se puede absorber también directamente por la piel intacta.
El cianuro de hidrógeno se absorbe más pronto desde el tracto
gastrointestinal que sus sales. Gettler y Baine, en 1 938, informaron
sobre perros que recibieron por sonda gástrica 20, 50, y 100 mg/kg de
cianuro de potasio y absorbieron 17, 24, y 72%, respectivamente, de la
dosis administrada (8). Landahl y Hermann, en 1 950, informaron que el
humano retiene en pulmones entre 57 y 77% del HCN inhalado (9). La
absorción de gas cianuro desde el humo de tabaco es causante del alto
nivel de tiocianato en el plasma de fumadores (10,11). Los cianuros son
ligeramente liposolubles; por ello, penetran la epidermis y sus sales
tienen efecto corrosivo en la piel, factor que incrementa su absorción
dérmica.
Distribución
Luego de absorbidos, los cianuros son distribuidos a todo el organismo
por la sangre y, aunque en ella su concentración es baja, logran penetrar
al eritrocito y en gestantes atraviesan la barrera placentaria, lo que
determina su alto contenido en el cordón umbilical de neonatos de
fumadoras comparados con neonatos de no fumadoras (8,12). Después
de una exposición no letal, su vida media total se estima entre 4 y 8
horas, pero su vida media en plasma solo sería entre 20 minutos y 1
hora.
Metabolismo
La vía natural de metabolismo del cianuro es su conversión a tiocianato,
catalizada por las enzimas rodanasa, tiosulfatosulfuro-transferasa y/o la
3-mercaptopiruvatosulfuro-transferasa, a las que se les encuentra
ampliamente distribuidas en el organismo. La conversión de cianuro a
tiocianato por la rodanasa se refuerza cuando la intoxicación es tratada
con administración EV de tiosulfato de sodio, un dador de azufre
(1,2,17,18). La toxicidad del tiocianato es significativamente menor que
la del cianuro, aun cuando su elevación crónica pueda inhibir la
captación de yodo por la tiroides y reducir la formación de tiroxina. Otras
vías metabólicas del cianuro incluyen:
Excreción
En humanos y animales, la ruta de mayor eliminación de cianuro como
tiocianato es la vía urinaria, pero en pequeñas cantidades también se
elimina por las vías respiratoria y digestiva. Una porción de cianuro libre
se excreta inalterado con la respiración, saliva, sudor, y orina (1,2).
Ratas que ingieren agua con 160 mg/kg/día de cianuro, durante 13
semanas, no muestran saturación de sus vías de detoxificación.
EXPOSICIÓN ORAL
Toxicidad crónica
Toxicidad aguda
IV. PROCEDIMIENTO:
MUESTRA PROBLEMA(Pisco)
A.Dosaje Etílico
Luego:
+ H2SO4 20%(hasta
decoloración
+CO3Na2 (hasta
coloración grosella)
+1mg. SO4Fe
+reposo x 30min.
+HCL [ ] (hasta
disolver)
Toma de muestra
Se tomaron postmortem, muestras de sangre y de humor vítreo de cada uno de
los 45 sujetos necropsiados durante el 2013 en la morgue central del Cusco. El
humor vítreo fue obtenido de un ojo, por punción perpendicular usando una
aguja hipodérmica estéril (21Gx40 mm) y una jeringa estéril de un solo uso (10
ml). El fluido se transfirió después a un vial de vidrio tapa rosca esterilizado con
fluoruro de sodio (NaF) al 0.1%. Los volúmenes recogidos oscilaron entre 2.0 y
3.5 ml.
Las muestras recogidas de esta forma son incoloras y transparentes. La sangre
fue tomada de la vena femoral (aproximadamente 5 ml) con la misma
metodología usada para el humor vítreo. Todas las muestras recogidas fueron
almacenadas a 4°C hasta el momento del análisis, período que no superó los 2
días en ningún caso.
Determinación de etanol
El análisis de las muestras fue realizado mediante cromatografía de gases
.Condiciones Cromatográficas: Las condiciones típicas de operación para la
cromatografía de gases, fueron:
Determinación por cromatografía de gases, el valor del cociente: etanol en
humor vitreo/ sangre en cadáveres necropsiados de la Morgue del Cusco .A
partir de los valores de Concentración de etanol en humor vítreo y
concentración de etanol en sangre para estos 45 casos se estableció la
ecuación general de regresión lineal:
a) Flujo de gas Helio como gas portador 15 ml/min.
b) Flujo de gas Hidrógeno al detector 30 ml/min.
c) Flujo de gas aire al detector 210 ml/min.
d) Temperatura del inyector 80°C
e) Temperatura del detector variable 240°C
f) Temperatura del horno 125 - 240 °C
g) Tiempo de incubación 10 minutos
h) Volumen de inyección 0.1mL
i) Velocidad de inyección 15 mL/min
Indica la cantidad que varía el dosaje etílico en sangre (Y), cuando se produce
un cambio, en una unidad, en el dosaje etílico en humor vítreo (X).
Los análisis fueron realizados por única vez y mediante el análisis de regresión
lineal simple se estableció la relación entre la concentración de etanol en
humor vítreo (variable independiente CEHV) y la concentración de etanol en
sangre (variable dependiente CES). Se calculó el intervalo de predicción para
la estimación de CES a partir de una medida de CEHV.
VI. FUNDAMENTO
Cálculos:
[]
[ ] ( )
D.O MP _____ [ ] MP
D.O st _____ [ ] std
Para los valores:
[ ]std= 0.5g/L
[ ]MP=X
D.OBLANCO=3.548
D.OM.P=3.392
D.OSTD=0.320
[ ] ( ) ( )
[ ] ( ) ( )
[ ]
METANOL
RESULTADO
No se observa el cambio de coloración, ni la
formación de un complejo rojizo por lo que
se indica que el resultado en la prueba de
metanol en orina es Negativo.
REACCIÓN QUÍMICA
2KMnO4 + 8H2SO4 → 2MnO2 + 8SO2 + K2SO4
Se ajusta por método ión – electrón a partir de las semirreacciones siguientes:
MnO4(-) + 4H(+) + 3e (-) → MnO2 + 2H2O
SO4 (2-) + 4H(+) → SO2 + 2 e(-) + 2H2O
FUNDAMENTO:
Se basa en la oxidación del etanol a medio acido por acción de la mezcla
oxidante KMn04 y H2SO4, formando formaldehido, éste produce reacción
coloreada violeta con el reactivo de schiff, cuya intensidad es proporcional a la
cantidad de metanol presente.
REACCION QUÍMICA:
La reacción ajustada, en forma ajustada, es
5SO32- +2 MnO4- +6H+ → 5 SO42- + 2Mn2+3H2O
Sumamos en ambos miembros 10mol de iones Na+, 2 mol de iones K+ y 3mol
de iones SO42-:
FUNDAMENTO
3. RX. DENIGES
FUNDAMENTO
En la formación de un precipitado azul por formación de azul de Prusia
(ferrocianuro férrico) a partir del destilado, efectuando un ajuste previo del pH a
un valor de 8 para favorecer la precipitación.
RESULTADOS:
CN- + OH- →CN-+H2O
REACCION QUIMICA
2CNK +FE (OH)2 → Fe (CN)2 + KOH
Fe (CN)2 + CNK → [Fe (CN)6 ]4
Se agrega HCL y se agita:
VII. DISCUSIÓN
VIII. CONCLUSIÓN
Alcoholímetro.
El alcoholímetro es un tipo especial de hidrómetro usado para determinar el
nivel de alcohol presente en un líquido. Es efectivo en la prevención de
accidentes de tránsito cuando se usa para determinar si una persona excedió
los límites permitidos por la ley. El alcoholímetro es un dispositivo que al
soplarle por medio de una boquilla determina la cantidad de alcohol por
miligramo que se lleva en el cuerpo. En la Ciudad de México no está permitido
conducir si se excede de 0.4 mg/litro de aire espirado lo que equivale
aproximadamente a 0.8 gramos por litro de sangre. La celda que analiza el
estado de ebriedad en la persona, está elaborada con distintos electroquímicos
que al pasar el aire o aliento a través de ella retiene el alcohol, el cual es
convertido a ácido acético; el número de electrones generados se transforma a
un valor conocido a la concentración de alcohol en el aire espirado (BRAC), por
sus siglas en inglés. Sin embargo, para nuestro estudio no tiene ninguna
utilidad.
Cromatografía de gases.
Las técnicas de cromatografía, son técnicas que nos permiten separar mezclas
complejas, mediante la partición de una sustancia, entre una fase móvil que se
refiere a un gas inerte y a una fase estacionaria que se encuentra embebida
dentro de una columna, las sustancias separadas se muestran como curvas
Gausianas (picos), por lo que es posible calcular la concentración de cada una
de las sustancias, calculando el área bajo la curva.