EXTRACCION DE

RESTOS RADICULARES

• DR. JUAN JOSE VALAREZO TORRES

INDICACIONES
 INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA

RESTOS RADICULARES

En el intento de extraer Se limpia la zona

Se cohíbe el
una pieza dentaria, afectada, se retiran
sangrado
se puede fracturar las esquirlas dentarias
la corona
.

Y se procede de la
siguiente manera:

A. PROCEDIMIENTO CERRADO

B. PROCEDIMIENTO ABIERTO
A. PROCEDIMIENTO CERRADO

1. EXTRACCIÓN CON FÓRCEPS

2. EXTRACCIÓN CON ELEVADORES

Esta técnica consiste en

tratar de extraer el resto
radicular por vía alveolar,
SIN HACER COLGAJO.
 EXTRACCIÓN CON FÓRCEPS

Se aplica un fórceps de Para introducirlo

bocado largo y fino profundamente, hasta la raíz

Extracción mediante fórceps

 EXTRACCIÓN CON ELEVADOR

Se utiliza un elevador
..
recto cuya parte activa
sea fina, se lo aplica
entre el hueso y la raíz,

Con ligeros movimientos se

trata de desplazar el resto
radicular a lo largo
de la pared alveolar.
Extracción con elevador
 B. PROCEDIMIENTO ABIERTO

1. CIRUGÍA A COLGAJO

Implica levantar un
colgajo mucoperióstico
y resecar hueso

Con una fresa redonda

se corta el hueso hasta
dejar descubierto el
1/3 o 2/3 de la raíz dentaria.

Sé introduce la punta del

elevador recto entre el
resto radicular y el hueso

Con suaves
movimientos de rotación
se extrae el resto radicular.
 2. VENTANA ÓSEA

Implica trepanar hueso para

hacer una ventana a nivel
del ÁPICE del resto radicular,

.
 3. EXTRACCIONES MÚLTIPLES

Esta técnica se aplica

para realizar extracciones
de varias piezas dentarias
en un solo acto quirúrgico.

TÉCNICA QUIRÚRGICA

Se reseca hueso Se practican las

para dejar Extracciones, se
descubierto regulariza
1/3 o 2/3 el hueso, se
de las raíces, limpia la cavidad
y se sutura
• .

TRATAMIENTO DE LA CAVIDAD

Con una pinza gubia

se eliminan todas
las irregularidades y SUTURA
protuberancias,

Con la lima para

hueso e alisan los Terminado el tratamiento de
bordes óseos la cavidad, se repone el
colgajo en su posición
original y se pasan
varios puntos de sutura.
Con la cureta quirúrgica se
eliminan los restos de
tejidos óseos, dentarios y
los procesos patológicos.
 CASO PRÁCTICO DE
ALVEOLECTOMÍA Y ALVEOLOPLASTIA

Incisión, colgajo y extracción

piezas dentarias. Regularización ósea y sutura.
 ACCIDENTES OPERATORIOS
1. FRACTURA ALVEOLAR
Si este hueso fracturado queda
adherido al periostio, recibirá
buena nutrición y sanará
2. FRACTURA DE LA TUBEROSIDAD
.
Si la fractura ósea es de gran
tamaño y está adherida al periostio,
se la debe conservar
Se practica osteosíntesis o se
coloca una férula, con lo que
se inmoviliza el fragmento
y se logra su recuperación.
Cuando la fractura es pequeña
y está libre de periostio, se lo
retira para que no actúe
como secuestro.
3. FRACTURA MANDIBULAR
Esto se debe a extracciones
difíciles y falta de una adecuada
técnica de extracción.
El tratamiento consiste en hacer
osteosíntesis o un cerclaje.
4. FRACTURA O LUXACIÓN
DE LOS DIENTES VECINOS
Un diente puede ser luxado,
avulsionado o fracturar la
pieza dentaria vecina, también
se pueden dañar las restauraciones.
El diente debe ser inmovilizado, el
diente fracturado y las restauraciones
deben ser rehabilitados.
 5. LACERACIÓN DE LOS TEJIDOS BLANDOS

Se produce generalmente Por el uso descontrolado

en el momento de hacer la de los elevadores o
osteotomía con las fresas o separadores.

6. COMUNICACIÓN BUCOSINUSAL

. Cuando un diente o un
resto radicular se
introduce en el seno
maxilar

La extracción por vía Salvo que se destruya la

alveolar será imposible, cortical vestibular para

Que por gravedad se pueda Operación de Se protege al paciente con

retirar el resto radicular. Caldwell-Luc terapia medicamentosa.
 COMPLICACIONES

DOLOR SI EL DOLOR

El dolor postoperatorio
Persiste o se acentúa
en condiciones normales
. puede ser a consecuencia
puede ser moderado,
de una infección.

NO DURA ACTITUD TERAPÉUTICA

Más de 24 o 48 horas, Se tiene que instaurar

al tercer día tratamiento
es ligero o molestoso. con analgésicos.
 HEMORRAGIA

A. HEMORRAGIA PRIMARIA
B. HEMORRAGIA SECUNDARIA
Aparece en el mismo momento
de la cirugía o después
de varias horas. Aparece varios días luego
de la intervención quirúrgica,
ACTITUD
TERAPÉUTICA
Puede ser producida por la caída
1. Anestesiar la zona. del coágulo o por causas generales
.
2. Limpiar la cavidad y
retirar los coágulos.
3. Localizar el punto El primer paso es igual al anterior,
sangrante que puede poniendo mucha atención a la
ser óseo o mucoso. presencia de cuerpos extraños
dentro de la cavidad.
4. Pasar varios puntos
de sutura.
5. Hacer comprensión Se debe mejorar el estado general del
con una gasa. paciente, hacer una interconsulta,
6. Controlar al paciente. tratar de reemplazar la sangre perdida
 EDEMA HEMATOMA INFECCIÓN
Se presenta por el trauma Es una colección La infección
quirúrgico y dura entre hemática entre los tejidos luego de una exodoncia
24 o 48 horas y comienza bandos o entre estos es más frecuente en los
a ceder al tercer día. y el hueso. procedimientos abiertos
porque se desbrida
Cuando persiste puede ser la mucosa y se expone
Se origina por una mala
consecuencia de una el hueso.
hemostasia y tiene
infección cuyos signos
una coloración azulada.
característicos son: Se manifiesta como un
.
dolor moderado las
Mayor temperatura ACTITUD TERAPÉUTICA primeras 24 horas
cutánea, enrojecimiento que se va acentuando
y presencia de fiebre. con el pasar de los días.
Para evitar su formación
ACTITUD TERAPÉUTICA se debe realizar una
ACTITUD TERAPÉUTICA
buena hemostasia

comprende tratamiento Luego de hacer la

con antiinflamatorios para que el hematoma limpieza
no siga creciendo se lo de la cavidad se
evacuar abriendo la cavidad administrar antibióticos.
 ALVEOLITIS

Se origina por trauma excesivo: 3. En las extracciones de

dientes con procesos apicales.
1. De los bordes del alvéolo. 4. Por mala higiene bucal.
2. De la encía. 5. Por un alvéolo seco.

El coágulo se descompone Presentándose una supuración

y el hueso alveolar sufre una
purulenta y secuestros.
osteomielitis circunscrita.
La alveolitis generalmente Pero los
. no afecta el estado general dolores pueden ser fuertes,
del paciente. insoportables.

ACTITUD TERAPÉUTICA

limpiar la cavidad con suero

Se eliminan restos de
fisiológico y agua oxigenada
alimentos y secuestros.
de 10 volúmenes (3%).

Se administra antibióticos,
Se realizar un ligero curetaje
analgésicos y vitaminas
de la cavidad bajo anestesia.
B1, B6 y B12
 ALVEOLITIS SECA

SE MANIFIESTA ACTITUD TERAPÉUTICA

Como un dolor moderado

Se limpia la cavidad con
a intenso que aparece
suero fisiológico y agua
a los 2 o 3 días después
oxigenada de 10 volúmenes.
de la cirugía.

SE ORIGINA SE
.

Curetea y coloca
Por la pérdida del coágulo
antibiótico en la cavidad y
sanguíneo, con exposición
una gasa medicamentosa
del hueso a la cavidad bucal.
como apósito.

SÍNTOMAS QUE SE LO

El paciente regresa a los 3 o Cambia diariamente hasta

4 días con dolor, halitosis y que la cavidad empieza
con pérdida del coágulo. a granular.
 La odontosección u
DEFINICIÓN odontotomía es la
individualización controlada

Pieza dentaria en dos o más

DE UNA fragmento para facilitar su
extracción.
 ESTUDIO CLÍNICO

Clínicamente se debe
valorar el estado de la
CORONA de la pieza
dentaria a extraer.

LA CORONA O POR Y POR EL

puede estar Destrucción de la Grado de calcificación

comprometida por corona a nivel cuando se trata
caries profunda, del cuello dentario de pacientes de
por grandes edad avanzada.
restauraciones,
 ESTUDIO RADIOGRÁFICO

PRIMERO LUEGO SI PRESENTA

Se analiza la porción Tratamiento radicular,

Se estudia la corona
radicular para cementosis o
para confirmar el
determinar su forma, condensación ósea.
estudio clínico.
tamaño y dirección.

Pieza dentaria con caries profunda y

proceso patológico en raíz mesial.
 TÉCNICA QUIRÚRGICA

COMPROBADO

Clínica y radiográficamente
.
que la extracción no se
puede hacer con un fórceps,

SE DEBE

Proceder a la odontosección
mediante el procedimiento
cerrado o abierto