¿QUÉ ES BALANCE HÍDRICO?

BALANCE HIDRICO = INGRESOS – EGRESOS

INGRESOS:
Líquidos
Alimentos
Sueros e Hidrataciones
Tratamiento endovenoso
Flash continuo de transductores
Hemoderivados.
Sangre Total 60%(agua)
Gl.Rojos 20%(agua)
Albúmina 100%(agua)
EGRESOS:
Diuresis
Deposiciones
Sólidas(20%)agua
Blandas (40%)agua
Semiliquidas(60%)agua
Líquidas(100%)agua
Drenajes
Pérdidas Insensibles
Perdidas Insensibles Extraordinarias

PERDIDAS INSENSIBLES:
Calculadas de acuerdo al peso del paciente.
Mitad del peso x número de horas

Ejemplo: 75 kilos(balance de doce horas)

37.5 x 12 = 450

Perdidas Insensibles para las 24 horas = 900

PERDIDAS INSENSIBLES EXTRAORDINARIAS:

Sudoración:
Profusa : 600 cc x hora
Mediana : 300 cc x hora
Leve : 100 cc x hora

Temperatura:
0.6 cc x cada décima de temperatura sobre 37° por hora.

Respiración:
1 cc x cada respiración sobre 20 de FR por hora.

Es el sistema de líquidos tiene una función esencial en el cuerpo. Las principales son:
Transporte de oxígeno y nutrientes a las células y eliminación de sus productos de
desecho.
Conservación de un ambiente físico y químico estable dentro del cuerpo.
En última función son muy importantes los electrólitos.
¿QUÉ SON ELECTRÓLITOS?
Los electrólitos son cationes y aniones que sirven para mantener el PH ácido básico, para
mantener la presión osmótica y la temperatura corporal. Tenemos: Sodio ( Na + ) ,
Potasio ( K + ) , Calcio ( Ca + + ) , Magnesio ( Mg + + ), Cloro ( Cl - ) , Fosfato ( HPO4 ) ,
Sulfato ( SO4).
IMPORTANCIA DEL AGUA DENTRO DEL ORGANISMO
El agua se ha denominado el nutriente indispensable. Entre 50 y 70 % del peso total del
cuerpo de un adulto esta formado por agua y sus constituyentes disueltos, de igual forma,
60 a 80 % del peso corporal total del lactante es líquido.
Transporta nutrientes O2 (oxígeno), electrólitos o iones o sales:
Na+, K+, Cl-, etc...
Diarrea: potasio (K+)
Jugo gástrico : cloro y sódio (Cl-); (Na+)
Sudor: sodio (Na+)
Los electrólitos: Sirven para mantener el PH ácido básico, para mantener la presión
osmótica y la temperatura corporal.
% de líquidos 50 a 70 % de peso corporal del adulto
70 a 80 % de peso corporal del niño
¿CUÁL ES LA HORMONA QUE REGULA LOS LÍQUIDOS EN EL ORGANISMO?
La hormona antidiurética (ADH) Cuando falta agua en el cuerpo, el mecanismo de la sed
hace aumentar la ingestión de agua, en tanto que la ADH restringe su pérdida por
diuresis.
¿QUÉ SON INGRESOS Y CUÁLES SON?
Los ingresos de una persona deriva de sus líquidos y electrólitos de tres fuentes
principales son: el líquido que bebe, el contenido en los diversos alimentos que ingiere y el
agua que se forma como subproducto de la oxidación de los alimentos y de diversas
sustancias en el cuerpo. En circunstancias normales, el ingreso diario total de agua es de
unos: 2 500 mililitros.
En una persona que se hace balance hídrico los ingresos son:
Vía oral, parenteral, H2O metabólica, sangre.
¿QUÉ SON EGRESOS Y CUÁLES SON?
Los egresos en una persona deriva del agua que se elimina del cuerpo a través de la piel
por la sudación, de los pulmones por la respiración y de los riñones por la orina. Además,
por las heces se excreta un volumen pequeño de líquido. La pérdida diaria total de agua
del cuerpo en circunstancias normales es de unos 2 500 ml, dependiendo en gran parte
del volumen ingerido.
En una persona que se hace balance hídrico los egresos son:
Diuresis, deposiciones, drenaje, sonda naso gástrica, Pérdidas insensibles, vómitos.
FACTORES QUE AFECTAN EL EQUILIBRIO DE LÍQUIDOS Y ELECTRÓLITOS
Hay múltiples factores que pueden alterar el equilibrio de líquidos y electrólitos del cuerpo,
entre ellos tenemos:
INGESTIÓN INSUFICIENTE:
Cualquier alteración de la nutrición se refleja en el cuerpo.
ALTERACIONES DEL TUBO GASTROINTESTINAL:
principales jugos digestivos son los siguientes : Secreciones gástrica e intestinal
ALTERACIONES DE LA FUNCIÓN RENAL:
Como el riñón está relacionado íntimamente con la regulación del equilibrio de líquidos y
electrólitos, cualquier alteración de su función puede trastornarlo.
Un desequilibrio de la producción de hormona antidiurética ( por ejemplo; por disfunción
de la hipófisis ) afecta la función renal, en particular la resorción de agua.
aldosterona (que puede depender de la terapéutica con esteroides) influye en la retención
de sodio y la excreción de potasio por los riñones, por mal funcionamiento cardiaco, y
altera su eficacia por que quizá no haya suficiente sangre circulante para producir un
volumen adecuado de filtrado glomerular. En este caso puede haber retención de líquido
en los tejidos del cuerpo, que se manifiesta por el edema que suele acompañar a muchos
trastornos cardiacos.
SUDACIÓN O EVAPORACIÓN EXCESIVA: Cuando la sudación es excesiva entran en
juego dos mecanismos protectores: la sed, que aumenta el volumen líquido ingerido, y el
ajuste de la eliminación de agua por los riñones.
HEMORRAGIAS, QUEMADURAS Y TRAUMATISMOS DEL CUERPO: En el caso de las
quemaduras, y también en algunos traumatismos (incluyendo los quirúrgicos), se pierden
líquidos y electrólitos de la circulación general, que tienden acumularse en los espacios
intersticiales.
¿A QUÉ TIPO DE PACIENTES SE LE HACE BALANCE HÍDRICO ?
A los pacientes deshidratados, operados, con vómitos, diarreas, hemorragias, fiebre,
quemaduras, sudoración excesiva (diaforesis).
¿CUÁNDO SE DICE QUE ES BALANCE HÍDRICO POSITIVO?
Cuando los ingresos son mayores que los egresos.
¿CUÁNDO SE DICE QUE ES BALANCE HÍDRICO NEGATIVO?
Cuando los ingresos son menores que los egresos.
¿QUÉ ES AGUA METABÓLICA Y COMO SE HALLA?
Es el agua de nuestro cuerpo producto de la combustión, oxidación o metabolismo de los
alimentos.
Se halla con la fórmula:
AM = Peso x 5 cc/24h
¿QUÉ SON PÉRDIDAS INSENCIBLES Y COMO SE HALLA?
Son pérdidas de líquidos sin sentir como el sudor, la respiración (vapor) H2O.
Se halla con la fórmula:
PI = Peso x 12 cc/24h
¿QUÉ SON PÉRDIDAS INSENCIBLES EN EL ACTO OPERATORIO Y COMO SE HALLA?
Son pérdidas de líquidos sin sentir como la sangre que pierde el paciente en el acto
operatorio.
Se halla con la fórmula:
PIaq = Peso x 5cc x h/op

¿QUIÉN TERMINA EL BALANCE HÍDRICO?

El balance hídrico de un paciente lo termina la enfermera de turno noche, con lapicero rojo
LOS PRINCIPALES VALORES QUE DEBE TENER EN CUENTA LA ENFERMERA ES:
Tener frascos graduados.
Medir y eliminar los frascos después de cada turno.
También:
Observar y anotar cuanto de líquido a ingerido y eliminado.
VALORES ÚTILES QUE DEBEMOS SABER PARA EL BALANCE HÍDRICO DEL
PACIENTE
1 vaso chico o una taza = 250 cc
1 vaso grande = 300 cc
1 tazón = 300 cc
1 cucharita de té = 5 cc
1 cuchara = 15 cc
1 onza = 30 cc
Porción de gelatina = 50 cc
Porción de mazamorra = 50 o 80 cc
Porción de puré, arroz, aguadito = 100 cc
1 unidad de sangre (1/2 litro de sangre) = 500 cc

EJERCICIOS DE BALANCE HIDIRICO

1.- Según historia clínica: La persona usuaria de 60 años de edad, con peso de 68 Kg., se
encuentra hospitalizado en la época de en invierno; tiene indicado realizar el balance
hídrico durante las 24 horas:
a.- Toma dieta 300cc (desayuno, almuerzo y cena), bebe 1200cc. de agua en 24 hrs.
b.- Hidratación parenteral 1000cc de cloruro de sodio al 0. 9%
c.- Tratamiento con metronidazol 500gr c/8hrs, Lipebin 30 cc por vía oral a las 22 hrs.
d.- La persona presenta 60cc de orina cada 2 horas
e.- Presenta deposición normal el volumen es 200cc en la mañana
 TOTAL GRAL.
INGRESOS/TURNO 7 -1 1- 7 7-7
24 HRS.
DIETA 300 300 300 900
LIQUIDOS (AGUA) 400 400 400 1200
CLN9ª/00 250 250 500 1000
DEXTROSA 5%
HAEMACEL
TRANSFUSIONES
(SANGRE, PLASMA
ETC.)
MEDICAMENTOS:
EV 100 100 100 300
VO 30 30
AGUA DE OXIDACIÓN 240
SUB - TOTAL 1150 1550 830 3670
EGRESOS
ORINA 180 180 360 720
DEPOSICIONES 200 200
SNG/VÓMITOS
DRENAJES
PÉRDIDAS
720
INSENSIBLES
SUB- TOTAL 380 180 360 1640
BH = + 2030cc + POSITIVO

2.- La Sra.: S.G.M. de 45 años de edad, 68 Kg. de peso y 1,70 cm. de altura, regresa a la
unidad a las 13 h. procedente de quirófano, tras ser intervenida de una Litiasis Biliar.
En las órdenes médicas se indica que debe realizarse el balance hídrico de la paciente. La
paciente es portadora de una Sonda Vesical permanente y un drenaje de Kher.
Pauta de sueroterapia administrada es:
- Suero Glucosado 5% cada 6 h. + 10 mEq. ClK
- Suero Fisiológico cada 8 h.
La cantidad recogida a través de las sondas y drenaje hasta las 0 h. (12 de la noche) es:
- Aspiración gástrica: 350 cc.
- Drenaje Kher : 225 cc.
- Diuresis : 300 cc.
Realizar el balance hídrico desde su ingreso en planta hasta las 0 horas (12 de la noche).
Calcular el ritmo de goteo de los sueros.
Desde las 13 horas hasta las 0 horas = 11 horas
INGRESOS: Suero glucosado: 500 ml. + 416, 6 ml.* = 916,6 ml.
Suero fisiológico: 500 ml. + 187,5 ml.* = 687,5 ml. 1.604,1 ml.
* 360 min. 500 ml.
300 min. X X = 416,6 ml.
* 480 min. 500 ml.
180 min. X X = 187,5 ml.
PERDIDAS: Respiración: 374 ml.*

Aspiración: 350 ml.

Drenaje: 225 ml. 1.249 ml.
Diuresis: 300 ml.

* Respiración: Peso en Kg. X nº de horas 68 Kg. X 11 horas = 374 ml.

2 (Resp. pulmonar y cutanea) 2

Total Ingresos: 1.604 ml. - Total Perdidas: 1249ml. = + 355 ml.

FACTOR DE GOTEO SUERO GLUCOSADO
500 ml. X 20 = 27,7 gotas/minuto
360 min.
FACTOR DE GOTEO SUERO FISIOLOGICO
500 ml. X 20 = 20,8 gotas/minuto
480 min.
NOTA: 20 = factor de goteo de gotero normal
60 = factor de goteo de microgotero

4.- En verano la Sra. Catalina Romero de 55 kilos de peso, recibe Dextrosa 5% a un goteo
de 42 gotas por minuto en 24 horas. Por SNG recibe nutrición enteral a 25 cc /hora en 20
horas iniciando a las 7:00 a.m. al finalizar tendrá 4 horas de reposo gástrico.
Por vía E.V recibe analgésicos diluidos en 50 cc, cada 6 horas (12-18-24-06) y a
necesidad.
Micciona espontáneamente 400 cc en la mañana, en la tarde la mitad de la mañana y por
la noche el doble de la cantidad del turno de 12 horas diurnas. Realiza *deposición
normal en la noche. Por la tarde refiere dolor por lo que la enfermera administra
*adicionalmente el analgésico indicado.
INGRESOS/TURNO 7 -1 1- 7 7-7 TOTAL GRAL.24 HRS.
DIETA 150 150 200 500
LIQUIDOS (AGUA)
CLN9ª/00
DEXTROSA 5% 756 756 1512 3024
HAEMACEL
TRANSFUSIONES (SANGRE,
PLASMA ETC.)
MEDICAMENTOS:
EV 50 100 100 250
VO
AGUA DE OXIDACIÓN 77 77 154 308
SUB - TOTAL 956 1006 1966 3928

EGRESOS
ORINA 400 200 1200 1800
DEPOSICIONES *200 200
SNG/VÓMITOS
DRENAJES
PÉRDIDAS INSENSIBLES 231 231 462 924
SUB- TOTAL 631 431 1862 2924
BH = 3928 – 2924 = + 1004 + POSITIVO
P.I=0.7 *55*6 = 231 A.E=P.I/3=77

P.I= 0.7*55* 12=462 A.E=P.I/3=154

GT = VOLUMEN
3* 24
42 = VOLUMEN
72

TABLA DE PERDIDAS INSENSIBLES Y AGUA ENDOGENA

PERDIDAS INSENSIBLES AGUA ENDOGENA REQUERIMIENTOS BASALES :
      * AGUA .......... 50 Cm / Kg
P.I. = 0.5 X Kg X H A.E.= P.I / 3 *CALORIAS .....40 CAL / Kg
      * Na.................2 a 5 mEq /Kg
PESO: 1 HORA: 24 HORAS 1 HORA: 24 HORAS * k .................. 1 a 3 mEq /Kg.
30 15 360 5 120 PERDIDAS INSENSIBLES:
31 16 372 5 124 * Piel y pulmones ........5 cm /Kg / h.
32 16 384 5 128 * Sudoracion :
33 17 396 6 132 - Continuo y manifiesto.....500 cm /24 h
34 17 408 6 136 - Moja la ropa de cama....1000 cm /24 h.
35 18 420 6 140 - sudoracion leve............. 8 cm /Kg/ dia.
36 18 432 6 144 - sudoracion Moderada....15 cm /Kg/dia.
37 19 444 6 148 - Sudoracion Severa........ 30 cm /Kg/ dia.
38 19 456 6 152 * Temperatura :
39 20 468 7 156 - 38 ' C........pierde 20 cm / hora.
40 20 480 7 160 - 39 ' C .......pierde 40 cm / hora.
41 21 492 7 164 - 40 ' C .......pierde 60 cm / hora.
42 21 504 7 168 * LAPAROTOMIA :
43 22 516 7 172 - 1 era. Hora ...........................10 cm / Kg.
44 22 528 7 176 - 2 da Hora y siguentes........ 5 cm / Kg / h.
45 23 540 8 180 * PERDIDA POR HIPERVENTILACION :
46 23 552 8 184 - por cada 5 resp. Que aumenta .......150 cm / dia.
47 24 564 8 188 II . VOLUMENES APROXIMADOS :
48 24 576 8 192 - Vaso mediano ..................250 m.
49 25 588 8 196 - Taza mediana .................. 250 cm.
50 25 600 8 200 - Riñonera pequeña............. 400 cm.
51 26 612 9 204 - Riñonera grande ............. 700 cm.
52 26 624 9 208 - Papagallo ......................1000 cm.
53 27 636 9 212 III. VOLUMENES SANGUINEOS :
54 27 648 9 216 - Sangre total............................450 cm
55 28 660 9 220 - Paquetes de globulos rojos.... 250 cm..
56 28 672 9 224 IV. PRESION VENOSA CENTRAL :
57 29 684 10 228 - Baja ...................0 a 4 cm de agua.
58 29 696 10 232 - normal ................4 a 10 cm de agua.
59 30 708 10 236 - Moderada............10 a 15 cm de agua.
60 30 720 10 240 - Alta .................... Mayor de 15 cm de agua.
61 31 732 10 244 FORMULA DE DILUCION DE LA DOPAMINA
62 31 744 10 248
63 32 756 11 252 Vol. Total = 200 x 100 = 1cc = 1 ugr.
64 32 768 11 256 Peso x 6  
65 33 780 11 260 Ejemp: Persona que pesa 60 kg.
66 33 792 11 264 Vol Total = 200 x 100 =20000 =55.5 cc
67 34 804 11 268 60 x 6 360
68 34 816 11 272 50 cc de Cl Na 9 % y 1 Amp. Dopamina 200mg/ 5 ml.
69 35 828 12 276
FORMULA DE DOSIS Y VELOCIDAD DE INFUSION
70 35 840 12 280 DOPAMINA
 71 36 852 12 284
72 36 864 12 288 Dosis en ugr = K x Velocidad de infusion
73 37 876 12 292 Peso
Sale de lo Siguente
74 37 888 12 296 K = 33.3
75 38 900 13 300 1 cc ..........20 gotas 1 gota ........3 Microgotas
76 38 912 13 304 En un Volumen de 100 cc hay 6000 Micro gotas
K =Nro Miligramos del Medicamento X 1000 =200 mg x1000
77 39 924 13 308 = 33.3
78 39 936 13 312 Nro Microgotas en 100 cc ( Varia según el vol.) 6000
79 40 948 13 316
normal Mayor
80 40 960 13 320 P.A.M. = sistole + 2 ( Diastole) de 65
81 41 972 14 324   3  
82 41 984 14 328
83 42 996 14 332
84 42 1008 14 336
85 43 1020 14 340
86 43 1032 14 344
87 44 1044 15 348
88 44 1056 15 352
89 45 1068 15 356
90 45 1080 15 360
91 46 1092 15 364
92 46 1104 15 368
93 47 1116 16 372
94 47 1128 16 376
95 48 1140 16 380
96 48 1152 16 384
97 49 1164 16 388
98 49 1176 16 392
99 50 1188 17 396
100 50 1200 17 400

1. Para el cálculo de las pérdidas insensibles, se obtiene mediante la siguiente

formula:
a. En invierno = peso x 0.5 x tiempo total.
b. En verano = Peso x 0.7 x tiempo total
2. Para el cálculo del agua endógena ó agua de oxidación, se obtiene mediante la
siguiente formula:
a.- (constante de 5.5 + 0.1kg de peso) tiempo total
b.- Peso x 0.3 x 24 hrs. ó la tercera parte de las pérdidas insensibles.

TABLA 2. SOLUCIONES INTRAVENOSAS UTILIZADAS EN URGENCIAS

CRISTALOIDES DESCRIPCIÓN /ACCIONES EFECTOS SECUNDARIOS

Solución salina normal Isotónica
0,9% (SSN)
Solución salina 0,45% Hipotónica. Mueve líquido
desde el espacio vascular
hacia el intersticial y el
Dextrosa al 5% en agua Hipotónica.
destilada (DAD 5%)
Solución de Lactato de Isotónica.
Ringer Contiene múltiples electrolitos
y lactato.
• Puede producir sobrecarga de líquidos.
• 25% del volumen administrado permanece en el espacio vascular.
• Disminuye la viscosidad sanguínea.
• Puede provocar la hipovolemia.
• Puede favorecer el edema cerebral.
• Por cada 100 mL infundidos 7,5 mL permane- cen en el espacio
vascular.
• Inadecuada para la reanimación con líquidos.
• Puede producir sobrecarga de líquidos.
• Puede favorecer la acidosis láctica en la hipoperfusión prolongada con
reducción de la función hepática.
• El lactato se metaboliza a acetato, puede producir alcalosis
metabólica cuando se transfunden volúmenes grandes.

Solución salina Hipertónica.Empuja el líquido
hipertónica (7,5%) desde el espacio intersticial e
intracelular hacia el vascular.
• Requiere cantidades más pequeñas para restaurar el volumen sanguíneo.
• Aumenta el oxígeno cerebral mediante el aumento de la PIC.
• Puede provocar hipernatremia.
• Puede provocar deshidratación intracelular.
• Puede provocar diuresis osmótica.

COLOIDES SINTÉTICOS Se presenta en peso • Se asocia con anafilaxia.

molecular de 40, • Reduce el factor VIII, las plaquetas y la fusión del fibrinógeno de manera que
70, 75 daltons. incrementa el tiempo de sangrado.
Dextran®
• Puede interferir con las pruebas cruzadas de la sangre y la
hemoclasificación, los niveles de sedimentación globular y la glucosa.
• Riesgo de sobrecarga de líquidos.
Heta-almidón® • Puede aumentar los niveles séricos de amilasa.
• Se asocia con coagulopatía.
• Riesgo de sobrecarga de líquidos.

COLOIDES Contiene todos los factores de • Potencialmente puede transmitir infecciones hematógenas.
NATURALES: Plasma coagulación. • Puede producir reacción de hipersensibilidad.
fresco congelado.
• Expansor del volumen sanguíneo.

Fracción de la proteína No contiene factores de • Puede producir reacción de hipersensibilidad.

plasmática coagulación. • Si se infunde muy rápido, puede producir hipotensión.
(Plasmanate®) • Expansor del volumen sanguíneo.

Albúmina 5% isooncótica2,5%
hiperoncótica baja en sal.
Sangre total Puede administrarse sin
solución salina normal; reduce • Puede requerir una cantidad mayor que los glóbulos rojos concentrados para
la exposición al donante.
Glóbulos rojos Se diluyen en solución salina
concentrados normal.
• Preferido como expansor de volumen cuando hay riesgo de producir edema
intersticial.
• Hipocalcemia.
• Hipercalemia, hipotermia e hipocalcemia.
aumentar la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre.
• Se usa rara vez, no es efectiva según costos.
• Deficiente en 2,3-difosfoglicerato, de manera que puede incrementar la
afinidad del oxígeno por la hemoglobina, y puede disminuir la entrega de
oxígeno a los tejidos.
• Hipotermia, hipercalemia e hipocalcemia.

RECURSOS NECESARIOS La calidad del control de los líquidos adminis- trados

y eliminados que realiza la enfermera está
relacionada con el conocimiento y las ayudas
tecnológicas de las cuales dispone para ejecutar
el procedimiento (fórmulas de cálculo de líquidos
a administrar y de pérdi- das, bombas de infusión,
sistemas de drena- jes, etc.).
• Dispositivos volumétricos: administran un
volumen específico en un tiempo dado en mL/hora
como el Buretrol®.

DISPOSITIVOS PARA LA INFUSIÓN DE

LÍQUIDOS INTRAVENOSOS

• Bombas de infusión: aplican presión posi- tiva a

Hoy en día la enfermera dispone de tecnolo- gía y
equipos que facilitan la administración de líquidos
en forma segura y permiten la cuantificación
exacta. En nuestro medio se encuentran
disponibles:
la vía para superar al flujo; están di- señadas con
mandos de ajuste calibrados en mL/hora.
Comercialmente se conocen las bombas Life-
Care®, XL3® de labora- torios Abbott y las
bombas Flo-Gard®, Damby® de laboratorios
Baxter, entre otras.

• Dispositivos no volumétricos: administran la

solución en gotas/min (los equipos de
microgoteo, macrogoteo, extensión de
anestesia y equipos para transfusión).

• Infusor similar al manguito de un tensió-

metro para comprimir la bolsa de infusión
endovenosa.
• Infusor con bomba neumática electrome-
cánica permite obtener infusión rápida y de
soluciones tibias.
GUÍAS PARA MANEJO DE URGENCIAS

ELEMENTOS PARA LA MEDICIÓN FÓRMULAS PARA EL CÁLCULO DE LAS

DE LÍQUIDOS ELIMINADOS NECESIDADES CORPORALES DE LÍQUIDOS

• Recipiente para medir (gramurio). • Los requerimientos diarios teniendo en cuenta la

• Drenaje cerrado para tubo de tórax (Pleuro- superficie corporal son de 1500-
Gard®). 2000 mL/m2 de superficie corporal/día. La tabla 3
• Sistema cerrado para aspiración gástrica muestra una guía general.
(Receptal®, Medivac®).
• Báscula (peso de pañales, apósitos, etc.). Superficie corporal = (peso en kg + estatura en cm –
• Sistema de recolección de drenaje urina- rio 60) / 100
(Cistoflo®, bolsa de pierna).
• Sistema cerrado de drenaje de sangre
(Hemovac®, Jackson Pratt®).

TABLA 3. CÁLCULO DE LÍQUIDOS BASALES

PESO DEL PACIENTE (kg) VOLUMEN A ADMINISTRAR

Hasta 10 100 mL/kg/24 h

11 – 20 50 mL/kg/24 h + 100mL/kg para los primeros 10 kg

Mayor de 20 20 – 25 mL/kg/24 h + 50 mL/kg por cada kg

de los 11 – 20 kg + 100 mL/kg por los primeros 10 kg

• Reposición de volumen con cristaloides: • Pérdidas intestinales: reponer 1 mL por

administrar 3 mL de solución por cada mL
de líquido corporal perdido.
• Reposición de volumen con coloides: ad-
ministrar 1 mL por cada mL de líquido cor- poral
perdido.
REPOSICIÓN DE VOLUMEN PARA LAS
PÉRDIDAS MEDIDAS
• Pérdidas gástricas: reponer 1 mL por cada mL
perdido cada 4 horas. Usar DSS 5% más 30
mEq de cloruro de potasio por litro.
cada mL perdido cada 4 horas. Usar lactato de Ringer.
FÓRMULAS PARA EL CÁLCULO
DE LA VELOCIDAD DE GOTEO IV
Al iniciar la reposición de líquidos se suminis- tran de
1000 a 2000 mL en el adulto y 20 mL/ kg de peso en el
paciente pediátrico a gran velocidad sin riesgo
significativo. En un paciente adulto en shock
hipovolémico, sin enfermedad cardiopulmonar previa,
corres- ponde a un tercio de la volemia estimada, es
decir, el equivalente a la pérdida capaz de producir
shock.
 CAPÍTULO II: CONTROL DE LÍQUIDOS ADMINISTRADOS Y ELIMINADOS

Fórmula para cálculo de goteo

Volumen en mililitros x factor goteo del equipo = gotas x minuto

Tiempo en minutos (horas x 60)

Factor de goteo de los equipos: las casas comerciales tienen estandarizado el factor goteo de los equipos de
infusión (Nº de gotas/mL):

• Equipo de microgoteo = 60 gotas/mL (uso pediátrico).

• Equipo de macrogoteo = 10 gotas/mL.
• Equipo de normogoteo = 20 gotas/mL.
• Equipo de transfusión de sangre = 15 gotas/mL

LECTURAS RECOMENDADAS

1. Proelh JA, Wood T. Emergency Nursing Procedures. Second

edition. WB Saunders. Philadelphia, 1999.
2. Emergency Nurses Asociation. Enfermería de Ur- gencias. McGraw Hill.
Madrid, 2001.
3. Lopategui E. Mecanismo de control homeostático. www. Saludmed.com.
2001.
4. Patiño JF. Líquidos y electrolitos en la práctica
médica. Trib Med 1989; 80:1-14.
5. Patiño JF. Líquidos y electrolitos en cirugía. En: Lecciones de Cirugía.
Por JF Patiño. Editorial Médica Panamericana. Buenos Aires-Bogotá,
2001.
6.Tucker S, Canobbio M. Diagnósticos básicos de
enfermería.Necesidade s especiales y equipamiento. En:
Normas de Cuidados del Pa- ciente. Sexta edición. Harcourt Océano.
Barcelo-
na, 2002.
3. La persona usuaria de 41 años de edad con peso de 65 Kg., que se enfermó en
verano, tiene indicado: vía endovenosa (VE) dextrosa 5% (I,II,III/24hrs.), con
líquidos orales restringidos (solo 500 cc en 24 hrs.), recibiendo plasma (350cc c/12
hrs.), con 15cc de Antibiótico indicado (Bactrim jarabe) cada turno.
Tiene una diuresis de 2500cc/24hrs., 2 deposiciones de 300ml/24 hrs. Con apósitos
en herida operatoria de aproximadamente 200ml cada turno.

INGRESOS/TURNO 7 -1 1- 7 7-7 TOTAL GRAL.

24 HRS.
DIETA
LIQUIDOS (AGUA)
CLN9ª/00
DEXTROSA 5%
HAEMACEL
TRANSFUSIONES (SANGRE,
PLASMA ETC.)
MEDICAMENTOS:
EV
VO
AGUA DE OXIDACIÓN
SUB - TOTAL

EGRESOS
ORINA
DEPOSICIONES
SNG/VÓMITOS
DRENAJES
PÉRDIDAS INSENSIBLES
SUB- TOTAL

BH = - =
4. Sra. María Torres de 68 años, ingresa al hospital en invierno. Al examen físico
presenta edema en zonas declives, presencia de fóvea, crepitantes en campos
pulmonares. Refiere que ha ganado peso aprox. 2 a 3 kg. Con una PA 140/90 FC: 88 x
min FR: 22x min. Actualmente con peso 75 Kg. Su hija refiere que hace un año le
diagnosticaron insuficiencia renal.
Se administra Dextrosa 5% AD. 1000cc mas electrolitos a un goteo de 14 gotas por
minuto en 24 horas. Por vía oral recibe en la mañana 100cc. Recibe tratamiento EV
diluido en 50 cc. cada 8 horas iniciando a mediodía. Micciona espontáneamente 10
cc/hora, en la tarde 20 cc/hora y en la noche el doble del turno diurno. Realiza
deposición normal en la tarde. En el turno de la noche refiere náuseas por lo que la
enfermera administra adicionalmente 50cc. de tratamiento endovenoso.

INGRESOS/TURNO 7 -1 1- 7 7-7 TOTAL GRAL.

24 HRS.
DIETA
LIQUIDOS (AGUA)
CLN9ª/00
DEXTROSA 5%
HAEMACEL
TRANSFUSIONES (SANGRE,
PLASMA ETC.)
MEDICAMENTOS:
EV
VO
AGUA DE OXIDACIÓN
SUB - TOTAL

EGRESOS
ORINA
DEPOSICIONES
SNG/VÓMITOS
DRENAJES
PÉRDIDAS INSENSIBLES
SUB- TOTAL

BH = - =

14
5. En verano, la Sra. Rosa Perez de 45 años de edad, es hospitalizada en el servicio de
Medicina, a la exploración física se encuentra piel y mucosas secas, signo de pliegue
positivo, presenta oliguria y orina colúrica. Hace tres días presenta deposiciones
líquidas y vómitos. Pesa 65 kilos, recibe Poligelina 500cc. en el turno mañana y luego a
84 gotas por minuto. Por la noche recibe ClNa 0.9% a 28 gotas por minuto.
Por la mañana tolera 100 cc de líquidos claros, en la tarde presentó vómito
aproximadamente 300cc por lo que queda en NPO. En la noche presentó deposición
líquida de aproximadamente 500cc.
Recibe antibióticos por vía EV de 100 cc cada 4 horas iniciando a las 10:00 a.m. La
diuresis es de 30 cc /hora en las primeras seis horas y posteriormente es de 80 cc
/hora.

INGRESOS/TURNO 7 -1 1- 7 7-7 TOTAL GRAL.

24 HRS.
DIETA
LIQUIDOS (AGUA)
CLN9ª/00
DEXTROSA 5%
HAEMACEL
TRANSFUSIONES (SANGRE,
PLASMA ETC.)
MEDICAMENTOS:
EV
VO
AGUA DE OXIDACIÓN
SUB - TOTAL

EGRESOS
ORINA
DEPOSICIONES
SNG/VÓMITOS
DRENAJES
PÉRDIDAS INSENSIBLES
SUB- TOTAL

BH = - =

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6. El señor Juan Pérez de 58 años de edad y 75 kilos de peso. Está internado en el
servicio de Traumatología por haber sufrido politraumatismo; el médico a ordenado
Balance Hídrico presenta venoclisis permeable pasando 300 cc por la mañana, 200 cc
por la tarde y 500 cc por la noche. Ingirió una taza de leche y una taza de avena,
presenta vómitos abundantes todo el día, por la mañana vomitó 450 cc, en la tarde 80
cc y por la noche 150 cc. Orinó 350 cc en la mañana, 120 cc por la tarde y 580 cc por la
noche. Le han transfundido una unidad de sangre en el miembro superior derecho hace
una deposición de 180 cc por la noche. Hallar su balance hídrico.
INGRESOS/TURNO 7 -1 1- 7 7-7 TOTAL GRAL.
24 HRS.
DIETA
LIQUIDOS (AGUA)
CLN9ª/00
DEXTROSA 5%
HAEMACEL
TRANSFUSIONES (SANGRE,
PLASMA ETC.)
MEDICAMENTOS:
EV
VO
AGUA DE OXIDACIÓN
SUB - TOTAL

EGRESOS
ORINA
DEPOSICIONES
SNG/VÓMITOS
DRENAJES
PÉRDIDAS INSENSIBLES
SUB- TOTAL

BH = - =

7. La señora Rosaura de 25 años de edad y 66 Kg, ingiere un tazón de leche con avena
en el desayuno, en el almuerzo una taza de caldo con una porción de gelatina y por la
16
noche una taza de anís. Presenta un cuadro de migraña. Le han colocado: una dextrosa
al 5 % = 1 litro más agregados: 10 cc de Kalium, 20 cc de Hipersodio, 15 cc lactato de
Ringer, 2 cc de vit.C. Presenta vómitos moderados por la mañana 40 cc, tarde 60 cc y
noche 20 cc. Orina 110 por la mañana, 99 cc por la tarde y 220 cc por la noche. Hace
deposiciones escasas de 36 cc por la tarde. Hallar su balance.
INGRESOS/TURNO 7 -1 1- 7 7-7 TOTAL GRAL.
24 HRS.
DIETA
LIQUIDOS (AGUA)
CLN9ª/00
DEXTROSA 5%
HAEMACEL
TRANSFUSIONES (SANGRE,
PLASMA ETC.)
MEDICAMENTOS:
EV
VO
AGUA DE OXIDACIÓN
SUB - TOTAL

EGRESOS
ORINA
DEPOSICIONES
SNG/VÓMITOS
DRENAJES
PÉRDIDAS INSENSIBLES
SUB- TOTAL

BH = - =

EJERCICIOS DE CALCULO DE GOTEO

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1. Maria Fernández, 52 años post operada de Colecistectomia tradicional, queda con indicación de: Suero
Glucosado al 5% 2500 cc + 4 NaCl + 4 KCl por litro para 24 horas.
a)      Al respecto haga la distribución de la hidratación y sus correspondientes
electrolitos.
b)      Calcule la tasa de infusión para 24 horas a pasar en BIC(Bomba de Infusión
Contínua.(ml/h)
c)      Indique tasa de perfusión en gotas por minuto,si es que usted no tiene BIC
Disponible.
RESPUESTAS:
a)      ________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
b)      _________ml/h
c)      _________gotas x’

2. Don Pedro Ramírez, ingresa a la Unidad de Paciente Crítico con el diagnostico de

HDA(Hemorragia Digestiva Alta),trae indicación de hidratación con Suero Glucosalino a 84 ml/h +
electrolitos, al respecto:
a)     Señale cuanto es el total de Suero Glucosalino que usted requiere para 24 horas para llevar a cabo dicha
indicación.
RESPUESTA:
a) ____________________________

3. Hilda Gómez, ingresa a Inducción de parto y se le indica un goteo a 21 gotas x’ por

12 horas.
a) Indique el volumen total indicado a la paciente.
RESPUESTA:
a) _______________________________

4. Usted debe pasar Vancomicina 1 gramo en 250 cc de Suero Glucosado al 5%,en una
Una hora.
a)      cual es el goteo que debe programar para cumplir la indicación.
RESPUESTA:
a)___________ gotas x’

5. Manuel Barrios,ingresado por Neumonía,queda con indicacion de 2000 cc de suero

glucosado al 5% para 24 horas .
a)      Indique ml/hora a pasar.
b)      Indique goteo x’ a pasar.
c)      Cómo distribuirá el suero.
RESPUESTAS:
a)_________________________________
b)_________________________________
c)_________________________________

6.- Calcular en microgotas y macrogotas:

  1000 ml de S.F en 12 hora_________________________
  500 ml de S.F en 8 hora_________________________
  200 ml de S.F en 1 hora_________________________
  100 ml de S.F en 30 min._________________________

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