CASO CLINICO EDA

Paciente preescolar de sexo femenino de 2 años de edad, pesa 12 Kg. acompañada por
su madre ingresa a Emergencia Pediátrica y refiere que su niña “comió pan con pollo y
mayonesa” y luego presenta abundantes vómitos y diarreas. A la valoración de
enfermería niña tendencia al sueño, pálida, piel seca poco turgente con presencia de
signo de pliegue > 2 seg. mucosas secas. Signos vitales T°39.5ºC FC 130x’, FR 44x’,
SO2 96%, PA 70/40 mmHg, es evaluado por el pediatra quien Dx. Deshidratación grave,
inmediatamente 7.00 am se le canaliza un acceso venoso y se infunde Cloruro de Sodio
0.9% 150cc. EV Stat y luego inicia tratamiento endovenoso rápido en 3 horas; primera
hora 500cc. de solución polielectrolítica (SPE) y 500cc distribuidas en 250cc en las 2
horas restantes, se efectiviza exámenes de laboratorio en sangre y muestra de
reacción inflamatoria en heces, presenta deposiciones líquidas verdosas con rasgo de
sangre 180cc, vómito: 150cc, Tiene indicado tratamiento con Metamizol 450mg IM,
Ceftriaxona 420mg EV cada 12 horas, Amikacina 180mg cada 12 hrs, Ranitidina 20mg
cada 12 horas; a las 10.00 am presenta vómito de 40cc alimenticio, micción de 80cc
continua con la fluidoterapia, es reevaluado al termino de la hidratación, mas
despierto, con T° 37.4°C, FC 120x’, FR 28x’, SO2 98% y a la 11.00 pm continuar con EV
de Dextrosa 5% + electrolitos, a XV gts x’, presenta diuresis de 110cc y una deposición
de 140cc liquida verdosa. 13.00 pm Se inicia tolerancia oral con suero de rehidratación
oral en forma fraccionada, tolera 50cc cada hora por 3 horas.

16:00pm Tolera dieta 100cc. Sopa y 60 de anís, paciente despierto en compañía de su

mama, 17:00pm. es reevaluado e indican suspender EV con posibilidades de alta a las
19.00 horas.

A.-Realizar el BH de 12 horas.

NOMBRE: EDAD: 2a PESO ACTUAL:12kg

SERVICIO: pediatría SEXO: Femenino S.C = 0.27
FECHA: PESO ANTERIOR: TALLA:

INGRESOS EGRESOS PESO.A

H DIET AGUA E. V A. E ORIN HECES VO P. I OBSERVACIONES

OR A A MIT
AS OS

7 150c 100c 180cc 150c 54cc P.A: 70/40

c c c
T:39.5 =75
8 500c
F.R:44x` 84cc
9
SUDOR:
10 250c 80cc 40cc
 c L M S

11 250c 110cc 140cc Total: 159 cc

c

12 FLUJO URINARIO

13 50 59ml/m2sc/horas

14 50

15 50

16 100c
c

17 60cc

18

19 159c
c

TO 160c 150cc 1150 100c 190cc 320cc 190c 213c

TA c cc c c c
L

Sc=pesox4+7 = 12x4+7 = 0.54…24horas w 0.54/2 = 0.27 en 12 horas

Peso+90 12+90

PI= 400xSC

PI = 400x0.27 = 108cc …………24horas

54cc……………12horas

Tº= 5ml x peso x diferencia temperatura alterada = 24 horas

5x 12x 2.5 = 150 = 24horas

150/2 =75 en 12 horas

FR= 1ml x peso x diferencia fr alterada = 24horas

1x 14 x 12 = 168 en 24 horas

168/2 = 84 en 12horas

F. U= VOLUMEN DE ORINA = 190 = 190 = 59 ………12horas

SC x N HORAS 0.27 x 12 3.24

AE= 200 en 24horas

200/2 = 100 en 12 horas

B.-Indicar que dosis le corresponde administrar de cada medicamento

Metamizol 1gr – 2ml

1gr 1000ml-2ml

Indicado :450mg

450mgX2ml = 900 = 0.9ml

1000 1000

Ceftriaxona 1gr – 5ml agua destilada

1gr 1000ml – 5ml

Indicado: 420mg -5ml = 2.1ml

1000

Amikacina 100 mg – 2ml

Indicado :180mg

180mgX2ml = 360 = 3.6ml

100 100

Ranitidina 50 mg – 2ml

Indicado :20mg

20mgX2ml = 40 = 0.8ml

50 50

C.-Realizar el flujo urinario y el flujo de diarrea de la paciente en las 12 horas.

F. U= VOLUMEN DE ORINA = 190 = 190 = 59 ………12horas

SC x N HORAS 0.27 x 12 3.24

F.D = VOLUMEN DIARREICO = 320 = 320 = 2.2 ……12horas

PESO x N HORAS 12x12 144

D.-Realizar el Proceso de atención de enfermería con NANDA, NOC, NIC, con un solo
diagnóstico de enfermería.

Diagnóstico de Enfermería Resultado esperado Intervención Evaluación

NANDA NOC NIC