FISIOLOGIA

RESPIRATORIA
DR. JOSÉ CARLOS MORALES NÁJERA
PRINCIPIOS BASICOS:
FÍSICA DE LOS GASES
 La ventilación y la perfusión pulmonares y la
transferencia de los gases obedecen estrictamente a
fuerzas físicas, tal vez mas que en ningún otro sistema
vital.

 TRES PRINCIPIOS FISICOS DE LOS GASES:

 1. EL GAS OCUPA UN VOLUMEN (V)
 2. EL GAS EJERCE UNA PRESION (P) DENTRO DE ESTE VOLUMEN
 3. EL GAS TIENE UNA TEMPERATURA (T)
LEY DE DALTON

0.4, 0%
159, 21%

Nitrógeno
Oxígeno
Otros

600.6, 79%
TOTAL: 760 mmHg

• La presión total de una mezcla de gases es igual a

la suma de las presiones parciales de los
componentes de esta mezcla.
¿ QUE ES LA DIFUSION?
 MOVIMIENTO A TRAVES DE UNA MEMBRANA SEMIPERMEABLE

 La difusión ocurre en respuesta a diferencias, o sea GRADIENTES, de

presión: el gas pasa de lado de mayor presión hacia el lado de menor
presión, para establecer el equilibrio. (igualar la presión a cada lado de la
membrana)
LEY HENRY
 Oxígeno físicamente disuelto:
 Ley de Henry: la cantidad disuelta de un gas es directamente
proporcional a la presión parcial:
 Coeficientede solubilidad: por cada mmHg de Po2 hay .
003 ml de oxígeno por cada 100 ml de sangre.
DIFUSION FISIOLOGICA

 Si se expone un recipiente con sangre venosa que es la sangre

que llega al pulmón, el aire atmosférico a nivel del mar, ocurriría
lo siguiente:

1. La sangre venosa tiene una presión parcial de bióxido de carbono

(PCO2) de 46 mmHg y una presión parcial de oxigeno (PO2) de 40
mmHg.
2. El aire ambiente tiene PCO2 de 0 y PO2 de 159 mmHg.
3. Por consiguiente, el CO2, saldría hacia la atmosfera, y el oxigeno
entraría de la atmósfera a la sangre
EL AIRE O GAS ALVEOLAR

 El aire inspirado o atmosférico es inspirado a través de todas las

vías aéreas, pasando desde la nariz hasta los bronquios, para
llegar al alvéolo( trayecto denominado espacio muerto)

 En este trayecto se mezcla con gases:

 Bioxido de carbono (CO2) que “va de salida”, proveniente de la
sangre del capilar pulmonar y que normalmente ocupa este
espacio.
 Vapor de agua, producido por los tejidos para humidificar el aire
respiratorio.
Existe una “barrera”, o
membrana permeable a los
gases, entre el alveolo (aire) y la
sangre capilar (liquido).

Este proceso se conoce como

difusión alveolo-capilar y es un
fenómeno pasivo.
La arterialización de la sangres
es diferente en diferentes
regiones, los valores normales
de PO2 y PCO2 son
determinadas por la altura en la
que viven las personas.
INTERCAMBIO GASESOSO
MECÁNICA DE LA RESPIRACIÓN

 LA VENTILACIÓN, SE HACE POR DOS MOVIMIENTOS: LA

INSPIRACION Y LA ESPIRACIÓN.

 LA INSPIRACION: - Aumento de volumen del tórax producido por

la
contracción del diafragma y los
intercostales.
- Elevación de la Primera y Segunda costilla
por
los músculos escalenos.
LA ESPIRACIÓN: - Retracción pasiva del pulmón por su
elasticidad
MECÁNICA DE LA RESPIRACIÓN

 El tórax es un espacio cerrado. Los Pulmones son

sostenidos por la presión negativa, o sea
subatmosférica, de la pleura.

 La Presión negativa de la cavidad pleural resulta de la

tendencia del pulmón a retraerse y colapsar. Esto se
conoce como presión intrapleural o intratoracica.

 Esta presión intrapleural normal es de -3 a -5 mmHg.

MECÁNICA DE LA RESPIRACIÓN
EL ALVEOLO PULMONAR
 Es la unidad anatómica
respiratoria básica.

 Es un pequeño saco que

contiene gas constantemente
renovado por el aire
atmosférico.

 Separado de la sangre de los

capilares pulmonares por una
membrana permeable a los
gases, LA MEMEBRANA
ALVEOLO – CAPILAR.
DETERMINANTES RESPIRACIÓN

 La función primordial del pulmón es la de mantener

presiones parciales de oxigeno y de bióxido de
carbono en la sangre arterial, esta es la función
fisiológica de LA RESPIRACIÓN.

 DEPENDE DE: 1. DIFUSIÓN

2. VENTILACIÓN
3. PERFUSIÓN
Mecanismo de difusión

 Ley de Fick: Todos los gases atraviesan

 La velocidad de traslado la pared alveolar mediante
de un gas a través de una difusión pasiva
membrana es directamen-
te proporcional a la
super-ficie del tejido y
al gra-diente de
50
concentración del gas, e m 2 -100
inversamente proporcional
al grosor de la
membrana
 Constante (D):
 Características
intrínsecas de la
membrana
 Solubilidad del gas
 PM del gas.
5µ
VOLUMENES PULMONARES

 El volumen de gas inspirado durante el proceso

normal de la respiración se llama VOLUMEN
CORRIENTE (tidal volumen),
 Su valor normal es de 6-8 ml /kg de peso = 400 -500
ml adulto.

 VOLUMEN DE RESERVA INSPIRATORIA (VRI): Es el que

un individuo puede inspirar por encima del volumen
corriente.
VOLUMENES PULMONARES

 VOLUMEN DE RESERVA ESPIRATORIA (VRE): es el que

el individuo puede espirar por debajo del volumen
corriente.

 VOLUMEN RESIDUAL: Es el volumen que queda en el

pulmón aun después de una espiración forzada.

 CAPACIDAD VITAL: Volumen máximo de gas que puede

ser inspirado después de una máxima espiración.
VOLUMENES PULMONARES

 CAPACIDAD FUNCIONAL RESIDUAL (CFR): Es el

volumen de gas total que permanece en los pulmones
después de una espiración normal (VR + VRE)
PERFUSIÓN
 VOLUMEN DE SANGRE QUE FLUYE A TRAVES DE LOS CAPILARES
QUE RODEAN LOS ALVEOLOS PULMONARES.

 LOS CAPILARES PULMONARES TIENEN UNA PERFUSION DE 5

LITROS DE SANGRE POR MINUTO
HEMOGLOBINA
 Es un pigmento respiratorio, una proteína conjugada formada por
la unión del grupo hem, con una globina de cuatro cadenas de
polipeptidos.

 Un adulto normal tiene de 12 a 15 gr de hemoglobina en 100 ml,

o sea 12 – 15 gr/dl.
HEMOGLOBINA

 Oxígeno físicamente disuelto:

 Ley de Henry: la cantidad disuelta de un gas es directamente
proporcional a la presión parcial:
 Coeficientede solubilidad: por cada mmHg de Po2 hay .
003 ml de oxígeno por cada 100 ml de sangre.
Cálculo del contenido de oxígeno
en la sangre

 Hb 1.34  SatO2   ( PO2  .003)

Contenido de oxígeno en la
sangre a nivel del mar

 Hb 1.34  SatO2   ( PO2  .003)

(15 1.34  .974)  (100  .003)  19.88 ml/100 ml sangre
CURVA OXIHEMOGLOBINA
CURVA OXIHEMOGLOBINA
EQUILIBRIO ACIDO - BASE

 
CO2  H 2O  CO3 H 2  H  CO3 H

CO3 H
pH  pK  log
H 2CO3

CO3 H
pH  6.1  log
0.03PCO2
 Individuo
Individuo sano
sano

20
pH  6.1  log
.03(35)
pH  6.1  log  20
pH  6.1  1.3
pH  7.4
EQUILIBRIO ACIDO - BASE
BIBLIOGRAFIA

 Nunn JF. The atmosphere, Nunn´s Applied Respiratory Physiology.

LUMB AB. Fifth Edition. Butterworth – Heinemann. 2000.

 Shapiro BA, Peruzzi WT. Manejo clínico de los Gases Sanguíneos.

5ta Edición, Bogota buenos Aires, Editorial Panamericana 1996.

 West JB. Fisiología Respiratoria 6ta Edición. Buenos Aires:

Editorial Médica Panamericana, 2002.