BALANCE HIDRICO 1.- DEFINICION: Es el control y registro de los ingresos y egresos de líquidos en una determinada unidad de tiempo.

El tiempo puede ser de 1 hora a 24 hrs. En casos excepcionales pueden realizarse balances de 48 – 72 hrs. 2.- OBJETIVOS: • • Prevenir la sobrehidratación que puede traducirse en sobrecarga cardiovascular con edema pulmonar y/o insuficiencia cardiaca. Prevenir la deshidratación o déficit hídrico que puede alterar la función renal y el crecimiento

3.- INDICACIONES PARA EFECTUAR UN BALANCE HIDRICO: Se realiza el balance en todos aquellos pacientes que tienen: • Pérdidas aumentadas de líquidos. • Restricciones en la ingesta de líquidos. • En pacientes en post-operatorio inmediato de cirugías abdominales, toráxicos. • En Pacientes politraumatizados. • En pacientes que reciben tratamientos con drogas que puedan alterar el equilibrio de líquidos y electrolitos ( diuréticos, corticoides etc.). • En pacientes con quemaduras. • En los que tengan suspendida la vía oral. • En todos los casos que Ud. Considere necesario llevar un control y registro estricto de los ingresos y egresos de líquidos. 4.- COMPOSICION DE LOS LIQUIDOS CORPORALES: El 60% del peso corporal de un adulto está compuesto por agua que contiene partículas denominadas electrolitos. Tabla Nro. 1 LOS COMPARTIMENTOS EN LOS QUE ESTA DISTRIBUIDOR LOS LÍQUIDOS SON DEL PESO CORPORAL ES AGUA 60% 40% COMPARTIMIENTO INTRACELULAR

20%

COMPARTIMIENTOS EXTRACELULAR. Plasma : 3.5 % Intersticio: 16.5%.

ELECTROLITOS: son sustancias que se separan en solución y que conducen la corriente eléctrica.5.Sexo.1. medidos miliequivalentes (mEq/l).. 7. 6 meses. c. 7. gelatina. 2: Cambios En El Agua Corporal Con La Edad EDAD Peso en Kilogramos (%) Lactante prematuro. Ejemplo: caldos.Edad: a menor edad mayor volumen de líquidos. Ejercicio Nro.1..1. vía parenteral) así como los líquidos producto de los procesos metabólicos de los tejidos ( agua endògena).los obesos tienen menos líquidos que los esbeltos debido a que las células grasas tienen poco agua 6._ Volumen de grasa corporal.2.. el porcentaje de agua varía del 45 al 55% debido al aumento de la grasa corporal.INGRESOS: control y registro de todos los líquidos que se administran al paciente por las diferentes vías (oral.FACTORES QUE INFLUYEN EN EL VOLUMEN DE LOS LIQUIDOS: a. 40 . 1: Si un paciente ingiere durante el turno de mañana los siguientes alimentos: .60% Adulto obeso. mientras que el principal catión intracelular es el potasio. agua.50% Adulto demacrado. Los lactantes prematuros pueden tener hasta el 80% de su peso en agua.. 70 . En un anciano.Egresos. 70%.. 7. el porcentaje decrece hasta el 60 %.. 80% 3 meses.SOLUTOS: Los líquidos corporales contienen dos tipos de sustancias disueltas (solutos) : electrolitos y no electrolitos..75% b. Los principales aniones extracelulares son el cloruro y el bicarbonato. Tabla Nro.1. Los varones poseen mayor cantidad de agua debido a que tienen una menor cantidad de grasa corporal. mientras que un recién nacido a termina este porcentaje es del 70%. • Aniones: iones de carga negativa.. leche. 6.. Desde los 6 meses hasta 1 año de edad. refrescos. agua de oxidación.. El principal catión extracelular es el sodio . El número de cationes y aniones en solución. mientras que el principal anión intracelular es el Ion fosfato. Tienen cargas positivas: cationes y cargas negativas: aniones.Ingresos 7.1. • Cationes: iones que presentan carga positiva cuando están en solución..ASPECTOS QUE COMPRENDE EL BALANCE HÍDRICO: 7. es siempre igual. 60% 1 – 2 años 59% 11 – 16 años 58% Adulto 58 .VÌA ORAL : es el control y registro de los líquidos que como tal se ingieren .

PARA CALCULAR LOS INGRESOS POR VÍA ORAL EFECTÙO EL SIGUIENTE PROCEDIMIENTO: 1. 100 gr. 100 gr. Procedimiento: . 1 huevo duro de 20 gr. de Hidratos de carbono se transforman en 55 cc. 200 cc de leche. De agua. 200 cc de leche.O 200 7. Que 100 gr.. 2: Si un paciente ingiere durante el turno de mañana los siguientes alimentos: 200 cc de avena.200 cc de avena. V. de arroz. De arroz. de agua Ejercicio: Si calculamos el agua de oxidación en el ejemplo anterior tenemos: Ejercicio Nro. 1 porción de carne de 80 gr.1. Mazamorra.Sumar todos los ingresos por este concepto. Que 100 gr de Proteínas se transforman en 41 cc. 200cc de caldo.O) 2.. 1 porción de carne de 80 gr 200cc de caldo. 200cc de caldo. 200 cc de leche. 100 gr.. CALCULO DEL AGUA DE OXIDACION: Debemos recordar una regla: Que 100 gr. De arroz. Tabla Nro 3 RUBRO 200 cc de avena.AGUA DE OXIDACIÓN: es el agua producto del metabolismo de los alimentos sólidos que ingerimos en la dieta. 100 gr.O 200 V. de agua. 1 porciòn de carne de 80 gr. de grasas se transforman en 107 cc. vo V.Colocar al costado del listado si se trata de ingresos por vía oral las letras (V. .O 200 Total ingresos vía oral: 600 Total ing.2.

Si 100 gr de Hidratos de carbono (H:C)------------------------. De arroz. de huevo. 200 cc de leche. Mazamorra. 100 gr. de carne 20 gr. 1 huevo duro de 20 gr. Hidratos de carbono. Hidratos de carbono Proteínas. Arroz 200 gr. Proteínas 2. de proteína. 100 gr. Mazamorra. . 100 gr. 1 porción de carne de 100 gr Total Hidratos de carbono Proteínas.. 200 gr “ “ “ “ -------------------------. .1. Calculando el Ingreso de líquidos por proteínas: 80 + gr. H.Efectuamos los cálculos haciendo el uso de una regla de tres simple: Hidratos de carbono: 100 +gr. 100 gr.Identificamos los alimentos sólidos y los clasificamos según el grupo al que pertenecen: Tabla Nro.55 cc de agua. H:C X = 110 cc de agua.4: Clasificaciòn de los alimentos segùn tipos De alimentos. 100 gr de carne 200 gr.X X = 200 gr. RUBRO Tipo de alimentos 200 cc de avena. C x 55 cc de Agua. 1 porción de carne de 80 gr 200cc de caldo..

proteína 82 cc 200 gr. 300 cc en -----------------------------. 24 hrs.VIA PARENTERAL: En este ITEM consideramos a los ingresos por la vìa intramuscular e intravenosa. de proteína ----------------------------------X X = X = 200 gr prot X 41 cc de agua 100 gr. 200 gr. 5 Total de ingresos por agua de oxidación. X = 300 cc X 6 hrs. en una paciente que pesa 60 kg. de proteína -----------------------------------. Tabla Nro. La transfusiones sanguíneas.. . Los inyectables por vìa intravenosa.AGUA ENDOGENA: Es agua producto del catabolismo de los tejidos. quienes aportan agua al medio interno.Si 100 gr. X = 75 cc.4. Ejercicio 3: Calcule el agua endógena de 6 hrs. 7. X -----------------------------.06 hrs. poligelina. 110 cc Total Ingresos por agua de oxidación: 192 cc.41 cc de agua.3. Cantidad en gramos de dieta sólida volumen 200 gr. prot. Cloruro de sodio al 9 x mil. Dentro de estas tenemos: • • • Los fluidos en forma de Dextrosa al 5%. 7.. de carbohidratos. particularmente de la glucogenólisis y de la gluconeogènesis. Agua endògena = 60 x 5 = 300 cc en 24 horas. 82 cc.1.1. Respta: El ingreso por agua endògena en 06 horas es de 75 cc. CALCULO DEL AGUA ENDOGENA: Se utiliza la siguiente fòrmula: Agua endògena = Peso X 5 en 24 horas. intramuscular.24 hrs.

Infusión De Tramadol.100% X X= 500 cc X 70% ---------------------------------. Una unidad de paquete globular. 100 % X = 350 cc Nota: La transfusión de paquete globular no aporta líquidos al balance por estar constituida por eritrocitos ( elementos formes).70%. Transfusión de plasma: Se considera el 100 cc como ingresos al balance hídrico. Una unidad de sangre total: 500 cc. 100 cc Una unidad de 500 cc de sangre total 350 cc Paquete globular -----TOTAL: 950 cc Tabla 7:Calculando el total de Ingresos: Rubro Total ingresos vía oral: Cantidad 600 cc . puntualmente eritrocitos no aporta líquidos. Ejercicio 4: Calcule los ingresos por vía parenteral en un paciente que ha tenido en el turno de mañana los siguientes ingresos por esta vìa: 500 cc de Cloruro de sodio al 9 x mil. Calculando los ingresos por transfusión de sangre total: Si 1 unid (500 cc ) sangre total ---------------------------------.Transfusiones sanguíneas: Dentro de estas tenemos: La sangre total: Se considera ingresos solo el 70 % del total . El paquete globular : Que no se considera en el balance debido a que está constituido por elementos formes. Tabla 6 :Cálculo de lo ingresos por vìa parenteral Soluciòn Volumen Cloruro de sodio alCloruro de sodio al 500 cc 9 x mil. que esta constituido por el plasma. 100 cc de infusión de tramadol. el otro 30% son elementos formes.

Agua Endògena de 6 hrs.2. b.EGRESOS POR DEPOSICIONES 7.Total Ingresos por agua de oxidación: 192 cc..2. Y use las cuatro fòrmulas: .CALCULO DE LAS PERDIDAS INSENSIBLES ANORMALES 7.5 cc X Kg de peso X Hora.. d.Fórmula de la superficie corporal usada en pediatrìa: PIN = S..EGRESOS POR DIURESIS 7... Fórmulas para el calculo de las pérdidas insensibles: a.2. (SUPERFICIE CORPORAL) = Peso X 4 + 7 Peso + 90 Se Usa 600 cc cuando el paciente esta sometido a fototerapia.C X 400 – 600 cc.1. Se utilizan varias fòrmulas para calcularlas. incremento de las necesidades metabòlicas..PERDIDAS INSENSIBLES: Son las pérdidas de líquidos a través de la perspiraciòn cutáneo ( sudor no visible) y de la respiración.Fórmula del invierno de cálculo de las perdidas insensibles por horas: PIN : 0..5. Ejercicio 5: Realizar el cálculo de las perdidas insensibles normales en un paciente que pesa 60 kg.2.EGRESOS: 7..2...EGRESOS POR PERDIDAS DE SANGRE EN SALA DE OPERACIONES 7. S.PERDIDAS INSENSIBLES 7.2.Fórmula del invierno: Peso X 12.EGRESOS POR VOMITOS 7.7.4..2.EGRESOS POR DRENAJES 7.2.2.2..C. tiene fiebre. c..3.1..6.8. 75 cc Total ingresos por vìa parenteral: 950 cc Sumatoria de Todos los ingresos: 1817 cc 7.2.Fórmula del verano: Peso X 15.EGRESOS POR EXPOSICIÒN DE HERIDA OPERATORIA EN SALA DE OPERACIONES 7.

.. PIN: 60 kg. d. a.Fórmula del verano: Peso X 15.C = 240 + 7 150 S.C.64666 X 400 cc = 658.6 = 659 cc. X = 720 cc X 6 hrs. + 90 + 7 En el caso del ejemplo que estamos desarrollando vamos a calcular las perdidas insensibles normales en 6 hrs. 24 hrs. S. porque al momento de hacer esta guía nos encontramos en la estación del invierno..Fórmula del invierno de cálculo de las perdidas insensibles por horas: PIN : 0. (SUPERFICIE CORPORAL) = Peso X 4 + 7 Peso + 90 S. X 4 60 S. PIN = 0.C X 400 – 600 cc. c.C = 60 KG. Respuesta: las pérdidas insensibles de 6 hrs = 180 cc.Fórmula del invierno: Peso X 12. = 720 cc.Fórmula del invierno: Peso X 12. 720 cc ------------------------------X ------------------------------24 hrs.64666 PIN = 1.Fórmula de la superficie corporal usada en pediatría: PIN = S.a. b. PIN: 60 KG x 12 = 720 cc. X 15 = 900 cc... .5 cc X Kg de peso X Hora. PIN: 60 KG x 12 = 720 cc.: Vamos a escoger la fórmula del invierno.5 X 60 kg X 24 hrs. = 1.C. X = 180 cc. 06 hrs.

40 .2.6 grados de temperatura por espacio de 04 hrs.> normales se perderà -------X 5 X = 12000 120 X = 100 ccc. Aplicamos una regla de tres compuesta: Si por c/ 5 resp.20 = 20 respiraciones por encima de las normales. Por cada 5 respiraciones mayores a las normales se pierden 100 cc en 24 hrs. Ejercicio 6: Calcular las pérdidas por polipnea en un paciente que tiene una frecuencia de 40 respiraciones por minuto por espacio de 6 hrs.Pérdidas por polipnea. Calculamos cuantas respiraciones superiores a las normales tenemos: Tenemos que las respiraciones de nuestro paciente son 40 por minuto y le restamos la frecuencia respiratoria normal para el adulto que es de 20 respiraciones por minuto.Pérdidas por diaforesis.. Procedimiento: 1ero.Pérdidas por polipnea. b. c.06 hrs. Por c/ 20 resp. a.. > normales se pierde----------100 cc en --------------24 hrs. X = 20 X 24 b. 2do.Pérdidas por fiebre: Tenemos en cuenta que por cada grado superior al normal se pierde 150 cc en 24 hrs.. 100 X 06 X -------------..2.CALCULO DE LAS PERDIDAS INSENSIBLES ANORMALES: Las pérdidas insensibles anormales son: a. Ejercicio 7 Calcular las pérdidas por Hipertermia en un paciente que tiene 40. ..7..Pérdidas por Hipertermia.

Aplicamos una regla de tres compuesta: Si por c/ 1 grado de Temp > normal se pierde-------100 cc ----------24 hrs.2 Diaforesis moderada = PIN X 1. . la sábana superior y a veces el colchón.6 Nota: Llamamos diaforesis leve. Diaforesis moderada Diaforesis profusa. Por c/ 3. Ejercicio 8: Calculemos las pérdidas por diaforesis en una paciente que presenta una diaforesis leve y que pesa 60 kg y nos encontramos en la estación del invierno. Para calcularla se tiene en cuenta las siguientes fórmulas: Diaforesis leve = PIN X 1. Calculamos cuantos grados de temperatura superiores a las normales tenemos: 40.Pérdidas por diaforesis.6 X 100 X 04 1 X = 1200 24 X = 50 cc.6 grados superiores a los normales. La diaforesis se clasifica en: • • • Diaforesis leve.6 grad de Temp > normal se pierde------..1ero. Se denomina diaforesis al sudor visible.. es diaforesis moderada cuando moja la ropa personal y la sábana inferior y es diaforesis profusa cuando moja la ropa personal . Por este concepto el paciente puede perder de 0 a 2000 cc en una hora. c.6 gr . X 24 ---------. 2do. cuando el paciente presenta una sudoración que moja la ropa personal.04 hrs. la sábana inferior.4 Diaforesis Profusa = PIN X 1.37 gr = 3.X X = 3.

Por 1 deposición normal --------------------Por 2 “ “ ---------------------200 cc.2.3.2.EGRESOS POR DEPOSICIONES: Se considera que por cada deposición normal se pierden 100 a 200 cc de agua. Solución: 300 cc por 2 veces = 600 cc de volumen urinario en el turno de mañana...EGRESOS POR DIURESIS: Diuresis: se refiere al volumen de orina en 24 horas.2.Aplicamos la fórmula: Procedimiento: 1ero. Aplicamos la fórmula: Diaforesis leve = PIN X 1. 3ro.4. en cada vez hizo un volumen de 300 cc cada uno. Respta: Las pérdidas por diaforesis son de 864 cc.2. PIN = 60 X 12 = 720 cc. 7. Escogemos la formula: Diaforesis leve = PIN x 1. Ejercicio 9: Si tenemos que un paciente ha realizado dos deposiciones normales en el turno de mañana.Calculamos las pérdidas insensibles normales: PIN = peso X 12. 7. que cantidad de líquidos ha perdido. . Diaforesis leve = 720 X 1.. Se considera que un adulto orina 1 cc X Kg de peso X hora. Ejercicio 10: Supongamos que nuestro paciente mocionó dos veces.2 = 864 cc. 2do.5 cc X Kg de peso X hora. X X = 2 x 200 = 400 cc. Un anciano 0.

EGRESOS POR VOMITOS. Ejercicio 11: Calcule las pérdidas de líquidos por exposición de la herida operatoria en una paciente sometido a cirugía abdominal a cielo abierto. Se consideran aquí las pérdidas de líquidos. Cirugías abdominales : 100 cc X por 1 hora de exposición de la herida operatoria. 7. 100 cc X 2 hrs = 200 cc. 7.EGRESOS POR PERDIDAS DE SANGRE EN SALA DE OPERACIONES: Este dato se extrae de la hoja de anestesia. drenaje de sonda naso -gástricas.2. cuyo tiempo operatorio fue de 2 hrs.EGRESOS POR EXPOSICIÒN DE HERIDA OPERATORIA EN SALA DE OPERACIONES: Las intervenciones quirúrgicas las podemos clasificar en: • • • Minilaparatomìas y laparoscopias: 50 cc X por 1 hora de exposición de la herida operatoria. Ejercicio 12: Calcular los egresos por drenajes en una paciente que ha tenido un drenaje por herida operatoria de 50 cc. la perdida es de 100 cc por c/1 hora de exposición de la herida en SOP.EGRESOS POR DRENAJES: Se considera aquí los egresos por drenajes de heridas..7. Cirugía toraco-abdominales : 150 cc por 1 hora de exposición de la herida operatoria.6.2.8. Solución: Respuesta es de 50 cc y se consignará en el rubro de drenajes. Puede estimarse o medirse el volumen por este concepto. 7. cuando el paciente presenta emesis o vómitos. donde el anestesista consigna el volumen aproximado de sangre perdida durante el acto quirúrgico ..5. Solución: Como es una intervención de cirugía abdominal.2..7..2.

50 Vómitos. ----Perdidas De Sangre En Sala De Operaciones: 200 TOTAL EGRESOS: 3184 .Tabla Nro. 8: Egresos totales Concepto Perdidas insensibles normales Perdidas Insensibles Anormales Polipnea Hipertermia Volumen 720 cc 100 50 864 Diaforesis Deposiciones 400 Diuresis 600 Exposición Herida operatoria 200 Drenajes.

MAS SALUD PARA MAS PERUANOS.Ica. “Félix Torrealva Gutierrez” FECHA: ______________ NUMERO DE CAMA NOMBRES Y APELLIDOS: ______________________________________________ PESO BALANCE HIDRICO DE ENFERMERIA: NRO DE HORAS______ . Hospital III .

C. y en las transfusiones sanguíneas de Paquete globulares por ser masa eritrocitica no se considera como ingresos.2. Cirugías de Abdomen: 100 cc por 1 hrs. agua. 100 gr. De Exposición. grasas: 107 cc de agua. Formato Diseñado por: Lic. te. Diaforesis leve: PIN X 1. 100 gr. POR POLIPNEA PERD.INGRESOS RUBROS: DEXTROSA AL 5% A.6. POR DIAFORESIS DRENAJES VOMITOS PERD. de temperatura superior al normal se pierden 150 cc en 24 hrs. X 400 . gelatina. INYECTABLES SOL. leche. POR FIEBRE PERD. Agua De Oxidacion: Metabolismo de dieta sólida.D CLORURO SODIO 9 X MIL ELECTROLITOS.600 cc. . NORMALES (PIN) 7am-1pm 1pm-7pm 7pm-7am TOTAL EGRESOS DEPOSICIONES DIURESIS PERD. mod.4 Diaf. ESPECIALES SANGRE TOTAL PLASMA OTRAS SOLUCIONES AGUA DE OXIDACION VIA ORAL AGUA ENDOGENA LIQUIDOS EN SOP TOTAL INGRESOS EGRESOS: PERD.:PIN X 1. Via Oral: sólo comprende los líquidos que se ingieren como tal Ejem: caldo. Agua Endogena: Peso x 5 en 24 hrs. Mayores a las normales se pierden 100 cc en 24 horas. de hidratos de carbono: 55 cc de agua y 100 gr. sólo se considera como ingresos el 70% de ella. Diaf. En el caso de plasma todo el contenido se ingresa al balance.INSENSIB. Pérdidas por Diaforesis (sudor visible).C. PIA: Pérdidas insensibles anormales. Transfusiones Sanguìneas: Una unidad de sangre= 500 cc. Pérdidas por Polipnea: por c/5 resp. Perdidas Insensibles Normales: Invierno: peso x 12 . En Pediatría se utiliza la fórmula de la superficie corporal: PIN= S. proteínas: 41 cc de agua. Verano: Peso x 15. POR EXP HERIDA EN SOP PERDIDAS DE SANGRE EN SOP PIA RESULTADO DEL BALANCE TOTAL EGRESOS INGRESOS EGRESOS RESULTADO LIQUIDOS POR PASAR PARA EL TURNO SGTE: LEYENDA: PIN: Pérdidas insensibles normales. = Peso x 4 + 7 Peso + 90 Pérdidas por Hipertermia: Por cada 1 gr. De Exposición y las cirugías torazo-abdominales: 150 cc x 1 hra. Carmen Laos Prada. Donde S. Profusa: PIN X 1. Pérdidas por Exp de herida en SOP: Minilaparotomìas y laparoscopias= 50 cc X 1 h de Exp.

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