BALANCE HIDRICO 1.- DEFINICION: Es el control y registro de los ingresos y egresos de líquidos en una determinada unidad de tiempo.

El tiempo puede ser de 1 hora a 24 hrs. En casos excepcionales pueden realizarse balances de 48 – 72 hrs. 2.- OBJETIVOS: • • Prevenir la sobrehidratación que puede traducirse en sobrecarga cardiovascular con edema pulmonar y/o insuficiencia cardiaca. Prevenir la deshidratación o déficit hídrico que puede alterar la función renal y el crecimiento

3.- INDICACIONES PARA EFECTUAR UN BALANCE HIDRICO: Se realiza el balance en todos aquellos pacientes que tienen: • Pérdidas aumentadas de líquidos. • Restricciones en la ingesta de líquidos. • En pacientes en post-operatorio inmediato de cirugías abdominales, toráxicos. • En Pacientes politraumatizados. • En pacientes que reciben tratamientos con drogas que puedan alterar el equilibrio de líquidos y electrolitos ( diuréticos, corticoides etc.). • En pacientes con quemaduras. • En los que tengan suspendida la vía oral. • En todos los casos que Ud. Considere necesario llevar un control y registro estricto de los ingresos y egresos de líquidos. 4.- COMPOSICION DE LOS LIQUIDOS CORPORALES: El 60% del peso corporal de un adulto está compuesto por agua que contiene partículas denominadas electrolitos. Tabla Nro. 1 LOS COMPARTIMENTOS EN LOS QUE ESTA DISTRIBUIDOR LOS LÍQUIDOS SON DEL PESO CORPORAL ES AGUA 60% 40% COMPARTIMIENTO INTRACELULAR

20%

COMPARTIMIENTOS EXTRACELULAR. Plasma : 3.5 % Intersticio: 16.5%.

vía parenteral) así como los líquidos producto de los procesos metabólicos de los tejidos ( agua endògena). 7.. • Aniones: iones de carga negativa. 60% 1 – 2 años 59% 11 – 16 años 58% Adulto 58 .. 70%. 70 .1.FACTORES QUE INFLUYEN EN EL VOLUMEN DE LOS LIQUIDOS: a. medidos miliequivalentes (mEq/l).. Los principales aniones extracelulares son el cloruro y el bicarbonato.60% Adulto obeso. Los varones poseen mayor cantidad de agua debido a que tienen una menor cantidad de grasa corporal.50% Adulto demacrado.1. refrescos.. es siempre igual. el porcentaje de agua varía del 45 al 55% debido al aumento de la grasa corporal.2.1. 7.. el porcentaje decrece hasta el 60 %.1. • Cationes: iones que presentan carga positiva cuando están en solución. Desde los 6 meses hasta 1 año de edad.. agua de oxidación.ASPECTOS QUE COMPRENDE EL BALANCE HÍDRICO: 7.los obesos tienen menos líquidos que los esbeltos debido a que las células grasas tienen poco agua 6. mientras que el principal catión intracelular es el potasio. 6.VÌA ORAL : es el control y registro de los líquidos que como tal se ingieren . En un anciano. gelatina. 40 .5.. El principal catión extracelular es el sodio . 80% 3 meses.1. Ejercicio Nro. mientras que un recién nacido a termina este porcentaje es del 70%.Egresos..INGRESOS: control y registro de todos los líquidos que se administran al paciente por las diferentes vías (oral.Sexo. Ejemplo: caldos.SOLUTOS: Los líquidos corporales contienen dos tipos de sustancias disueltas (solutos) : electrolitos y no electrolitos. Los lactantes prematuros pueden tener hasta el 80% de su peso en agua. mientras que el principal anión intracelular es el Ion fosfato. leche. El número de cationes y aniones en solución.. 2: Cambios En El Agua Corporal Con La Edad EDAD Peso en Kilogramos (%) Lactante prematuro.ELECTROLITOS: son sustancias que se separan en solución y que conducen la corriente eléctrica. 7.. Tienen cargas positivas: cationes y cargas negativas: aniones.75% b. c. 1: Si un paciente ingiere durante el turno de mañana los siguientes alimentos: . Tabla Nro. 6 meses.Edad: a menor edad mayor volumen de líquidos._ Volumen de grasa corporal..Ingresos 7. agua.

De agua.O 200 7.AGUA DE OXIDACIÓN: es el agua producto del metabolismo de los alimentos sólidos que ingerimos en la dieta. vo V. 200cc de caldo. de grasas se transforman en 107 cc. 1 porción de carne de 80 gr.. 200 cc de leche. Que 100 gr. 200 cc de leche. de agua..Sumar todos los ingresos por este concepto. Que 100 gr de Proteínas se transforman en 41 cc.200 cc de avena. 2: Si un paciente ingiere durante el turno de mañana los siguientes alimentos: 200 cc de avena. 1 porciòn de carne de 80 gr. 1 porción de carne de 80 gr 200cc de caldo. Procedimiento: .Colocar al costado del listado si se trata de ingresos por vía oral las letras (V. 100 gr. V. PARA CALCULAR LOS INGRESOS POR VÍA ORAL EFECTÙO EL SIGUIENTE PROCEDIMIENTO: 1. 200 cc de leche. 100 gr.1. 100 gr. 1 huevo duro de 20 gr.O 200 V.O 200 Total ingresos vía oral: 600 Total ing. 200cc de caldo. De arroz. CALCULO DEL AGUA DE OXIDACION: Debemos recordar una regla: Que 100 gr. de Hidratos de carbono se transforman en 55 cc. De arroz. de arroz. . Tabla Nro 3 RUBRO 200 cc de avena. 100 gr.2. Mazamorra..O) 2. de agua Ejercicio: Si calculamos el agua de oxidación en el ejemplo anterior tenemos: Ejercicio Nro.

Mazamorra..X X = 200 gr. Hidratos de carbono. 100 gr. 100 gr.55 cc de agua.Efectuamos los cálculos haciendo el uso de una regla de tres simple: Hidratos de carbono: 100 +gr. . Proteínas 2. 200 cc de leche. RUBRO Tipo de alimentos 200 cc de avena. 1 huevo duro de 20 gr. Arroz 200 gr. 1 porción de carne de 80 gr 200cc de caldo.1. 200 gr “ “ “ “ -------------------------. . H. Hidratos de carbono Proteínas. 100 gr de carne 200 gr. 100 gr. 1 porción de carne de 100 gr Total Hidratos de carbono Proteínas. 100 gr. de carne 20 gr. de proteína.Identificamos los alimentos sólidos y los clasificamos según el grupo al que pertenecen: Tabla Nro. Calculando el Ingreso de líquidos por proteínas: 80 + gr. de huevo. C x 55 cc de Agua.4: Clasificaciòn de los alimentos segùn tipos De alimentos. Si 100 gr de Hidratos de carbono (H:C)------------------------.. Mazamorra. H:C X = 110 cc de agua. De arroz.

5 Total de ingresos por agua de oxidación. La transfusiones sanguíneas.41 cc de agua. 7. Cloruro de sodio al 9 x mil. de carbohidratos. intramuscular. Cantidad en gramos de dieta sólida volumen 200 gr.3. Los inyectables por vìa intravenosa. Tabla Nro. de proteína -----------------------------------. en una paciente que pesa 60 kg.. X = 75 cc. 300 cc en -----------------------------. X -----------------------------. 24 hrs.4.VIA PARENTERAL: En este ITEM consideramos a los ingresos por la vìa intramuscular e intravenosa. 82 cc. quienes aportan agua al medio interno.1.06 hrs. CALCULO DEL AGUA ENDOGENA: Se utiliza la siguiente fòrmula: Agua endògena = Peso X 5 en 24 horas. Respta: El ingreso por agua endògena en 06 horas es de 75 cc. Agua endògena = 60 x 5 = 300 cc en 24 horas. X = 300 cc X 6 hrs. 200 gr.Si 100 gr. proteína 82 cc 200 gr.1. prot.24 hrs. 7. poligelina. . Dentro de estas tenemos: • • • Los fluidos en forma de Dextrosa al 5%. de proteína ----------------------------------X X = X = 200 gr prot X 41 cc de agua 100 gr.. Ejercicio 3: Calcule el agua endógena de 6 hrs. 110 cc Total Ingresos por agua de oxidación: 192 cc. particularmente de la glucogenólisis y de la gluconeogènesis.AGUA ENDOGENA: Es agua producto del catabolismo de los tejidos.

Ejercicio 4: Calcule los ingresos por vía parenteral en un paciente que ha tenido en el turno de mañana los siguientes ingresos por esta vìa: 500 cc de Cloruro de sodio al 9 x mil. Tabla 6 :Cálculo de lo ingresos por vìa parenteral Soluciòn Volumen Cloruro de sodio alCloruro de sodio al 500 cc 9 x mil.100% X X= 500 cc X 70% ---------------------------------. que esta constituido por el plasma. Infusión De Tramadol.Transfusiones sanguíneas: Dentro de estas tenemos: La sangre total: Se considera ingresos solo el 70 % del total . 100 % X = 350 cc Nota: La transfusión de paquete globular no aporta líquidos al balance por estar constituida por eritrocitos ( elementos formes). 100 cc Una unidad de 500 cc de sangre total 350 cc Paquete globular -----TOTAL: 950 cc Tabla 7:Calculando el total de Ingresos: Rubro Total ingresos vía oral: Cantidad 600 cc . el otro 30% son elementos formes.70%. puntualmente eritrocitos no aporta líquidos. Transfusión de plasma: Se considera el 100 cc como ingresos al balance hídrico. Una unidad de sangre total: 500 cc. Una unidad de paquete globular. Calculando los ingresos por transfusión de sangre total: Si 1 unid (500 cc ) sangre total ---------------------------------. 100 cc de infusión de tramadol. El paquete globular : Que no se considera en el balance debido a que está constituido por elementos formes.

2..2.. Fórmulas para el calculo de las pérdidas insensibles: a.2. incremento de las necesidades metabòlicas.C X 400 – 600 cc.2.Fórmula del invierno de cálculo de las perdidas insensibles por horas: PIN : 0.. 75 cc Total ingresos por vìa parenteral: 950 cc Sumatoria de Todos los ingresos: 1817 cc 7.Fórmula del verano: Peso X 15..2. Y use las cuatro fòrmulas: .8.2.3..2.EGRESOS: 7.2. c.EGRESOS POR DIURESIS 7. Ejercicio 5: Realizar el cálculo de las perdidas insensibles normales en un paciente que pesa 60 kg.PERDIDAS INSENSIBLES: Son las pérdidas de líquidos a través de la perspiraciòn cutáneo ( sudor no visible) y de la respiración..EGRESOS POR DRENAJES 7. d. Se utilizan varias fòrmulas para calcularlas.2.1.EGRESOS POR VOMITOS 7.EGRESOS POR DEPOSICIONES 7.7.CALCULO DE LAS PERDIDAS INSENSIBLES ANORMALES 7....2.EGRESOS POR PERDIDAS DE SANGRE EN SALA DE OPERACIONES 7..C. tiene fiebre. b.6.5..2.EGRESOS POR EXPOSICIÒN DE HERIDA OPERATORIA EN SALA DE OPERACIONES 7.Total Ingresos por agua de oxidación: 192 cc. Agua Endògena de 6 hrs.Fórmula del invierno: Peso X 12.5 cc X Kg de peso X Hora. (SUPERFICIE CORPORAL) = Peso X 4 + 7 Peso + 90 Se Usa 600 cc cuando el paciente esta sometido a fototerapia.Fórmula de la superficie corporal usada en pediatrìa: PIN = S.4...1. S..PERDIDAS INSENSIBLES 7.

. S.C = 240 + 7 150 S. porque al momento de hacer esta guía nos encontramos en la estación del invierno. PIN: 60 KG x 12 = 720 cc. PIN: 60 kg.C = 60 KG. PIN: 60 KG x 12 = 720 cc.C..C X 400 – 600 cc. b.6 = 659 cc.C. (SUPERFICIE CORPORAL) = Peso X 4 + 7 Peso + 90 S. 720 cc ------------------------------X ------------------------------24 hrs. = 1.. d. PIN = 0.a.. .Fórmula del invierno: Peso X 12.Fórmula del invierno de cálculo de las perdidas insensibles por horas: PIN : 0. X = 180 cc.: Vamos a escoger la fórmula del invierno. c.64666 X 400 cc = 658. X = 720 cc X 6 hrs. 24 hrs.Fórmula del invierno: Peso X 12. X 4 60 S. Respuesta: las pérdidas insensibles de 6 hrs = 180 cc. = 720 cc.Fórmula de la superficie corporal usada en pediatría: PIN = S. a.5 cc X Kg de peso X Hora.64666 PIN = 1. + 90 + 7 En el caso del ejemplo que estamos desarrollando vamos a calcular las perdidas insensibles normales en 6 hrs. 06 hrs.5 X 60 kg X 24 hrs. X 15 = 900 cc..Fórmula del verano: Peso X 15.

Pérdidas por fiebre: Tenemos en cuenta que por cada grado superior al normal se pierde 150 cc en 24 hrs. a. Aplicamos una regla de tres compuesta: Si por c/ 5 resp.7. X = 20 X 24 b.Pérdidas por Hipertermia. c...Pérdidas por polipnea.Pérdidas por diaforesis.. Ejercicio 6: Calcular las pérdidas por polipnea en un paciente que tiene una frecuencia de 40 respiraciones por minuto por espacio de 6 hrs. > normales se pierde----------100 cc en --------------24 hrs. b.> normales se perderà -------X 5 X = 12000 120 X = 100 ccc.CALCULO DE LAS PERDIDAS INSENSIBLES ANORMALES: Las pérdidas insensibles anormales son: a..20 = 20 respiraciones por encima de las normales. Procedimiento: 1ero. .2. Por c/ 20 resp.Pérdidas por polipnea. 2do. 40 .6 grados de temperatura por espacio de 04 hrs. Por cada 5 respiraciones mayores a las normales se pierden 100 cc en 24 hrs. Ejercicio 7 Calcular las pérdidas por Hipertermia en un paciente que tiene 40. 100 X 06 X -------------.. Calculamos cuantas respiraciones superiores a las normales tenemos: Tenemos que las respiraciones de nuestro paciente son 40 por minuto y le restamos la frecuencia respiratoria normal para el adulto que es de 20 respiraciones por minuto.2.06 hrs..

la sábana inferior.Pérdidas por diaforesis. .6 gr . es diaforesis moderada cuando moja la ropa personal y la sábana inferior y es diaforesis profusa cuando moja la ropa personal . cuando el paciente presenta una sudoración que moja la ropa personal. Aplicamos una regla de tres compuesta: Si por c/ 1 grado de Temp > normal se pierde-------100 cc ----------24 hrs. Por c/ 3. la sábana superior y a veces el colchón..6 grados superiores a los normales.04 hrs. Ejercicio 8: Calculemos las pérdidas por diaforesis en una paciente que presenta una diaforesis leve y que pesa 60 kg y nos encontramos en la estación del invierno. X 24 ---------. Para calcularla se tiene en cuenta las siguientes fórmulas: Diaforesis leve = PIN X 1.X X = 3.4 Diaforesis Profusa = PIN X 1.6 X 100 X 04 1 X = 1200 24 X = 50 cc. Se denomina diaforesis al sudor visible.37 gr = 3. Calculamos cuantos grados de temperatura superiores a las normales tenemos: 40. Por este concepto el paciente puede perder de 0 a 2000 cc en una hora.6 Nota: Llamamos diaforesis leve.1ero. Diaforesis moderada Diaforesis profusa. La diaforesis se clasifica en: • • • Diaforesis leve.2 Diaforesis moderada = PIN X 1. c.6 grad de Temp > normal se pierde------. 2do..

Por 1 deposición normal --------------------Por 2 “ “ ---------------------200 cc.3. Solución: 300 cc por 2 veces = 600 cc de volumen urinario en el turno de mañana.. en cada vez hizo un volumen de 300 cc cada uno.Calculamos las pérdidas insensibles normales: PIN = peso X 12.2 = 864 cc.Aplicamos la fórmula: Procedimiento: 1ero.EGRESOS POR DIURESIS: Diuresis: se refiere al volumen de orina en 24 horas. 3ro.2.2. Respta: Las pérdidas por diaforesis son de 864 cc.4. Ejercicio 9: Si tenemos que un paciente ha realizado dos deposiciones normales en el turno de mañana. Se considera que un adulto orina 1 cc X Kg de peso X hora. 7. Escogemos la formula: Diaforesis leve = PIN x 1.2.2. Ejercicio 10: Supongamos que nuestro paciente mocionó dos veces. Diaforesis leve = 720 X 1. X X = 2 x 200 = 400 cc. que cantidad de líquidos ha perdido.EGRESOS POR DEPOSICIONES: Se considera que por cada deposición normal se pierden 100 a 200 cc de agua..5 cc X Kg de peso X hora. . Un anciano 0. 7. 2do. Aplicamos la fórmula: Diaforesis leve = PIN X 1. PIN = 60 X 12 = 720 cc..

Se consideran aquí las pérdidas de líquidos. Puede estimarse o medirse el volumen por este concepto.5.2.2. cuando el paciente presenta emesis o vómitos.. 7. cuyo tiempo operatorio fue de 2 hrs. drenaje de sonda naso -gástricas. 7.EGRESOS POR EXPOSICIÒN DE HERIDA OPERATORIA EN SALA DE OPERACIONES: Las intervenciones quirúrgicas las podemos clasificar en: • • • Minilaparatomìas y laparoscopias: 50 cc X por 1 hora de exposición de la herida operatoria. Cirugías abdominales : 100 cc X por 1 hora de exposición de la herida operatoria..EGRESOS POR PERDIDAS DE SANGRE EN SALA DE OPERACIONES: Este dato se extrae de la hoja de anestesia.2. Solución: Respuesta es de 50 cc y se consignará en el rubro de drenajes.8. Ejercicio 11: Calcule las pérdidas de líquidos por exposición de la herida operatoria en una paciente sometido a cirugía abdominal a cielo abierto. donde el anestesista consigna el volumen aproximado de sangre perdida durante el acto quirúrgico . 100 cc X 2 hrs = 200 cc. Ejercicio 12: Calcular los egresos por drenajes en una paciente que ha tenido un drenaje por herida operatoria de 50 cc.2.7. Cirugía toraco-abdominales : 150 cc por 1 hora de exposición de la herida operatoria. la perdida es de 100 cc por c/1 hora de exposición de la herida en SOP.7.EGRESOS POR VOMITOS. 7.6.EGRESOS POR DRENAJES: Se considera aquí los egresos por drenajes de heridas.. Solución: Como es una intervención de cirugía abdominal..

50 Vómitos.Tabla Nro. 8: Egresos totales Concepto Perdidas insensibles normales Perdidas Insensibles Anormales Polipnea Hipertermia Volumen 720 cc 100 50 864 Diaforesis Deposiciones 400 Diuresis 600 Exposición Herida operatoria 200 Drenajes. ----Perdidas De Sangre En Sala De Operaciones: 200 TOTAL EGRESOS: 3184 .

“Félix Torrealva Gutierrez” FECHA: ______________ NUMERO DE CAMA NOMBRES Y APELLIDOS: ______________________________________________ PESO BALANCE HIDRICO DE ENFERMERIA: NRO DE HORAS______ .MAS SALUD PARA MAS PERUANOS. Hospital III .Ica.

Perdidas Insensibles Normales: Invierno: peso x 12 . ESPECIALES SANGRE TOTAL PLASMA OTRAS SOLUCIONES AGUA DE OXIDACION VIA ORAL AGUA ENDOGENA LIQUIDOS EN SOP TOTAL INGRESOS EGRESOS: PERD. Agua De Oxidacion: Metabolismo de dieta sólida.6.C. gelatina. Profusa: PIN X 1. Verano: Peso x 15. Via Oral: sólo comprende los líquidos que se ingieren como tal Ejem: caldo. Cirugías de Abdomen: 100 cc por 1 hrs. POR EXP HERIDA EN SOP PERDIDAS DE SANGRE EN SOP PIA RESULTADO DEL BALANCE TOTAL EGRESOS INGRESOS EGRESOS RESULTADO LIQUIDOS POR PASAR PARA EL TURNO SGTE: LEYENDA: PIN: Pérdidas insensibles normales. Transfusiones Sanguìneas: Una unidad de sangre= 500 cc. Mayores a las normales se pierden 100 cc en 24 horas. 100 gr. Pérdidas por Exp de herida en SOP: Minilaparotomìas y laparoscopias= 50 cc X 1 h de Exp. Donde S. de temperatura superior al normal se pierden 150 cc en 24 hrs. = Peso x 4 + 7 Peso + 90 Pérdidas por Hipertermia: Por cada 1 gr. POR FIEBRE PERD. leche.INGRESOS RUBROS: DEXTROSA AL 5% A. Pérdidas por Diaforesis (sudor visible). Agua Endogena: Peso x 5 en 24 hrs. mod. y en las transfusiones sanguíneas de Paquete globulares por ser masa eritrocitica no se considera como ingresos. Carmen Laos Prada. agua. sólo se considera como ingresos el 70% de ella. Diaforesis leve: PIN X 1. NORMALES (PIN) 7am-1pm 1pm-7pm 7pm-7am TOTAL EGRESOS DEPOSICIONES DIURESIS PERD.D CLORURO SODIO 9 X MIL ELECTROLITOS. POR DIAFORESIS DRENAJES VOMITOS PERD. En el caso de plasma todo el contenido se ingresa al balance. En Pediatría se utiliza la fórmula de la superficie corporal: PIN= S. X 400 . Pérdidas por Polipnea: por c/5 resp.2.INSENSIB. grasas: 107 cc de agua. PIA: Pérdidas insensibles anormales. 100 gr. POR POLIPNEA PERD.:PIN X 1. .4 Diaf. de hidratos de carbono: 55 cc de agua y 100 gr. De Exposición y las cirugías torazo-abdominales: 150 cc x 1 hra. Formato Diseñado por: Lic. INYECTABLES SOL.C. proteínas: 41 cc de agua. Diaf. De Exposición.600 cc. te.

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