BALANCE HIDRICO 1.- DEFINICION: Es el control y registro de los ingresos y egresos de líquidos en una determinada unidad de tiempo.

El tiempo puede ser de 1 hora a 24 hrs. En casos excepcionales pueden realizarse balances de 48 – 72 hrs. 2.- OBJETIVOS: • • Prevenir la sobrehidratación que puede traducirse en sobrecarga cardiovascular con edema pulmonar y/o insuficiencia cardiaca. Prevenir la deshidratación o déficit hídrico que puede alterar la función renal y el crecimiento

3.- INDICACIONES PARA EFECTUAR UN BALANCE HIDRICO: Se realiza el balance en todos aquellos pacientes que tienen: • Pérdidas aumentadas de líquidos. • Restricciones en la ingesta de líquidos. • En pacientes en post-operatorio inmediato de cirugías abdominales, toráxicos. • En Pacientes politraumatizados. • En pacientes que reciben tratamientos con drogas que puedan alterar el equilibrio de líquidos y electrolitos ( diuréticos, corticoides etc.). • En pacientes con quemaduras. • En los que tengan suspendida la vía oral. • En todos los casos que Ud. Considere necesario llevar un control y registro estricto de los ingresos y egresos de líquidos. 4.- COMPOSICION DE LOS LIQUIDOS CORPORALES: El 60% del peso corporal de un adulto está compuesto por agua que contiene partículas denominadas electrolitos. Tabla Nro. 1 LOS COMPARTIMENTOS EN LOS QUE ESTA DISTRIBUIDOR LOS LÍQUIDOS SON DEL PESO CORPORAL ES AGUA 60% 40% COMPARTIMIENTO INTRACELULAR

20%

COMPARTIMIENTOS EXTRACELULAR. Plasma : 3.5 % Intersticio: 16.5%.

agua de oxidación.SOLUTOS: Los líquidos corporales contienen dos tipos de sustancias disueltas (solutos) : electrolitos y no electrolitos. 6..1.5. c. • Cationes: iones que presentan carga positiva cuando están en solución. agua. 40 . es siempre igual. leche. 60% 1 – 2 años 59% 11 – 16 años 58% Adulto 58 .1.Edad: a menor edad mayor volumen de líquidos.. Los principales aniones extracelulares son el cloruro y el bicarbonato.. 70 . En un anciano.. mientras que el principal anión intracelular es el Ion fosfato.. • Aniones: iones de carga negativa. el porcentaje de agua varía del 45 al 55% debido al aumento de la grasa corporal. refrescos. Ejercicio Nro. mientras que el principal catión intracelular es el potasio. gelatina. Tabla Nro. 70%. Ejemplo: caldos. 1: Si un paciente ingiere durante el turno de mañana los siguientes alimentos: .VÌA ORAL : es el control y registro de los líquidos que como tal se ingieren .. Los varones poseen mayor cantidad de agua debido a que tienen una menor cantidad de grasa corporal.Sexo. vía parenteral) así como los líquidos producto de los procesos metabólicos de los tejidos ( agua endògena)._ Volumen de grasa corporal. mientras que un recién nacido a termina este porcentaje es del 70%. medidos miliequivalentes (mEq/l). El número de cationes y aniones en solución.1.75% b. 7.1.FACTORES QUE INFLUYEN EN EL VOLUMEN DE LOS LIQUIDOS: a.ASPECTOS QUE COMPRENDE EL BALANCE HÍDRICO: 7.los obesos tienen menos líquidos que los esbeltos debido a que las células grasas tienen poco agua 6.Ingresos 7. 7.. 80% 3 meses.1.ELECTROLITOS: son sustancias que se separan en solución y que conducen la corriente eléctrica. Desde los 6 meses hasta 1 año de edad.. el porcentaje decrece hasta el 60 %. 6 meses..50% Adulto demacrado. El principal catión extracelular es el sodio .Egresos. Tienen cargas positivas: cationes y cargas negativas: aniones. 2: Cambios En El Agua Corporal Con La Edad EDAD Peso en Kilogramos (%) Lactante prematuro.60% Adulto obeso. Los lactantes prematuros pueden tener hasta el 80% de su peso en agua..2..INGRESOS: control y registro de todos los líquidos que se administran al paciente por las diferentes vías (oral. 7.

Colocar al costado del listado si se trata de ingresos por vía oral las letras (V. 1 huevo duro de 20 gr.1. de grasas se transforman en 107 cc. 1 porción de carne de 80 gr 200cc de caldo. . 200cc de caldo. Que 100 gr de Proteínas se transforman en 41 cc. de arroz. V. Procedimiento: . PARA CALCULAR LOS INGRESOS POR VÍA ORAL EFECTÙO EL SIGUIENTE PROCEDIMIENTO: 1.O 200 Total ingresos vía oral: 600 Total ing. 100 gr.. vo V. CALCULO DEL AGUA DE OXIDACION: Debemos recordar una regla: Que 100 gr. 200cc de caldo. De arroz. Tabla Nro 3 RUBRO 200 cc de avena.. de Hidratos de carbono se transforman en 55 cc. de agua Ejercicio: Si calculamos el agua de oxidación en el ejemplo anterior tenemos: Ejercicio Nro. 100 gr. 100 gr..O 200 7. de agua. Que 100 gr. 2: Si un paciente ingiere durante el turno de mañana los siguientes alimentos: 200 cc de avena.AGUA DE OXIDACIÓN: es el agua producto del metabolismo de los alimentos sólidos que ingerimos en la dieta. 1 porciòn de carne de 80 gr.O 200 V. 1 porción de carne de 80 gr.Sumar todos los ingresos por este concepto.200 cc de avena. 100 gr. De agua. De arroz. 200 cc de leche.2. 200 cc de leche. Mazamorra. 200 cc de leche.O) 2.

Identificamos los alimentos sólidos y los clasificamos según el grupo al que pertenecen: Tabla Nro.X X = 200 gr. Mazamorra. 100 gr. . .. de carne 20 gr. 1 porción de carne de 100 gr Total Hidratos de carbono Proteínas. RUBRO Tipo de alimentos 200 cc de avena.1. Hidratos de carbono Proteínas. de huevo. Mazamorra. Hidratos de carbono. Arroz 200 gr.4: Clasificaciòn de los alimentos segùn tipos De alimentos.. Calculando el Ingreso de líquidos por proteínas: 80 + gr. De arroz. H.Efectuamos los cálculos haciendo el uso de una regla de tres simple: Hidratos de carbono: 100 +gr. 1 porción de carne de 80 gr 200cc de caldo. 100 gr. 100 gr. H:C X = 110 cc de agua. 100 gr. Si 100 gr de Hidratos de carbono (H:C)------------------------. 100 gr de carne 200 gr.55 cc de agua. C x 55 cc de Agua. Proteínas 2. de proteína. 200 cc de leche. 1 huevo duro de 20 gr. 200 gr “ “ “ “ -------------------------.

de proteína -----------------------------------. 300 cc en -----------------------------. Tabla Nro. Cloruro de sodio al 9 x mil..06 hrs. 7.Si 100 gr. de proteína ----------------------------------X X = X = 200 gr prot X 41 cc de agua 100 gr. 200 gr. prot. La transfusiones sanguíneas.AGUA ENDOGENA: Es agua producto del catabolismo de los tejidos. particularmente de la glucogenólisis y de la gluconeogènesis.1. Ejercicio 3: Calcule el agua endógena de 6 hrs. de carbohidratos. 110 cc Total Ingresos por agua de oxidación: 192 cc. 24 hrs. X -----------------------------..24 hrs. CALCULO DEL AGUA ENDOGENA: Se utiliza la siguiente fòrmula: Agua endògena = Peso X 5 en 24 horas. 7.41 cc de agua. 82 cc. Agua endògena = 60 x 5 = 300 cc en 24 horas. X = 75 cc. 5 Total de ingresos por agua de oxidación. intramuscular.3.1. Los inyectables por vìa intravenosa. proteína 82 cc 200 gr.VIA PARENTERAL: En este ITEM consideramos a los ingresos por la vìa intramuscular e intravenosa.4. Cantidad en gramos de dieta sólida volumen 200 gr. Dentro de estas tenemos: • • • Los fluidos en forma de Dextrosa al 5%. X = 300 cc X 6 hrs. quienes aportan agua al medio interno. . poligelina. Respta: El ingreso por agua endògena en 06 horas es de 75 cc. en una paciente que pesa 60 kg.

puntualmente eritrocitos no aporta líquidos. 100 % X = 350 cc Nota: La transfusión de paquete globular no aporta líquidos al balance por estar constituida por eritrocitos ( elementos formes). Ejercicio 4: Calcule los ingresos por vía parenteral en un paciente que ha tenido en el turno de mañana los siguientes ingresos por esta vìa: 500 cc de Cloruro de sodio al 9 x mil. que esta constituido por el plasma. Infusión De Tramadol. Calculando los ingresos por transfusión de sangre total: Si 1 unid (500 cc ) sangre total ---------------------------------.100% X X= 500 cc X 70% ---------------------------------. Una unidad de sangre total: 500 cc. Transfusión de plasma: Se considera el 100 cc como ingresos al balance hídrico.Transfusiones sanguíneas: Dentro de estas tenemos: La sangre total: Se considera ingresos solo el 70 % del total .70%. El paquete globular : Que no se considera en el balance debido a que está constituido por elementos formes. 100 cc de infusión de tramadol. Una unidad de paquete globular. Tabla 6 :Cálculo de lo ingresos por vìa parenteral Soluciòn Volumen Cloruro de sodio alCloruro de sodio al 500 cc 9 x mil. 100 cc Una unidad de 500 cc de sangre total 350 cc Paquete globular -----TOTAL: 950 cc Tabla 7:Calculando el total de Ingresos: Rubro Total ingresos vía oral: Cantidad 600 cc . el otro 30% son elementos formes.

4. b. d. S.C X 400 – 600 cc.PERDIDAS INSENSIBLES: Son las pérdidas de líquidos a través de la perspiraciòn cutáneo ( sudor no visible) y de la respiración..Total Ingresos por agua de oxidación: 192 cc.7.Fórmula de la superficie corporal usada en pediatrìa: PIN = S..EGRESOS: 7.1.Fórmula del invierno de cálculo de las perdidas insensibles por horas: PIN : 0.2..2.EGRESOS POR DIURESIS 7..Fórmula del invierno: Peso X 12.2.C...6.EGRESOS POR VOMITOS 7..CALCULO DE LAS PERDIDAS INSENSIBLES ANORMALES 7. 75 cc Total ingresos por vìa parenteral: 950 cc Sumatoria de Todos los ingresos: 1817 cc 7... Agua Endògena de 6 hrs.2.5.Fórmula del verano: Peso X 15. c.5 cc X Kg de peso X Hora. incremento de las necesidades metabòlicas.2.3. Se utilizan varias fòrmulas para calcularlas.EGRESOS POR EXPOSICIÒN DE HERIDA OPERATORIA EN SALA DE OPERACIONES 7.1...EGRESOS POR DRENAJES 7.2.2.2.2. Y use las cuatro fòrmulas: . Fórmulas para el calculo de las pérdidas insensibles: a..PERDIDAS INSENSIBLES 7. (SUPERFICIE CORPORAL) = Peso X 4 + 7 Peso + 90 Se Usa 600 cc cuando el paciente esta sometido a fototerapia.EGRESOS POR DEPOSICIONES 7.. Ejercicio 5: Realizar el cálculo de las perdidas insensibles normales en un paciente que pesa 60 kg.2.EGRESOS POR PERDIDAS DE SANGRE EN SALA DE OPERACIONES 7.8..2. tiene fiebre.

PIN: 60 KG x 12 = 720 cc. Respuesta: las pérdidas insensibles de 6 hrs = 180 cc.Fórmula del invierno: Peso X 12.C = 240 + 7 150 S.6 = 659 cc. X 15 = 900 cc. c. X 4 60 S. d. PIN: 60 KG x 12 = 720 cc.. PIN: 60 kg. S. + 90 + 7 En el caso del ejemplo que estamos desarrollando vamos a calcular las perdidas insensibles normales en 6 hrs.Fórmula de la superficie corporal usada en pediatría: PIN = S. .C.Fórmula del verano: Peso X 15. porque al momento de hacer esta guía nos encontramos en la estación del invierno. b.a. 24 hrs. 06 hrs.5 X 60 kg X 24 hrs.Fórmula del invierno de cálculo de las perdidas insensibles por horas: PIN : 0. = 720 cc. a.: Vamos a escoger la fórmula del invierno.64666 PIN = 1. (SUPERFICIE CORPORAL) = Peso X 4 + 7 Peso + 90 S.Fórmula del invierno: Peso X 12.C = 60 KG. PIN = 0.. X = 180 cc. 720 cc ------------------------------X ------------------------------24 hrs.64666 X 400 cc = 658..C. = 1. X = 720 cc X 6 hrs..C X 400 – 600 cc.5 cc X Kg de peso X Hora..

Calculamos cuantas respiraciones superiores a las normales tenemos: Tenemos que las respiraciones de nuestro paciente son 40 por minuto y le restamos la frecuencia respiratoria normal para el adulto que es de 20 respiraciones por minuto.20 = 20 respiraciones por encima de las normales. b.7. Ejercicio 7 Calcular las pérdidas por Hipertermia en un paciente que tiene 40. Por c/ 20 resp. .6 grados de temperatura por espacio de 04 hrs.Pérdidas por diaforesis. c. Aplicamos una regla de tres compuesta: Si por c/ 5 resp. 2do. Por cada 5 respiraciones mayores a las normales se pierden 100 cc en 24 hrs.Pérdidas por fiebre: Tenemos en cuenta que por cada grado superior al normal se pierde 150 cc en 24 hrs. 40 .CALCULO DE LAS PERDIDAS INSENSIBLES ANORMALES: Las pérdidas insensibles anormales son: a. > normales se pierde----------100 cc en --------------24 hrs.Pérdidas por polipnea.06 hrs. X = 20 X 24 b...> normales se perderà -------X 5 X = 12000 120 X = 100 ccc.Pérdidas por polipnea..2.2...Pérdidas por Hipertermia.. Procedimiento: 1ero. 100 X 06 X -------------. a. Ejercicio 6: Calcular las pérdidas por polipnea en un paciente que tiene una frecuencia de 40 respiraciones por minuto por espacio de 6 hrs.

6 grad de Temp > normal se pierde------. Ejercicio 8: Calculemos las pérdidas por diaforesis en una paciente que presenta una diaforesis leve y que pesa 60 kg y nos encontramos en la estación del invierno.6 gr . Aplicamos una regla de tres compuesta: Si por c/ 1 grado de Temp > normal se pierde-------100 cc ----------24 hrs.. .Pérdidas por diaforesis.6 grados superiores a los normales..37 gr = 3. la sábana superior y a veces el colchón. La diaforesis se clasifica en: • • • Diaforesis leve. Por este concepto el paciente puede perder de 0 a 2000 cc en una hora. la sábana inferior. c.6 X 100 X 04 1 X = 1200 24 X = 50 cc. Diaforesis moderada Diaforesis profusa. Calculamos cuantos grados de temperatura superiores a las normales tenemos: 40. X 24 ---------.X X = 3. Por c/ 3.1ero. es diaforesis moderada cuando moja la ropa personal y la sábana inferior y es diaforesis profusa cuando moja la ropa personal . Para calcularla se tiene en cuenta las siguientes fórmulas: Diaforesis leve = PIN X 1.4 Diaforesis Profusa = PIN X 1. Se denomina diaforesis al sudor visible. 2do.2 Diaforesis moderada = PIN X 1.6 Nota: Llamamos diaforesis leve.04 hrs. cuando el paciente presenta una sudoración que moja la ropa personal.

Ejercicio 10: Supongamos que nuestro paciente mocionó dos veces. 7.2.EGRESOS POR DIURESIS: Diuresis: se refiere al volumen de orina en 24 horas.Calculamos las pérdidas insensibles normales: PIN = peso X 12.. Escogemos la formula: Diaforesis leve = PIN x 1. Ejercicio 9: Si tenemos que un paciente ha realizado dos deposiciones normales en el turno de mañana. en cada vez hizo un volumen de 300 cc cada uno.. 2do. PIN = 60 X 12 = 720 cc.5 cc X Kg de peso X hora.3.2. Diaforesis leve = 720 X 1.EGRESOS POR DEPOSICIONES: Se considera que por cada deposición normal se pierden 100 a 200 cc de agua. Un anciano 0.4.. 7. Solución: 300 cc por 2 veces = 600 cc de volumen urinario en el turno de mañana. 3ro. . Por 1 deposición normal --------------------Por 2 “ “ ---------------------200 cc. X X = 2 x 200 = 400 cc.2 = 864 cc. Aplicamos la fórmula: Diaforesis leve = PIN X 1. Se considera que un adulto orina 1 cc X Kg de peso X hora.2. que cantidad de líquidos ha perdido.Aplicamos la fórmula: Procedimiento: 1ero.2. Respta: Las pérdidas por diaforesis son de 864 cc.

EGRESOS POR EXPOSICIÒN DE HERIDA OPERATORIA EN SALA DE OPERACIONES: Las intervenciones quirúrgicas las podemos clasificar en: • • • Minilaparatomìas y laparoscopias: 50 cc X por 1 hora de exposición de la herida operatoria. cuyo tiempo operatorio fue de 2 hrs.7. 7.EGRESOS POR PERDIDAS DE SANGRE EN SALA DE OPERACIONES: Este dato se extrae de la hoja de anestesia.5.7. cuando el paciente presenta emesis o vómitos. Cirugía toraco-abdominales : 150 cc por 1 hora de exposición de la herida operatoria. Ejercicio 11: Calcule las pérdidas de líquidos por exposición de la herida operatoria en una paciente sometido a cirugía abdominal a cielo abierto.6.2. 100 cc X 2 hrs = 200 cc.8..EGRESOS POR VOMITOS.2.EGRESOS POR DRENAJES: Se considera aquí los egresos por drenajes de heridas. donde el anestesista consigna el volumen aproximado de sangre perdida durante el acto quirúrgico ... Cirugías abdominales : 100 cc X por 1 hora de exposición de la herida operatoria.. Puede estimarse o medirse el volumen por este concepto. Ejercicio 12: Calcular los egresos por drenajes en una paciente que ha tenido un drenaje por herida operatoria de 50 cc. Solución: Respuesta es de 50 cc y se consignará en el rubro de drenajes.2. 7. Se consideran aquí las pérdidas de líquidos. la perdida es de 100 cc por c/1 hora de exposición de la herida en SOP. 7.2. Solución: Como es una intervención de cirugía abdominal. drenaje de sonda naso -gástricas.

----Perdidas De Sangre En Sala De Operaciones: 200 TOTAL EGRESOS: 3184 . 50 Vómitos. 8: Egresos totales Concepto Perdidas insensibles normales Perdidas Insensibles Anormales Polipnea Hipertermia Volumen 720 cc 100 50 864 Diaforesis Deposiciones 400 Diuresis 600 Exposición Herida operatoria 200 Drenajes.Tabla Nro.

Hospital III . “Félix Torrealva Gutierrez” FECHA: ______________ NUMERO DE CAMA NOMBRES Y APELLIDOS: ______________________________________________ PESO BALANCE HIDRICO DE ENFERMERIA: NRO DE HORAS______ .MAS SALUD PARA MAS PERUANOS.Ica.

6. Verano: Peso x 15. De Exposición.INGRESOS RUBROS: DEXTROSA AL 5% A. grasas: 107 cc de agua. Formato Diseñado por: Lic. Agua De Oxidacion: Metabolismo de dieta sólida. de hidratos de carbono: 55 cc de agua y 100 gr. De Exposición y las cirugías torazo-abdominales: 150 cc x 1 hra. gelatina. POR FIEBRE PERD.600 cc. sólo se considera como ingresos el 70% de ella.INSENSIB. En el caso de plasma todo el contenido se ingresa al balance. NORMALES (PIN) 7am-1pm 1pm-7pm 7pm-7am TOTAL EGRESOS DEPOSICIONES DIURESIS PERD. y en las transfusiones sanguíneas de Paquete globulares por ser masa eritrocitica no se considera como ingresos.:PIN X 1. te. PIA: Pérdidas insensibles anormales. Mayores a las normales se pierden 100 cc en 24 horas.C. En Pediatría se utiliza la fórmula de la superficie corporal: PIN= S. leche. ESPECIALES SANGRE TOTAL PLASMA OTRAS SOLUCIONES AGUA DE OXIDACION VIA ORAL AGUA ENDOGENA LIQUIDOS EN SOP TOTAL INGRESOS EGRESOS: PERD.4 Diaf. Pérdidas por Diaforesis (sudor visible). 100 gr. Via Oral: sólo comprende los líquidos que se ingieren como tal Ejem: caldo. Perdidas Insensibles Normales: Invierno: peso x 12 . POR EXP HERIDA EN SOP PERDIDAS DE SANGRE EN SOP PIA RESULTADO DEL BALANCE TOTAL EGRESOS INGRESOS EGRESOS RESULTADO LIQUIDOS POR PASAR PARA EL TURNO SGTE: LEYENDA: PIN: Pérdidas insensibles normales.2. Cirugías de Abdomen: 100 cc por 1 hrs. Donde S. Profusa: PIN X 1. . X 400 . mod. Diaf. Transfusiones Sanguìneas: Una unidad de sangre= 500 cc. = Peso x 4 + 7 Peso + 90 Pérdidas por Hipertermia: Por cada 1 gr. Agua Endogena: Peso x 5 en 24 hrs. INYECTABLES SOL. proteínas: 41 cc de agua. POR DIAFORESIS DRENAJES VOMITOS PERD.C. Pérdidas por Polipnea: por c/5 resp. Diaforesis leve: PIN X 1. Pérdidas por Exp de herida en SOP: Minilaparotomìas y laparoscopias= 50 cc X 1 h de Exp.D CLORURO SODIO 9 X MIL ELECTROLITOS. Carmen Laos Prada. 100 gr. agua. POR POLIPNEA PERD. de temperatura superior al normal se pierden 150 cc en 24 hrs.

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