P. 1
Clase de Balance Hidrico

Clase de Balance Hidrico

4.0

|Views: 38.060|Likes:

More info:

Published by: Katherine Arotuma Nieto on Aug 02, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

11/02/2014

pdf

text

original

BALANCE HIDRICO 1.- DEFINICION: Es el control y registro de los ingresos y egresos de líquidos en una determinada unidad de tiempo.

El tiempo puede ser de 1 hora a 24 hrs. En casos excepcionales pueden realizarse balances de 48 – 72 hrs. 2.- OBJETIVOS: • • Prevenir la sobrehidratación que puede traducirse en sobrecarga cardiovascular con edema pulmonar y/o insuficiencia cardiaca. Prevenir la deshidratación o déficit hídrico que puede alterar la función renal y el crecimiento

3.- INDICACIONES PARA EFECTUAR UN BALANCE HIDRICO: Se realiza el balance en todos aquellos pacientes que tienen: • Pérdidas aumentadas de líquidos. • Restricciones en la ingesta de líquidos. • En pacientes en post-operatorio inmediato de cirugías abdominales, toráxicos. • En Pacientes politraumatizados. • En pacientes que reciben tratamientos con drogas que puedan alterar el equilibrio de líquidos y electrolitos ( diuréticos, corticoides etc.). • En pacientes con quemaduras. • En los que tengan suspendida la vía oral. • En todos los casos que Ud. Considere necesario llevar un control y registro estricto de los ingresos y egresos de líquidos. 4.- COMPOSICION DE LOS LIQUIDOS CORPORALES: El 60% del peso corporal de un adulto está compuesto por agua que contiene partículas denominadas electrolitos. Tabla Nro. 1 LOS COMPARTIMENTOS EN LOS QUE ESTA DISTRIBUIDOR LOS LÍQUIDOS SON DEL PESO CORPORAL ES AGUA 60% 40% COMPARTIMIENTO INTRACELULAR

20%

COMPARTIMIENTOS EXTRACELULAR. Plasma : 3.5 % Intersticio: 16.5%.

1..Sexo.. leche. el porcentaje decrece hasta el 60 %.SOLUTOS: Los líquidos corporales contienen dos tipos de sustancias disueltas (solutos) : electrolitos y no electrolitos. Los varones poseen mayor cantidad de agua debido a que tienen una menor cantidad de grasa corporal.. El principal catión extracelular es el sodio .Ingresos 7. 6 meses. 2: Cambios En El Agua Corporal Con La Edad EDAD Peso en Kilogramos (%) Lactante prematuro.. es siempre igual. mientras que el principal catión intracelular es el potasio.5. mientras que un recién nacido a termina este porcentaje es del 70%.1. el porcentaje de agua varía del 45 al 55% debido al aumento de la grasa corporal.2. Tabla Nro. 70%.INGRESOS: control y registro de todos los líquidos que se administran al paciente por las diferentes vías (oral. Desde los 6 meses hasta 1 año de edad..ELECTROLITOS: son sustancias que se separan en solución y que conducen la corriente eléctrica. gelatina._ Volumen de grasa corporal.1..FACTORES QUE INFLUYEN EN EL VOLUMEN DE LOS LIQUIDOS: a. agua. Los principales aniones extracelulares son el cloruro y el bicarbonato.. 6..Edad: a menor edad mayor volumen de líquidos.1. medidos miliequivalentes (mEq/l). Ejemplo: caldos. 70 .Egresos.ASPECTOS QUE COMPRENDE EL BALANCE HÍDRICO: 7. 7.los obesos tienen menos líquidos que los esbeltos debido a que las células grasas tienen poco agua 6. • Aniones: iones de carga negativa. vía parenteral) así como los líquidos producto de los procesos metabólicos de los tejidos ( agua endògena). Los lactantes prematuros pueden tener hasta el 80% de su peso en agua. mientras que el principal anión intracelular es el Ion fosfato.VÌA ORAL : es el control y registro de los líquidos que como tal se ingieren .50% Adulto demacrado.1.. Ejercicio Nro.60% Adulto obeso..75% b. • Cationes: iones que presentan carga positiva cuando están en solución. 1: Si un paciente ingiere durante el turno de mañana los siguientes alimentos: . El número de cationes y aniones en solución. En un anciano. Tienen cargas positivas: cationes y cargas negativas: aniones. 7. 80% 3 meses. c. refrescos. 60% 1 – 2 años 59% 11 – 16 años 58% Adulto 58 . 7. 40 . agua de oxidación..

Que 100 gr. 1 huevo duro de 20 gr.Sumar todos los ingresos por este concepto. CALCULO DEL AGUA DE OXIDACION: Debemos recordar una regla: Que 100 gr. V.O 200 V. 2: Si un paciente ingiere durante el turno de mañana los siguientes alimentos: 200 cc de avena. PARA CALCULAR LOS INGRESOS POR VÍA ORAL EFECTÙO EL SIGUIENTE PROCEDIMIENTO: 1. 1 porciòn de carne de 80 gr.AGUA DE OXIDACIÓN: es el agua producto del metabolismo de los alimentos sólidos que ingerimos en la dieta. Mazamorra. 200cc de caldo. . 200 cc de leche..2.O) 2. de Hidratos de carbono se transforman en 55 cc. 1 porción de carne de 80 gr. 200cc de caldo. 100 gr. Tabla Nro 3 RUBRO 200 cc de avena.. vo V. 100 gr. De agua. Procedimiento: .O 200 Total ingresos vía oral: 600 Total ing. de agua. 200 cc de leche.1. 200 cc de leche.200 cc de avena. de grasas se transforman en 107 cc. De arroz.. 100 gr. 100 gr. de arroz. de agua Ejercicio: Si calculamos el agua de oxidación en el ejemplo anterior tenemos: Ejercicio Nro. De arroz. 1 porción de carne de 80 gr 200cc de caldo.Colocar al costado del listado si se trata de ingresos por vía oral las letras (V. Que 100 gr de Proteínas se transforman en 41 cc.O 200 7.

100 gr. de huevo. 200 cc de leche. Si 100 gr de Hidratos de carbono (H:C)------------------------. C x 55 cc de Agua.Identificamos los alimentos sólidos y los clasificamos según el grupo al que pertenecen: Tabla Nro. De arroz. RUBRO Tipo de alimentos 200 cc de avena. H:C X = 110 cc de agua. de proteína. 200 gr “ “ “ “ -------------------------. H. Calculando el Ingreso de líquidos por proteínas: 80 + gr. de carne 20 gr.1.4: Clasificaciòn de los alimentos segùn tipos De alimentos.55 cc de agua.. 1 porción de carne de 100 gr Total Hidratos de carbono Proteínas. 100 gr. . Mazamorra.X X = 200 gr. Hidratos de carbono. Arroz 200 gr. 100 gr. 1 huevo duro de 20 gr.Efectuamos los cálculos haciendo el uso de una regla de tres simple: Hidratos de carbono: 100 +gr. Mazamorra. 100 gr.. Hidratos de carbono Proteínas. Proteínas 2. . 100 gr de carne 200 gr. 1 porción de carne de 80 gr 200cc de caldo.

X -----------------------------. 7. Ejercicio 3: Calcule el agua endógena de 6 hrs. X = 75 cc. La transfusiones sanguíneas.. Cloruro de sodio al 9 x mil. .1.41 cc de agua. de proteína -----------------------------------. de carbohidratos. quienes aportan agua al medio interno.1. X = 300 cc X 6 hrs.VIA PARENTERAL: En este ITEM consideramos a los ingresos por la vìa intramuscular e intravenosa. Agua endògena = 60 x 5 = 300 cc en 24 horas. proteína 82 cc 200 gr.Si 100 gr. Respta: El ingreso por agua endògena en 06 horas es de 75 cc. 7.06 hrs. Dentro de estas tenemos: • • • Los fluidos en forma de Dextrosa al 5%. 82 cc..AGUA ENDOGENA: Es agua producto del catabolismo de los tejidos. 300 cc en -----------------------------. Los inyectables por vìa intravenosa. CALCULO DEL AGUA ENDOGENA: Se utiliza la siguiente fòrmula: Agua endògena = Peso X 5 en 24 horas.4. intramuscular. Cantidad en gramos de dieta sólida volumen 200 gr. 110 cc Total Ingresos por agua de oxidación: 192 cc.3. en una paciente que pesa 60 kg. particularmente de la glucogenólisis y de la gluconeogènesis. poligelina. 5 Total de ingresos por agua de oxidación. 200 gr. Tabla Nro. prot.24 hrs. 24 hrs. de proteína ----------------------------------X X = X = 200 gr prot X 41 cc de agua 100 gr.

100 cc Una unidad de 500 cc de sangre total 350 cc Paquete globular -----TOTAL: 950 cc Tabla 7:Calculando el total de Ingresos: Rubro Total ingresos vía oral: Cantidad 600 cc . el otro 30% son elementos formes. Una unidad de paquete globular. Ejercicio 4: Calcule los ingresos por vía parenteral en un paciente que ha tenido en el turno de mañana los siguientes ingresos por esta vìa: 500 cc de Cloruro de sodio al 9 x mil. puntualmente eritrocitos no aporta líquidos. 100 % X = 350 cc Nota: La transfusión de paquete globular no aporta líquidos al balance por estar constituida por eritrocitos ( elementos formes). Infusión De Tramadol. Calculando los ingresos por transfusión de sangre total: Si 1 unid (500 cc ) sangre total ---------------------------------.Transfusiones sanguíneas: Dentro de estas tenemos: La sangre total: Se considera ingresos solo el 70 % del total . Transfusión de plasma: Se considera el 100 cc como ingresos al balance hídrico.100% X X= 500 cc X 70% ---------------------------------. 100 cc de infusión de tramadol. El paquete globular : Que no se considera en el balance debido a que está constituido por elementos formes. que esta constituido por el plasma. Tabla 6 :Cálculo de lo ingresos por vìa parenteral Soluciòn Volumen Cloruro de sodio alCloruro de sodio al 500 cc 9 x mil.70%. Una unidad de sangre total: 500 cc.

2.2.5. Y use las cuatro fòrmulas: .2.1. 75 cc Total ingresos por vìa parenteral: 950 cc Sumatoria de Todos los ingresos: 1817 cc 7.CALCULO DE LAS PERDIDAS INSENSIBLES ANORMALES 7.. incremento de las necesidades metabòlicas. Se utilizan varias fòrmulas para calcularlas.EGRESOS POR DIURESIS 7. tiene fiebre.PERDIDAS INSENSIBLES 7. d.. Fórmulas para el calculo de las pérdidas insensibles: a.3..2.2.4.PERDIDAS INSENSIBLES: Son las pérdidas de líquidos a través de la perspiraciòn cutáneo ( sudor no visible) y de la respiración.8..EGRESOS POR EXPOSICIÒN DE HERIDA OPERATORIA EN SALA DE OPERACIONES 7.EGRESOS POR PERDIDAS DE SANGRE EN SALA DE OPERACIONES 7.Fórmula del invierno: Peso X 12.2.2.5 cc X Kg de peso X Hora.EGRESOS POR VOMITOS 7..2. (SUPERFICIE CORPORAL) = Peso X 4 + 7 Peso + 90 Se Usa 600 cc cuando el paciente esta sometido a fototerapia..7.C X 400 – 600 cc.Total Ingresos por agua de oxidación: 192 cc.1..EGRESOS: 7..Fórmula del invierno de cálculo de las perdidas insensibles por horas: PIN : 0. Ejercicio 5: Realizar el cálculo de las perdidas insensibles normales en un paciente que pesa 60 kg.C. b.EGRESOS POR DRENAJES 7. S. Agua Endògena de 6 hrs..2.2.Fórmula de la superficie corporal usada en pediatrìa: PIN = S.EGRESOS POR DEPOSICIONES 7.. c..Fórmula del verano: Peso X 15..6.2...

PIN: 60 KG x 12 = 720 cc. = 720 cc. PIN: 60 KG x 12 = 720 cc.: Vamos a escoger la fórmula del invierno.C. ... b.. porque al momento de hacer esta guía nos encontramos en la estación del invierno.5 cc X Kg de peso X Hora.a. 24 hrs. PIN: 60 kg.C X 400 – 600 cc. PIN = 0. X = 720 cc X 6 hrs. X = 180 cc.Fórmula del verano: Peso X 15. S. + 90 + 7 En el caso del ejemplo que estamos desarrollando vamos a calcular las perdidas insensibles normales en 6 hrs. d.C = 60 KG.. = 1.6 = 659 cc. c. 06 hrs.5 X 60 kg X 24 hrs.C = 240 + 7 150 S.64666 PIN = 1. 720 cc ------------------------------X ------------------------------24 hrs. Respuesta: las pérdidas insensibles de 6 hrs = 180 cc.C. a. X 4 60 S..Fórmula del invierno: Peso X 12.64666 X 400 cc = 658. X 15 = 900 cc. (SUPERFICIE CORPORAL) = Peso X 4 + 7 Peso + 90 S.Fórmula de la superficie corporal usada en pediatría: PIN = S.Fórmula del invierno: Peso X 12.Fórmula del invierno de cálculo de las perdidas insensibles por horas: PIN : 0.

Pérdidas por polipnea. 2do.6 grados de temperatura por espacio de 04 hrs.Pérdidas por Hipertermia.2. c. Ejercicio 7 Calcular las pérdidas por Hipertermia en un paciente que tiene 40. ..> normales se perderà -------X 5 X = 12000 120 X = 100 ccc. X = 20 X 24 b.2. Aplicamos una regla de tres compuesta: Si por c/ 5 resp.20 = 20 respiraciones por encima de las normales.. Calculamos cuantas respiraciones superiores a las normales tenemos: Tenemos que las respiraciones de nuestro paciente son 40 por minuto y le restamos la frecuencia respiratoria normal para el adulto que es de 20 respiraciones por minuto.. > normales se pierde----------100 cc en --------------24 hrs.Pérdidas por diaforesis. Procedimiento: 1ero. Por c/ 20 resp.7.CALCULO DE LAS PERDIDAS INSENSIBLES ANORMALES: Las pérdidas insensibles anormales son: a.. b. Por cada 5 respiraciones mayores a las normales se pierden 100 cc en 24 hrs.. 100 X 06 X -------------. 40 .Pérdidas por polipnea.06 hrs.Pérdidas por fiebre: Tenemos en cuenta que por cada grado superior al normal se pierde 150 cc en 24 hrs. Ejercicio 6: Calcular las pérdidas por polipnea en un paciente que tiene una frecuencia de 40 respiraciones por minuto por espacio de 6 hrs.. a.

. La diaforesis se clasifica en: • • • Diaforesis leve. Diaforesis moderada Diaforesis profusa. Ejercicio 8: Calculemos las pérdidas por diaforesis en una paciente que presenta una diaforesis leve y que pesa 60 kg y nos encontramos en la estación del invierno. Aplicamos una regla de tres compuesta: Si por c/ 1 grado de Temp > normal se pierde-------100 cc ----------24 hrs. la sábana superior y a veces el colchón.6 Nota: Llamamos diaforesis leve. 2do.6 X 100 X 04 1 X = 1200 24 X = 50 cc.X X = 3.6 gr . c.04 hrs. .6 grad de Temp > normal se pierde------.1ero.. X 24 ---------. Por c/ 3.37 gr = 3. Se denomina diaforesis al sudor visible.4 Diaforesis Profusa = PIN X 1.6 grados superiores a los normales. es diaforesis moderada cuando moja la ropa personal y la sábana inferior y es diaforesis profusa cuando moja la ropa personal .2 Diaforesis moderada = PIN X 1. Calculamos cuantos grados de temperatura superiores a las normales tenemos: 40.Pérdidas por diaforesis. Por este concepto el paciente puede perder de 0 a 2000 cc en una hora. cuando el paciente presenta una sudoración que moja la ropa personal. Para calcularla se tiene en cuenta las siguientes fórmulas: Diaforesis leve = PIN X 1. la sábana inferior.

2. .2.5 cc X Kg de peso X hora. en cada vez hizo un volumen de 300 cc cada uno. 3ro. Se considera que un adulto orina 1 cc X Kg de peso X hora. PIN = 60 X 12 = 720 cc.2 = 864 cc... Solución: 300 cc por 2 veces = 600 cc de volumen urinario en el turno de mañana. Ejercicio 9: Si tenemos que un paciente ha realizado dos deposiciones normales en el turno de mañana. Ejercicio 10: Supongamos que nuestro paciente mocionó dos veces. 7.Calculamos las pérdidas insensibles normales: PIN = peso X 12.3. Por 1 deposición normal --------------------Por 2 “ “ ---------------------200 cc. 2do. Un anciano 0.4. Escogemos la formula: Diaforesis leve = PIN x 1. Aplicamos la fórmula: Diaforesis leve = PIN X 1.Aplicamos la fórmula: Procedimiento: 1ero. Respta: Las pérdidas por diaforesis son de 864 cc. X X = 2 x 200 = 400 cc.2. Diaforesis leve = 720 X 1.2.EGRESOS POR DEPOSICIONES: Se considera que por cada deposición normal se pierden 100 a 200 cc de agua.EGRESOS POR DIURESIS: Diuresis: se refiere al volumen de orina en 24 horas.. que cantidad de líquidos ha perdido. 7.

.7. drenaje de sonda naso -gástricas.7. donde el anestesista consigna el volumen aproximado de sangre perdida durante el acto quirúrgico . cuando el paciente presenta emesis o vómitos. Cirugías abdominales : 100 cc X por 1 hora de exposición de la herida operatoria. la perdida es de 100 cc por c/1 hora de exposición de la herida en SOP..EGRESOS POR PERDIDAS DE SANGRE EN SALA DE OPERACIONES: Este dato se extrae de la hoja de anestesia.2.5.EGRESOS POR EXPOSICIÒN DE HERIDA OPERATORIA EN SALA DE OPERACIONES: Las intervenciones quirúrgicas las podemos clasificar en: • • • Minilaparatomìas y laparoscopias: 50 cc X por 1 hora de exposición de la herida operatoria. 7. Ejercicio 11: Calcule las pérdidas de líquidos por exposición de la herida operatoria en una paciente sometido a cirugía abdominal a cielo abierto. 7.. Solución: Respuesta es de 50 cc y se consignará en el rubro de drenajes. Solución: Como es una intervención de cirugía abdominal. cuyo tiempo operatorio fue de 2 hrs. 100 cc X 2 hrs = 200 cc.. Cirugía toraco-abdominales : 150 cc por 1 hora de exposición de la herida operatoria.2. Se consideran aquí las pérdidas de líquidos. Ejercicio 12: Calcular los egresos por drenajes en una paciente que ha tenido un drenaje por herida operatoria de 50 cc.EGRESOS POR DRENAJES: Se considera aquí los egresos por drenajes de heridas.8.2.6. Puede estimarse o medirse el volumen por este concepto. 7.2.EGRESOS POR VOMITOS.

50 Vómitos.Tabla Nro. 8: Egresos totales Concepto Perdidas insensibles normales Perdidas Insensibles Anormales Polipnea Hipertermia Volumen 720 cc 100 50 864 Diaforesis Deposiciones 400 Diuresis 600 Exposición Herida operatoria 200 Drenajes. ----Perdidas De Sangre En Sala De Operaciones: 200 TOTAL EGRESOS: 3184 .

MAS SALUD PARA MAS PERUANOS. “Félix Torrealva Gutierrez” FECHA: ______________ NUMERO DE CAMA NOMBRES Y APELLIDOS: ______________________________________________ PESO BALANCE HIDRICO DE ENFERMERIA: NRO DE HORAS______ .Ica. Hospital III .

. Verano: Peso x 15. Profusa: PIN X 1. 100 gr. X 400 . Diaf. POR FIEBRE PERD.2. de hidratos de carbono: 55 cc de agua y 100 gr.:PIN X 1.D CLORURO SODIO 9 X MIL ELECTROLITOS. y en las transfusiones sanguíneas de Paquete globulares por ser masa eritrocitica no se considera como ingresos.600 cc. De Exposición y las cirugías torazo-abdominales: 150 cc x 1 hra. mod. ESPECIALES SANGRE TOTAL PLASMA OTRAS SOLUCIONES AGUA DE OXIDACION VIA ORAL AGUA ENDOGENA LIQUIDOS EN SOP TOTAL INGRESOS EGRESOS: PERD. = Peso x 4 + 7 Peso + 90 Pérdidas por Hipertermia: Por cada 1 gr. POR EXP HERIDA EN SOP PERDIDAS DE SANGRE EN SOP PIA RESULTADO DEL BALANCE TOTAL EGRESOS INGRESOS EGRESOS RESULTADO LIQUIDOS POR PASAR PARA EL TURNO SGTE: LEYENDA: PIN: Pérdidas insensibles normales. Donde S. Pérdidas por Diaforesis (sudor visible). De Exposición.C.INGRESOS RUBROS: DEXTROSA AL 5% A. te. Pérdidas por Polipnea: por c/5 resp. proteínas: 41 cc de agua. Transfusiones Sanguìneas: Una unidad de sangre= 500 cc. PIA: Pérdidas insensibles anormales. Formato Diseñado por: Lic.6. Mayores a las normales se pierden 100 cc en 24 horas. Agua De Oxidacion: Metabolismo de dieta sólida. agua. En el caso de plasma todo el contenido se ingresa al balance. grasas: 107 cc de agua.C. Diaforesis leve: PIN X 1. de temperatura superior al normal se pierden 150 cc en 24 hrs. 100 gr.INSENSIB. Cirugías de Abdomen: 100 cc por 1 hrs. POR DIAFORESIS DRENAJES VOMITOS PERD. Via Oral: sólo comprende los líquidos que se ingieren como tal Ejem: caldo. POR POLIPNEA PERD. Agua Endogena: Peso x 5 en 24 hrs. NORMALES (PIN) 7am-1pm 1pm-7pm 7pm-7am TOTAL EGRESOS DEPOSICIONES DIURESIS PERD. Perdidas Insensibles Normales: Invierno: peso x 12 . gelatina. leche. Carmen Laos Prada.4 Diaf. INYECTABLES SOL. En Pediatría se utiliza la fórmula de la superficie corporal: PIN= S. Pérdidas por Exp de herida en SOP: Minilaparotomìas y laparoscopias= 50 cc X 1 h de Exp. sólo se considera como ingresos el 70% de ella.

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->