FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO

TALLER:
BALANCE HÍDRICO.
CASOS CLÍNICOS. LIC. CLAUDIA GARCIA
BALANCE HÍDRICO
 ¿ QUÉ ES BALANCE HÍDRICO?
Es el sistema de líquidos tiene una función esencial
en el cuerpo. Las principales son:
• Transporte de oxígeno y nutrientes a las células
y eliminación de sus productos de desecho.
• Conservación de un ambiente físico y químico
estable dentro del cuerpo.
• En última función son muy importantes los
electrólitos.
¿ QUÉ SON ELECTRÓLITOS ?

Los electrólitos son cationes y aniones que sirven para

mantener el PH ácido básico, para mantener la presión
osmótica y la temperatura corporal. Tenemos:
• Sodio ( Na + )
• Potasio ( K + )
• Calcio ( Ca + + )
• Magnesio ( Mg + + )
• Cloro ( Cl - )
• Fosfato ( HPO4 - - )
• Sulfato ( SO4 - - )
• Etc…
 IMPORTANCIA DEL AGUA
DENTRO DEL ORGANISMO

El agua se ha denominado el nutriente

indispensable. Entre 50 y 70 % del peso
total del cuerpo de un adulto esta formado
por agua y sus constituyentes disueltos, de
igual forma, 60 a 80 % del peso corporal
total del lactante es líquido.
BALANCE HÍDRICO
 BALANCE HÍDRICO

Transporta nutrientes O2 (oxígeno), electrólitos o iones o

sales:
• Na+, K+, Cl-, etc...
• Diarrea : potasio (K+)
• Jugo gástrico : cloro y sódio (Cl-); (Na+)
• Sudor : sodio (Na+)

Los electrólitos
• Sirven para mantener el PH ácido básico, para mantener
la presión osmótica y la temperatura corporal.
• % de líquidos 50 a 70 % adulto de peso corporal.
70 a 80 % niño
 ¿ QUÉ SON INGRESOS Y
CUÁLES SON?
Los ingresos de una persona deriva de sus líquidos y
electrólitos de tres fuentes principales son: el líquido que
bebe, el contenido en los diversos alimentos que ingiere y
el agua que se forma como subproducto de la oxidación de
los alimentos y de diversas sustancias en el cuerpo. En
circunstancias normales, el ingreso diario total de agua es
de unos: 2 500 mililitros.
En una persona que se hace balance hídrico los ingresos son:
 Vía oral, parenteral, H2O metabólica, sangre.
 ¿ QUÉ SON EGRESOS Y
CUÁLES SON?
Los egresos en una persona deriva del agua que se
elimina del cuerpo a través de la piel por la
sudación, de los pulmones por la respiración y de
los riñones por la orina. Además, por las heces se
excreta un volumen pequeño de líquido. La
pérdida diaria total de agua del cuerpo en
circunstancias normales es de unos 2 500 ml,
dependiendo en gran parte del volumen ingerido.
En una persona que se hace balance hídrico los
egresos son:
 Diuresis, deposiciones, drenaje, sonda
nasogástrica, Pérdidas insensibles, vómitos.
 FACTORES QUE AFECTAN EL
EQUILIBRIO DE LÍQUIDOS Y
ELECTRÓLITOS
Hay múltiples factores que
pueden alterar el equilibrio
de líquidos y electrólitos del
cuerpo, entre ellos tenemos:
 FACTORES QUE AFECTAN EL
EQUILIBRIO DE LÍQUIDOS Y
ELECTRÓLITOS
INGESTIÓN INSUFICIENTE:
Cualquier alteración de la nutrición se refleja
en el cuerpo.
ALTERACIONES DEL TUBO
GASTROINTESTINAL:
Principales jugos digestivos son los
siguientes :
SECRECIONES GÁSTRICA E
INTESTINAL
ALTERACIONES DE LA FUNCIÓN
RENAL : Como el riñón está relacionado
íntimamente con la regulación del equilibrio
de líquidos y electrólitos, cualquier
alteración de su función puede trastornarlo.
Un desequilibrio de la producción de
hormona antidiurética ( por ejemplo; por
disfunción de la hipófisis ) afecta la función
renal, en particular la resorción de agua.
SUDACIÓN O EVAPORACIÓN EXCESIVA : Cuando
la sudación es excesiva entran en juego dos
mecanismos protectores: la sed, que aumenta el
volumen líquido ingerido, y el ajuste de la eliminación
de agua por los riñones.
HEMORRAGIAS, QUEMADURAS Y
TRAUMATISMOS DEL CUERPO : En el caso de las
quemaduras, y también en algunos traumatismos
(incluyendo los quirúrgicos), se pierden líquidos y
electrólitos de la circulación general, que tienden
acumularse en los espacios intersticiales.
 ¿ CUÁNDO SE DICE QUE ES
BALANCE HÍDRICO POSITIVO?

Cuando
los
ingresos
son
mayores
que los
egresos.
 ¿ CUÁNDO SE DICE QUE ES
BALANCE HÍDRICO NEGATIVO?
Cuando los
ingresos
son
menores
que los
egresos.
 ¿ QUÉ ES AGUA METABÓLICA Y
COMO SE HALLA?

• Es el agua de nuestro cuerpo producto de

la combustión, oxidación o metabolismo
de los alimentos.

Se halla con la fórmula:

AM = Peso x 5 cc/24h
 ¿ QUÉ SON PÉRDIDAS
INSENCIBLES Y COMO SE
HALLA?

Son pérdidas de líquidos sin sentir como

el sudor, la respiración (vapor) H2O.

Se halla con la fórmula:

PI = Peso x 12 cc/24h
 ¿ QUÉ SON PÉRDIDAS
INSENCIBLES EN EL ACTO
OPERATORIO Y COMO SE HALLA?
Son pérdidas de líquidos sin sentir como
la sangre que pierde el paciente en el
acto operatorio.

Se halla con la fórmula:

PIaq = Peso x 5cc x h/op
 ¿ QUIÉN TERMINA EL
BALANCE HÍDRICO?

El balance hídrico de un paciente lo

termina la enfermera de turno noche, con
lapicero rojo.
VALORES ÚTILES QUE DEBEMOS SABER
PARA EL BALANCE HÍDRICO DEL
PACIENTE

•  1 vaso chico o una taza = 250 cc

•  1 vaso grande = 300 cc
•  1 tazón = 300 cc
•  1 cucharita de té = 5 cc
•  1 cuchara = 15 cc
•  1 onza = 30 cc
•  Porción de gelatina = 50 cc
•  Porción de mazamorra = 50 o 80 cc
•  Porción de puré, arroz, aguadito = 100 cc
•  1 unidad de sangre (1/2 litro de sangre) = 500 cc
 BALANCE HIDRICO
NOMBRES……………………………… EDAD…………PESO Actual….….……
SERVICIO…………………………….. SEXO………………SC….…..…………..
FECHA………………..………………… Peso anterior…………..Talla…………

INGRESOS EGRESOS Peso A.

Hr. Dieta Agua E.V. A.E. Orina Heces vomito P.I. Observaciones

P.A:
Tº:
FR:
Sudor:
L M G
FLUJO URINARIO

Total
CASOS CLINICOS
 CASO CLINICO 1

El señor Juan Pérez de 58 años de edad y 75 kilos de peso.

Está internado en el servicio de Traumatología por haber sufrido
politraumatismo; el médico a ordenado Balance Hídrico
presenta venoclisis permeable pasando 300 cc por la
mañana, 200 cc por la tarde y 500 cc por la noche. Ingirió
una taza de leche y una taza de avena, presenta vómitos
abundantes todo el día, por la mañana vomitó 450 cc, en la
tarde 80 cc y por la noche 150 cc. Orinó 350 cc en la
mañana, 120 cc por la tarde y 580 cc por la noche. Le han
transfundido una unidad de sangre en el miembro superior
derecho. hace una deposición de 180 cc por la noche. Hallar
su balance hídrico.
 BALANCE HÍDRICO
Nombre: Juan Pérez Ccoica
N° H. clínica: 081108 Fecha: 16/08/15

Peso: 75 Kg Mañana Tarde Noche Sub total Total BH

Vía oral 500 500
Positivo
INGRESOS
Vía parenteral 300 200 500 1000
Trans. sanguínea 500
Agua de oxidación 375
2375
Diuresis 350 120 580 1050
Negativo
Deposición 180 180
Vómitos 450 80 150 680 - 435
Pérdida insensible EGRESOS 900

2810
 CASO CLINICO 2

La Sra. Sonia Gonzales Morales de 45 años de edad, 68 Kg. de peso

y 1,70 cm. de altura, regresa a la unidad a las 13 h. procedente de
quirófano, tras ser intervenida de una Litiasis Biliar.
En las órdenes médicas se indica que debe realizarse el balance
hídrico de la paciente. La paciente es portadora de una Sonda Vesical
permanente y un drenaje de Kher.

Pauta de sueroterapia administrada es:

-Suero Glucosado 5% cada 6 h. + ClK
-Suero Fisiológico cada 8 h.
La cantidad recogida a través de las sondas y drenaje hasta las 0 h.
(12 de la noche) es:
- Aspiración gástrica 350 cc.
- Drenaje Kher 225 cc.
- Diuresis 300 cc.
 BALANCE HÍDRICO
Nombre: Sonia Gonzales Morales
N° H. clínica: 016423
Fecha: 28/06/15
Peso: 68 kg 13:00 – 00:00 h Sub total Total BH

Vía parenteral 1375 1833.3 3208.3

Positivo
INGRESOS
Agua de oxidación 155.8

3364.1 + 2115.1

Diuresis 300 300

Drenaje de Kher 225 225 Negativo

EGRESOS
Aspiración gástrica 350 350

Pérdida insensible 374

1249